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La osteoporosis secundaria es causada por ciertas enfermedades y tratamientos que interfieren con la densidad ósea y causan pérdida de masa ósea. Investigación de la Revista de osteoporosis muestra que la osteoporosis secundaria afecta al menos al 21% de los hombres y al 17,5% de las mujeres.Si bien el tratamiento para la osteoporosis secundaria implica abordar la afección médica subyacente o el tratamiento que causa estos cambios, varios métodos pueden ayudar a reducir la pérdida ósea, fortalecer los huesos y prevenir fracturas.
Síntomas
Las personas con osteoporosis generalmente no presentan síntomas. La mayoría de las veces, la osteoporosis no se detecta durante muchos años y no se diagnostica hasta que una persona se rompe un hueso. Las fracturas de huesos comunes relacionadas con la osteoporosis incluyen fracturas de cadera, muñeca o columna. Ocasionalmente, la osteoporosis causará síntomas relacionados con el colapso gradual de los huesos debilitados de la columna. Estos pueden incluir:
- Dolor de espalda debido a fracturas por compresión en la columna
- Una postura encorvada en la que la parte superior de la espalda se curva (llamada cifosis)
- Pérdida gradual de altura
El dolor de espalda puede ser común con la osteoporosis de la columna. El dolor se localiza y aumenta con el levantamiento. La sensibilidad en el área afectada también es común. El dolor y la sensibilidad pueden persistir durante períodos prolongados.
Causas
Varias condiciones médicas, medicamentos y factores de estilo de vida pueden causar osteoporosis secundaria. Los trastornos médicos comunes que contribuyen a la osteoporosis secundaria son las condiciones de desequilibrio endocrino u hormonal (como el hipertiroidismo, una condición que causa una función tiroidea excesiva).
Las enfermedades crónicas del riñón o del hígado también pueden causar osteoporosis secundaria, al igual que la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune crónica que causa una inflamación severa de las articulaciones, tejidos y órganos de todo el cuerpo. Los trastornos alimentarios también pueden causar osteoporosis secundaria.
Los medicamentos que pueden contribuir al desarrollo de la osteoporosis secundaria incluyen:
- Corticosteroides Estos medicamentos tratan una variedad de afecciones y se sabe desde hace mucho tiempo que causan pérdida de masa ósea.
- Tratamientos hormonales.
- Litio. Los medicamentos con litio se usan comúnmente para tratar el trastorno bipolar.
- Tratamientos de quimioterapia.
Algunos factores del estilo de vida también pueden contribuir a la osteoporosis secundaria, incluido el consumo excesivo de alcohol, fumar y no comer suficientes alimentos ricos en vitamina D y calcio.
Diagnóstico
La osteoporosis secundaria se diagnostica utilizando las mismas pruebas que con la osteoporosis primaria. Las pruebas incluyen:
- Prueba de densidad ósea: Una prueba de densitometría ósea (DEXA) es el método más preciso para diagnosticar la osteoporosis. La exploración DEXA utiliza rayos X de baja energía a través de un hueso (columna, cadera o muñeca) para determinar la densidad mineral ósea, que puede indicar la gravedad de la osteoporosis y la probabilidad de fracturas. La prueba es corta, indolora y la exposición a la radiación es limitada.
- Análisis sanguíneo: Esto se hace para medir los niveles de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, creatinina y vitamina D. Los niveles anormales y bajos pueden indicar causas tratables para desarrollar osteoporosis. En los hombres, también se pueden incluir pruebas de testosterona en suero.
- Rayos X: Las radiografías, particularmente de la columna, pueden ser útiles para diagnosticar una fractura vertebral osteoporótica en personas sintomáticas o con alto riesgo.
Tratamiento
Al igual que la osteoporosis primaria, no existe cura para la osteoporosis secundaria. El tratamiento de la osteoporosis secundaria puede ser un poco más complejo y depende de la afección subyacente.
Con la osteoporosis secundaria, el tratamiento comienza con el manejo de la causa subyacente y su control.
El tratamiento de la osteoporosis secundaria también tiene como objetivo prevenir la pérdida ósea, las fracturas y la discapacidad, así como controlar el dolor. Su plan de tratamiento para la osteoporosis puede incluir cambios en el estilo de vida y medicamentos.
Estilo de vida
Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a controlar la osteoporosis y reducir su riesgo de fracturas.
