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El estreñimiento idiopático crónico (CIC) es una afección de salud en la que experimenta síntomas crónicos de estreñimiento, pero los médicos no pueden identificar una causa a través de las pruebas de diagnóstico estándar. El estreñimiento idiopático crónico también se conoce como estreñimiento funcional y está clasificado como uno de los trastornos gastrointestinales funcionales (DGF), lo que significa que, aunque las pruebas no muestran ninguna anomalía física visible, existe un problema en la forma en que funciona el sistema digestivo, o en este caso, el intestino grueso.Se estima que el 14% de las personas experimentan estreñimiento crónico. Las mujeres, las personas mayores y las personas con un nivel socioeconómico más bajo corren un mayor riesgo.
Síntomas de estreñimiento idiopático crónico
Los síntomas principales de CIC incluyen:
- Evacuaciones intestinales poco frecuentes
- Tirante
- Heces duras o grumosas
- Sensación de evacuación incompleta
- Sensación de que algo bloquea la salida de las heces.
- Necesidad de usar los dedos para hacer que las heces pasen (evacuación digital y entablillado vaginal)
Muchas personas que tienen estreñimiento idiopático crónico también informan haber experimentado los siguientes síntomas además de los anteriores:
- Dolor o malestar abdominal
- Hinchazón
- Dolor por gases
Diagnóstico
Si tiene estreñimiento crónico, su médico trabajará para descartar causas identificables antes de considerar su caso idiopático.
Lo más probable es que le hagan un examen físico y un análisis de sangre. También pueden solicitar otras pruebas de diagnóstico según sus síntomas e historial médico.
Las DGF se diagnostican según los criterios de Roma IV, que se refieren al trastorno como estreñimiento funcional. Para un diagnóstico de estreñimiento funcional, su examen de diagnóstico no debe mostrar ningún signo de anomalía.
Estos criterios intentan cuantificar los síntomas del estreñimiento idiopático crónico, indicando que debe haber:
- Menos de tres evacuaciones intestinales por semana
- Otros síntomas que ocurren al menos el 25% del tiempo
- Heces sueltas raras (a menos que haya usado un laxante)
Para ser diagnosticado con estreñimiento idiopático crónico, los síntomas no deben cumplir los criterios del síndrome del intestino irritable (SII) y estar presente durante al menos tres meses, con inicio al menos seis meses antes del diagnóstico.
CIC versus síndrome del intestino irritable
El síndrome del intestino irritable con estreñimiento predominante (IBS-C) comparte muchos de los mismos síntomas que el estreñimiento idiopático crónico. Sin embargo, por definición, la CIC solo se diagnostica si los criterios para el SII han no se ha cumplido.
La principal diferencia entre los dos trastornos es que los criterios de diagnóstico para IBS-C requieren que exista la experiencia de dolor crónico asociado con las deposiciones. Dicho esto, muchos médicos les dirán a sus pacientes que tienen IBS si están experimentando estreñimiento crónico sin una causa identificable, independientemente de si el dolor acompaña a las deposiciones.
Algunos investigadores creen que los dos trastornos no son muy distintos entre sí y pueden ser simplemente puntos diferentes en un espectro. Muchas personas diagnosticadas con estreñimiento idiopático crónico tienen dolor y malestar abdominal, y muchas personas cambian de un diagnóstico a otro con el tiempo.
Una distinción importante puede estar relacionada con el tratamiento, ya que las personas con IBS-C parecen más propensas a responder a tratamientos que son efectivos para aliviar el dolor, mientras que aquellas con CIC parecen responder mejor a los tratamientos que tienen como objetivo la función muscular en el intestino grueso.
CIC
Sin dolor relacionado con las deposiciones
Mejor respuesta a los fármacos dirigidos a la función muscular
El dolor está relacionado con las deposiciones
Mejor respuesta a los fármacos dirigidos al dolor
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la CIC, pero usted y su médico tienen una variedad de opciones de tratamiento para elegir, que incluyen:
- Fibra dietética
- Medicamentos, incluidos laxantes.
- Biorretroalimentación
Fibra dietética
Su médico puede recomendarle que aumente la ingesta de fibra dietética, ya que la fibra puede ayudar a ablandar las heces y facilitar su evacuación.
Puede aumentar su ingesta de fibra dietética a través de los alimentos que consume o con un suplemento de fibra.
Demasiada fibra demasiado pronto podría provocar síntomas de gases e hinchazón, pero puede evitarlo aumentando la ingesta lentamente para que su cuerpo tenga tiempo de adaptarse. Puede que la fibra soluble le resulte más fácil de tolerar.
Reglas simples para agregar fibra a su dietaMedicamentos
Los medicamentos laxantes pueden aliviar el estreñimiento a corto plazo. Hay dos tipos:
- Laxantes osmóticos, que aumentan los niveles de líquido en el intestino grueso.
- Laxantes estimulantes, que estimulan el movimiento intestinal.
Muchos laxantes están disponibles sin receta. Sin embargo, hay poca evidencia de que el uso de laxantes a largo plazo sea beneficioso para la CIC.
Los medicamentos recetados pueden brindar más alivio. Algunos comunes son:
- Amitiza (lubiprostona)
- Linzess (linaclotida)
- Motegridad (prucaloprida)
Biorretroalimentación
Si su médico ha determinado que la defecación sinérgica (disfunción del suelo pélvico) influye en su estreñimiento idiopático crónico, es posible que le recomiende que pruebe la biorretroalimentación. Este método le ayuda a sintonizarse con los procesos de su cuerpo en un esfuerzo por ejercer algo control sobre ellos.
Se ha demostrado que este tratamiento es útil para mejorar la coordinación de los músculos del suelo pélvico que participan en el proceso de defecación.
Una palabra de Verywell
El estreñimiento idiopático crónico puede ser un diagnóstico que, en cierto modo, es una decepción. Conocer la causa exacta de cualquier síntoma generalmente le brinda un camino más concreto para manejarlos. Sin embargo, aquellos con CIC pueden encontrar alivio. Hable abiertamente con su médico sobre lo que está experimentando y busque consultas adicionales si su plan de tratamiento no es tan efectivo como debería ser.