Contenido
- Causas
- ¿Quién está en riesgo?
- Apariencia y tratamiento
- ¿Cuándo es una emergencia?
- Cirugía
- Recuperarse de la cirugía
Puede ser difícil determinar si una hernia es una hernia femoral o una hernia inguinal. Solo se diferencian por su ubicación en relación con el ligamento inguinal. Una hernia en el área de la ingle que está por encima del ligamento inguinal es una hernia inguinal; debajo del ligamento, es una hernia femoral. A menudo se necesita un especialista para determinar qué tipo de hernia está presente, y es posible que no se sepa la naturaleza exacta de la hernia hasta que comience la cirugía.
Una hernia inguinal puede ser lo suficientemente pequeña como para que solo el peritoneo, o el revestimiento de la cavidad abdominal, atraviese la pared muscular. En casos más severos, porciones de los intestinos pueden moverse a través del orificio en el músculo, creando el área abultada por la que se conocen las hernias.
Causas
Una hernia inguinal es causada por una debilidad en el músculo de la ingle. Puede estar presente al nacer debido a un pequeño defecto muscular o puede desarrollarse con el tiempo.
El esfuerzo repetitivo para defecar puede causar una hernia, al igual que el esfuerzo para orinar, como ocurre a menudo con los problemas de próstata. Una tos crónica, por enfermedad pulmonar o por fumar, también puede contribuir a una hernia.
La obesidad también puede aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia. Para algunos pacientes, perder peso puede evitar que se forme una hernia o que aumente de tamaño, mientras que el ejercicio puede hacer que las hernias se abulten temporalmente a un tamaño aún mayor.
¿Quién está en riesgo?
Las hernias inguinales son más comunes en los hombres, aunque están presentes al nacer en hasta un 5% de todos los niños. Las mujeres también pueden desarrollar hernias inguinales, pero las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar una hernia que una mujer que no lo es. embarazada.
Apariencia y tratamiento
Una hernia inguinal no se cura por sí sola y requiere cirugía para ser reparada. Inicialmente, la hernia puede ser solo un pequeño bulto en la ingle, pero puede crecer mucho más con el tiempo.
También puede parecer que crece y se encoge con diferentes actividades. El aumento de la presión abdominal durante las actividades, como hacer un esfuerzo para defecar o estornudar, puede empujar más intestinos hacia el área herniada, haciendo que la hernia parezca crecer temporalmente.
El levantamiento de objetos pesados, el ejercicio y los ejercicios que utilizan los músculos abdominales pueden hacer que la hernia se abulte.
¿Cuándo es una emergencia?
Una hernia que se atasca en la posición "fuera" se denomina "hernia encarcelada". Ésta es una complicación común de las hernias inguinales y, si bien una hernia encarcelada no es una emergencia, debe abordarse y debe buscarse atención médica.
Una hernia encarcelada es una emergencia cuando se convierte en una "hernia estrangulada", en la que el tejido que sobresale fuera del músculo se está privando de su suministro de sangre. Esto puede provocar la muerte del tejido que sobresale a través de la hernia.
Una hernia estrangulada se puede identificar por el color rojo oscuro o púrpura del tejido abultado. Puede ir acompañado de un dolor intenso, pero no siempre es doloroso. También pueden presentarse náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal.
Cirugía
La cirugía de hernia inguinal generalmente se realiza con anestesia general y se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. La cirugía la realiza un cirujano general o un especialista en colon y recto.
Una vez que se administra la anestesia, la cirugía comienza con una incisión a cada lado de la hernia. Se inserta un laparoscopio en una incisión y la otra incisión se usa para instrumentos quirúrgicos adicionales. Luego, el cirujano aísla la parte del revestimiento abdominal que atraviesa el músculo. Este tejido se llama "saco herniario". El cirujano devuelve el saco herniario a su posición correcta dentro del cuerpo y luego comienza a reparar el defecto muscular.
Si el defecto en el músculo es pequeño, se puede suturar para cerrarlo. Las suturas permanecerán en su lugar de forma permanente, evitando que la hernia regrese. Para defectos grandes, el cirujano puede sentir que la sutura no es adecuada. En este caso, se utilizará un injerto de malla para cubrir el orificio. La malla es permanente y evita que la hernia regrese, aunque el defecto permanezca abierto.
Si el método de sutura se usa con defectos musculares más grandes (aproximadamente del tamaño de una moneda de 25 centavos o más), la posibilidad de que vuelva a ocurrir aumenta. El uso de malla en las hernias más grandes es el estándar de tratamiento, pero puede no ser apropiado si el paciente tiene un historial de rechazo de implantes quirúrgicos o una condición que impide el uso de malla. Una vez que la malla está en su lugar o el músculo se ha cosido, se retira el laparoscopio y se puede cerrar la incisión. La incisión se puede cerrar de varias formas: se puede cerrar con suturas que se retiran en una visita de seguimiento con el cirujano, una forma especial de pegamento que se usa para mantener la incisión cerrada sin suturas o pequeños vendajes pegajosos llamados "cintas estériles."
Recuperarse de la cirugía
La mayoría de los pacientes con hernias pueden volver a sus actividades normales en un plazo de dos a cuatro semanas y el área estará sensible, especialmente durante la primera semana. Durante este tiempo, la incisión debe protegerse durante la actividad que aumenta la presión abdominal aplicando una presión firme pero suave en la línea de la incisión.
Las actividades durante las cuales se debe proteger la incisión incluyen:
- Pasar de una posición acostada a una posición sentada o de una posición sentada a una posición de pie
- Estornudos
- Toser
- Llorando
- Empujar hacia abajo durante una evacuación intestinal
- Vómitos
- Levantar objetos pesados (evitar durante el proceso de recuperación)
Una palabra de Verywell
Si tiene una hernia, el primer paso del tratamiento es consultar con un cirujano que repara las hernias inguinales con regularidad. La cirugía puede recomendarse o no, dependiendo de la gravedad de la misma, los síntomas que se presenten, la salud del paciente y los factores de riesgo que enfrenta el paciente.
Para algunos pacientes con síntomas menores, es posible que el riesgo de la cirugía no supere los beneficios del procedimiento, mientras que otros pueden sentir que el procedimiento es absolutamente necesario por razones cosméticas más que por el manejo de los síntomas.
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