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¿Qué es la hemorragia intraventricular?
La hemorragia intraventricular (Hiv) del recién nacido es el sangrado hacia las áreas llenas de líquido, o ventrículos, rodeados por el cerebro. La afección se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros, y cuanto más pequeño y prematuro es el bebé, mayor es el riesgo de HIV. Esto se debe a que los vasos sanguíneos del cerebro de los bebés prematuros aún no están completamente desarrollados y son extremadamente frágiles. La HIV rara vez está presente al nacer y, si ocurre, generalmente será en los primeros días de vida.
La afección es bastante rara después de un mes de edad, sin importar qué tan temprano haya nacido el bebé. Pero la Hiv es más común en bebés prematuros que han tenido estrés físico, como síndrome de dificultad respiratoria, neumotórax o presión arterial alta. La afección también puede ocurrir en bebés prematuros sanos que nacieron sin lesiones. La HIV puede desarrollarse en bebés nacidos a término, aunque es muy poco común.
Síntomas
Es posible que no haya síntomas, aunque los síntomas más comunes que se observan en los bebés prematuros incluyen:
- Pausas respiratorias (apnea)
- Disminución del tono muscular.
- Reflejos disminuidos
- Sueño excesivo
- Letargo
- Débil chupar
Diagnóstico
Se recomienda una ecografía de la cabeza de rutina para todos los bebés nacidos antes de las 30 semanas. La prueba se realiza una vez entre los siete y los 14 días de edad. Se sugiere una segunda ecografía de rutina cerca del momento en que se esperaba originalmente que naciera el bebé. Se debe considerar la IVH siempre que la salud del bebé empeore repentinamente, especialmente en la primera semana de vida. Se recomienda una tomografía computarizada de la cabeza si un bebé a término presenta síntomas después de un parto difícil, recuento sanguíneo bajo u otros signos de problemas hemorrágicos.
Tratamiento
No existe una terapia actual para detener el sangrado. El equipo de atención médica mantendrá al bebé lo más estable posible y tratará los síntomas según corresponda. Por ejemplo, se puede administrar una transfusión de sangre para mejorar la presión arterial y el recuento sanguíneo. Si se desarrolla hidrocefalia, se puede realizar una punción lumbar para aliviar la presión. Si la afección no se puede tratar con una punción lumbar, es posible que se necesite una cirugía para colocar un tubo o una derivación en el cerebro para drenar el líquido.
Pronóstico
El pronóstico del bebé depende de la gravedad del sangrado y de si se desarrolla hidrocefalia. Los bebés con grados bajos de sangrado tienen resultados similares a los bebés prematuros que no tienen HIV. La Hiv más grave puede provocar retrasos en el desarrollo y problemas de movimiento.
Prevención
Las mujeres embarazadas que tienen un alto riesgo de tener un parto prematuro pueden recibir corticosteroides para ayudar a reducir el riesgo del bebé de tener HIV. En ciertas mujeres que toman medicamentos que afectan los riesgos de hemorragia, se debe administrar vitamina K antes del parto.