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Decenas de miles de personas de todas las edades que tienen diabetes y deben recibir insulina optan por usar una bomba de insulina en lugar de depender de múltiples inyecciones diarias. Muchos estudios han demostrado mejores resultados en el manejo de la glucosa al usar bombas de insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2.La terapia con bomba de insulina permite una mayor flexibilidad y tiene el potencial de igualar las amplias fluctuaciones de azúcar en sangre que a menudo se experimentan al inyectarse insulina, pero también tiene posibles desventajas. Es importante conocer ambos y discutirlos con su médico para determinar si es la opción correcta para usted.
Tipos de terapia con bomba de insulina
Todas las bombas de insulina proporcionan un flujo lento y constante de insulina basal de acción rápida o corta, también conocida como "insulina de fondo", con la opción de administrar una dosis mayor de insulina adicional (conocida como bolo) antes o después de las comidas. Estos dispositivos difieren principalmente en cómo se adhieren y administran insulina al cuerpo.
Bombas de insulina tradicionales: Estos dispositivos, que constan de un depósito y una bomba de insulina, se conectan al cuerpo a través de un tubo y usan una cánula para albergar una aguja para la administración de insulina. La bomba suele ser preconfigurada por un médico para administrar una cantidad específica de unidades de insulina, pero se puede ajustar manualmente para calcular la cantidad del bolo.
Bombas de insulina con parche: Estos dispositivos consisten en un pequeño depósito y una bomba dentro de una pequeña caja que se adhiere al cuerpo y administra insulina sin tubos ni cables. La administración de insulina y la inserción de la cánula se controlan de forma inalámbrica a través de un dispositivo externo que permite al usuario calcular y programar la dosis del bolo.
Bombas de sensor aumentado (SAP): Los SAP utilizan un monitor continuo de glucosa (CGM) junto con la bomba de insulina para proporcionar actualizaciones periódicas de sus niveles de glucosa en sangre, eliminando la necesidad de pruebas de punción digital varias veces al día.
Bombas híbridas de circuito cerrado: El dispositivo más cercano a un páncreas artificial, los sistemas de circuito cerrado administran automáticamente insulina basal según las lecturas de glucosa en sangre de un CGM aproximadamente cada cinco minutos. Eliminan muchas conjeturas de la terapia con insulina y pueden alterar la dosis dependiendo de sus lecturas personales de glucosa.
Lo que debe saber sobre los diferentes tipos de insulina
Pros
La terapia con bomba de insulina tiene varias ventajas sobre la monitorización estándar de glucosa. Esto es lo que hace que valga la pena considerarlos con su médico cuando diseñe un plan inicial de control de la diabetes o si desea hacer un cambio en su plan actual.
- Libre de jeringas: Las bombas de insulina eliminan la necesidad de inyectarse insulina con una jeringa. En lugar de administrarse varias inyecciones con una jeringa todos los días, simplemente vuelva a insertar una aguja nueva para la bomba de insulina una vez cada dos o tres días.
- Menos cambios de glucosa en sangre: Dado que recibe una dosis baja continua de insulina (índice basal) las 24 horas del día, es menos probable que experimente la caída rápida en los niveles de glucosa que puede ocurrir después de las inyecciones de insulina con insulina de acción rápida. El uso de una bomba de insulina a menudo mejora su hemoglobina A1c, un marcador de los niveles promedio de glucosa en sangre durante tres meses, que muestra que las bombas de insulina ayudan a mantener la glucosa en sangre dentro del rango normal durante un período de tiempo más largo.
- Mayor flexibilidad:Si su horario le obliga a comer a horas extrañas oa saltarse una comida de vez en cuando, puede adaptarse más fácilmente a estas circunstancias con una bomba. Debido a que las bombas usan insulina de acción rápida, se puede administrar insulina en bolo para cubrir una comida con solo presionar un botón.
- Menor riesgo de hipoglucemia: Existen mayores riesgos de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) con las inyecciones, porque debe tomar dosis más grandes de insulina a la vez. El flujo continuo de insulina que proporciona una bomba reduce el riesgo, lo que es especialmente útil por la noche, cuando inyectarse demasiada insulina podría aumentar el riesgo de una reacción hipoglucémica nocturna durante el sueño.
- Ejercicio más fácil: Con una bomba de insulina en su lugar, no tiene que comer grandes cantidades de carbohidratos antes de hacer ejercicio para mantener los niveles de glucosa, según la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Contras
Dejando a un lado las ventajas, usar una bomba de glucosa tiene un puñado de desventajas que querrá tener en cuenta cuando decida si usar una es adecuada para usted.
- Riesgo de infección:Si no cambia el sitio de inserción de la cánula (el tubo que aloja la aguja) cada dos o tres días, corre el riesgo de infección.
- Controlar el azúcar en sangre con más frecuencia: Esto es especialmente cierto durante los primeros meses de uso de la bomba. Las pruebas frecuentes son la única forma de evaluar si su tasa basal y su bolo están funcionando según lo planeado. Si está usando una bomba de insulina, debe estar dispuesto y ser capaz de realizar un análisis de sangre por punción digital para controlar su glucosa un mínimo de cuatro veces al día. Sin embargo, algunas bombas, como una bomba con sensor de aumento, utilizan monitores de glucosa continuos separados para mayor comodidad.
