Contenido
- Conceptos básicos de la articulación SI
- Cómo determina su fisioterapeuta si su articulación SI le está causando dolor
- Primeros pasos para el tratamiento
Si tiene dolor lumbar, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta para determinar la causa de su problema y aliviar su dolor. Su PT también puede ayudarlo a recuperar su función diaria normal. Uno de los desafíos de controlar el dolor lumbar y la ciática (el dolor en la pierna que proviene de la espalda) es determinar la fuente de su dolor.
Las fuentes de dolor de espalda pueden incluir:
- Discos lumbares
- Articulaciones facetarias
- Músculos lumbares
- Cuerpos vertebrales
- Articulación sacroilíaca
Con tantas estructuras diferentes que causan dolor de espalda, se convierte en un desafío determinar la causa exacta.
La articulación SI puede ser la causa de su dolor de espalda e incluso puede causarle dolor en el muslo o la parte inferior de la pierna. Su articulación SI también puede causar dolor en la cadera y la ingle. Entonces, ¿cómo saber si su articulación SI es la culpable o si su columna lumbar está causando su dolor? Su PT puede ayudar.
Conceptos básicos de la articulación SI
La articulación sacroilíaca es una articulación grande en la parte posterior de la pelvis. Está formado por la articulación de su hueso sacro y el hueso ilion. La articulación es muy estable, con solo movimientos leves que ocurren allí. A veces, un trauma o, más raramente, el estrés y la tensión repetitivos, pueden hacer que la articulación SI se mueva fuera de lugar. Esto puede causar dolor y movimiento limitado alrededor de la espalda baja o la cadera.
Durante años, ha habido un debate sobre si la articulación SI se mueve y si puede ser un generador de dolor en la espalda y la cadera. Investigaciones más recientes implican a la articulación SI como una causa de dolor de espalda y cadera, con algunas estimaciones de que la articulación causa dolor en 6 a 26 por ciento de todos los casos de dolor de espalda. El problema aquí es que cuando mueve la columna lumbar, la articulación SI se tensiona y cuando mueve la articulación SI, se tensiona la columna lumbar. Con estos movimientos que ocurren casi simultáneamente, se vuelve difícil determinar si la verdadera causa de su dolor de espalda es de su articulación SI o de su columna lumbar.
Otro desafío para diagnosticar correctamente el dolor en la articulación sacroilíaca: no existe una prueba diagnóstica estándar de oro. Las pruebas especiales como una radiografía o una resonancia magnética simplemente no muestran la articulación sacroilíaca con gran detalle. La mejor manera actual de diagnosticar un problema de la articulación sacroilíaca es inyectando esteroides en la articulación y monitoreando el cambio en los síntomas. Desafortunadamente, las inyecciones en la articulación SI pueden ser riesgosas y pueden causar problemas como aumento del dolor o infección.
Cómo determina su fisioterapeuta si su articulación SI le está causando dolor
Cuando visite a su fisioterapeuta para recibir tratamiento para el dolor de espalda, él o ella pueden sospechar que su articulación SI es la causa de sus síntomas. Si se sospecha de la articulación SI, existen algunas pistas para ayudar a su PT a realizar un diagnóstico mecánico preciso.
Las características generales de un problema de la articulación SI pueden incluir:
- Por lo general, los síntomas se presentan como resultado de un trauma como una caída o un accidente automovilístico.
- La articulación SI rara vez "se apaga" repentinamente como resultado de fuerzas o actividades menores, como levantarse de una silla.
- El dolor se siente solo en un lado de la espalda.
- El dolor no se siente por encima del nivel lumbar 5 (cerca de la cintura).
- No hay dolor de espalda en la línea media y el dolor no pasa al otro lado.
- El dolor no se centraliza con movimientos lumbares repetidos como la presión lumbar hacia arriba o el deslizamiento lateral lumbar.
Cuando estos síntomas están presentes, su PT puede sospechar que una disfunción de la articulación SI es la causa de su dolor. Esta sospecha se confirma mediante la realización de pruebas de provocación de la articulación SI. Estas pruebas especiales están diseñadas para tensionar su articulación SI e indican si su articulación SI le está causando dolor de espalda.
Hay siete pruebas de provocación de la articulación SI, y cuando al menos tres de ellas causan dolor (o reducen su dolor), la articulación SI puede considerarse como una causa de su dolor de espalda, dolor de cadera o ciática. Su fisioterapeuta está capacitado para realizar estas pruebas de provocación de la articulación SI.
Muchas veces, con dolor de espalda, su historial y descripción del comportamiento de los síntomas es suficiente para descartar un problema de disco o articulación. La articulación SI va en contra de esta regla; Los descriptores del comportamiento de los síntomas del paciente ofrecen poca información diagnóstica, lo que dificulta el diagnóstico de disfunción de la articulación SI.
Primeros pasos para el tratamiento
Si su PT determina que su articulación SI puede estar causando su dolor de espalda, hay algunas cosas que debe hacer para comenzar con el tratamiento. Estos pueden incluir:
- Usar un cinturón para la articulación SI para ayudar a controlar el movimiento excesivo alrededor de la articulación
- Ejercicios para ayudar a estabilizar su articulación SI
- Aplicar cinta de kinesiología a la articulación
- Usar calor o hielo para aliviar los síntomas
- Usar modalidades de PT para ayudar a controlar la inflamación y el dolor
Los objetivos del PT para una disfunción de la articulación SI son restaurar la posición normal de la articulación y estabilizar la articulación para evitar problemas futuros con ella. Mantener la articulación SI en su lugar debería ser suficiente para disminuir o eliminar el dolor de espalda o cadera para que pueda volver a sus actividades normales.
Si su dolor en la articulación sacroilíaca persiste y limita sus actividades normales una vez que ha intentado el PT, es posible que deba considerar tratamientos más invasivos como inyecciones de esteroides o cirugía. Estos tratamientos deben discutirse con su médico.
Uno de los desafíos del manejo de los problemas de espalda es determinar la causa de su dolor. Su articulación sacroilíaca puede ser un área que puede causar dolor de espalda, cadera o ciático. Su fisioterapeuta puede usar varias técnicas para determinar si la articulación SI le está causando dolor, y puede brindarle el tratamiento adecuado. De esa manera, puede disminuir su dolor y volver a su nivel anterior de función y actividad.