Dieta
Los médicos recomiendan obtener mucha vitamina D y calcio de su dieta. El calcio es el mineral principal de los huesos, mientras que la vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio que necesita para una salud óptima y huesos fuertes. Mantener una ingesta adecuada de vitamina D y calcio puede ralentizar la pérdida ósea. Cuando se ralentiza la pérdida ósea, se reduce el riesgo de fracturas.
Los alimentos ricos en calcio para agregar a su dieta incluyen:
- Lechería
- Panes y cereales enriquecidos
- Verduras de color verde oscuro
- Productos de soya
- Jugos y cereales fortificados con calcio
El NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases - National Resource Center recomienda que los hombres y mujeres adultos ingieran 1,000 miligramos (mg) de calcio al día. Las mujeres entre 51 y 70 años y todas las personas mayores de 70 deben tomar 1,200 mg de calcio al día. Los NIH recomiendan además que los adultos menores de 70 años obtengan 600 unidades internacionales (UI) de vitamina D al día. Los alimentos ricos en vitamina D incluyen pescado de agua salada, leche fortificada, hígado y yemas de huevo.
Si no puede obtener suficiente vitamina D o calcio de su dieta, su médico puede sugerirle suplementos para ayudarlo a obtener las cantidades recomendadas.
Ejercicio
La actividad física, independientemente del tipo, puede beneficiar a las personas con osteoporosis. Puede mejorar la postura y el equilibrio y reducir el riesgo de caídas, lo que significa que reduce la posibilidad de más fracturas. También puede tener algún efecto sobre la densidad ósea.
El entrenamiento de fuerza puede ayudar a fortalecer los brazos y la columna vertebral y puede incluir cualquier cosa, desde máquinas de pesas hasta bandas de resistencia y pesas libres. Los ejercicios con pesas como caminar, así como los aeróbicos de bajo impacto, como andar en bicicleta, pueden fortalecer los huesos de las caderas, la parte inferior de la columna y las piernas. Consulte con su médico antes de comenzar cualquier nuevo programa de ejercicios.
Invertir los malos hábitos
Además de todos los problemas de salud que pueden causar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, también afectan la salud ósea. El tabaquismo puede interferir con la formación ósea y aumentar el riesgo de pérdida ósea. El alcohol puede tener efectos similares. Debe evitar fumar por completo y beber con moderación.
Medicamentos
Los medicamentos para tratar la osteoporosis están diseñados para disminuir la pérdida ósea. Los bifosfonatos son los medicamentos recetados con más frecuencia para tratar la osteoporosis. Los bifosfonatos populares incluyen:
- Fosamax (alendronato)
- Actonel (risedronato)
- Reclast (ácido zoledrónico)
- Boniva (ibandronato)
Los medicamentos adicionales para tratar la osteoporosis secundaria incluyen:
- Prolia. Prolia (denosumab) es una alternativa a los bisfosfonatos para las personas que no pueden tomar estos medicamentos. Las investigaciones muestran que puede mejorar la densidad mineral ósea y reducir el riesgo de fracturas.
- Forteo.Las inyecciones de Forteo (teriparatida) se recetan comúnmente a personas que han tenido fracturas y cuya osteoporosis es causada por el uso de corticosteroides. Este medicamento puede ayudar a reconstruir el hueso.
- Terapia de reemplazo hormonal (TRH). Se ha demostrado que la TRH o el estrógeno previenen la pérdida ósea y las fracturas y aumentan la densidad ósea. Por lo general, se prescribe para mujeres posmenopáusicas. Está disponible en forma de parche o pastilla. La THS no se recomienda para el tratamiento a largo plazo de la osteoporosis debido a sus efectos adversos, que incluyen un mayor riesgo de ataque cardíaco, derrames cerebrales, coágulos sanguíneos y cáncer de mama. Las mujeres deben hablar con sus médicos sobre si la THS es una opción para tratar su osteoporosis y si los beneficios de la TRH superarían los riesgos.
Una palabra de Verywell
La osteoporosis es una afección común y, aunque no existe una cura, hay tratamientos disponibles. Los medicamentos, las terapias hormonales y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a retrasar la pérdida ósea ya fortalecer sus huesos. Si cree que puede tener osteoporosis secundaria, hable con su médico sobre los mejores tratamientos para su situación particular. Con la ayuda de su médico, puede encontrar el plan de tratamiento adecuado y reducir su riesgo de fracturas.
Osteoporosis versus osteoartritis