- Es torpe:Cuando desee dormir, estar activo, viajar o tomar el sol en la playa, es posible que el estar conectado a la bomba puede afectar su estilo y sentirse molesto. Sin embargo, tenga en cuenta que puede desconectarse de la bomba durante períodos cortos sin preocuparse demasiado. Las bombas de parche también tienden a ser menos intrusivas.
- Mayor riesgo de niveles altos de glucosa: Si se desconecta de la bomba durante demasiado tiempo o no se controla la glucosa en sangre con frecuencia, se pueden producir niveles altos, lo que podría provocar cetoacidosis diabética.
- Aumento de peso: Existe una mayor incidencia de aumento de peso en pacientes que tienen niveles iniciales de insulina basal más altos. Además, la insulina en sí misma es una hormona que aumenta la grasa. Como resultado, cuanta más insulina use, más peso aumentará inevitablemente.
- Precio: Las bombas de insulina pueden ser caras y es posible que el seguro no siempre cubra el costo.
Empezando
Sepa que usar una bomba de insulina no es una propuesta de todo o nada. Algunos niños y adultos jóvenes usan una bomba durante el año escolar y cambian a inyecciones solo en el verano. Otros usan una bomba durante todo el año y cambian a jeringas para viajar.
¿Quién debería usar una bomba de insulina?
Las bombas de insulina no son la herramienta perfecta para todas las personas con diabetes. La terapia con bomba solo debe usarse en las siguientes circunstancias:
- Tiene diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 y su cuerpo ya no produce la insulina adecuada para controlar sus niveles de glucosa en sangre.
- Ya se administra varias autoinyecciones diarias de insulina.
- Es capaz de autoevaluarse el nivel de azúcar en sangre un mínimo de cuatro veces al día.
- Tiene una visión y un oído adecuados para reconocer las alertas y alarmas de seguridad.
Si bien alguna vez algunas bombas de insulina se formularon solo para adultos, todas las bombas de insulina que están ahora en el mercado pueden ser utilizadas por niños. Además, asegúrese de hablar con su médico sobre la seguridad de usar una bomba de insulina si tiene problemas de hígado o riñón, o si está embarazada o amamantando.
Costo
Muchas compañías de seguros cubrirán el costo de la terapia con bomba de insulina, pero es posible que no cubran completamente el costo de los suministros. Los suministros necesarios incluyen cartuchos de depósito, equipos de infusión, tubos, cánulas, baterías, cinta o adhesivo. Muchas compañías de seguros también deberían cubrir el costo de un monitor de glucosa o glucómetro para usar junto con una bomba de insulina.
Gestión de bombas
Una vez que se haya comprometido a usar una bomba de insulina, hay formas de hacer que la experiencia sea lo más efectiva y exitosa posible.
Mete los tubos: Los tubos de insulina pueden resultar incómodos de manejar, especialmente durante la actividad física o el sueño. Para disputarlo, sujete su bomba a una ropa interior o métala dentro de un bolsillo pequeño y use los tubos debajo de la ropa para que no sean tirados o tirados accidentalmente. Otra opción es hacer un pequeño agujero en su bolsillo para que el tubo pueda pasar. También puede usar un poco de cinta médica para pegar los tubos a su cuerpo antes de hacer ejercicio.
Algunos usuarios recomiendan guardar la bomba dentro de un calcetín para bebé antes de meterla debajo de la ropa para protegerla de la humedad o el sudor.
Manejo de deportes y actividad física: Si bien las bombas más antiguas debían desconectarse antes de realizar una actividad física, las bombas más nuevas tienen un modo de ejercicio y, si tiene uno, ya no se recomienda quitar la bomba. Sin embargo, deberá controlar su glucosa antes, durante y después de practicar deportes o hacer ejercicio. Es posible que también deba tomar un bolo de insulina y un pequeño refrigerio una hora antes de la actividad debido a la dosis basal omitida. Trabaje con su médico para elaborar un protocolo eficaz a seguir.
Esté listo para el agua: La mayoría de las bombas no son completamente impermeables, sino que simplemente son resistentes al agua, lo que significa que deberá quitarse la bomba al nadar o bañarse.
Encender: Algunas bombas usan baterías, mientras que otras necesitan cargarse. Lleve baterías adicionales o su cargador siempre que viaje fuera de casa.
Rotar los lugares de infusión: Esta es una parte necesaria del uso de una bomba de insulina, ya que, al igual que con el uso de jeringas, pueden producirse picaduras o grumos en el sitio de administración de insulina. Para protegerse contra esto, mueva el sitio de infusión al menos una pulgada del sitio anterior cada dos o tres días, o siga las recomendaciones de su médico.
Quítatelo: Es genial sentirse muy cómodo usando su bomba en público; solo sepa que ocasionalmente puede recibir preguntas de personas sobre su bomba si es fácilmente visible. Muchos pueden asumir que es un buscapersonas o un pequeño teléfono inteligente. Si le molesta la idea de responder preguntas sobre su afección, la mayoría de las bombas de insulina son lo suficientemente pequeñas como para guardarlas fuera de la vista. Muchas empresas venden clips y brazaletes para que pueda usar su bomba discretamente si así lo desea.