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Un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) se usa para extraer (tratar) células y tejido anormales en el cuello uterino. También se puede hacer para tomar una muestra de biopsia, que se puede utilizar para diagnosticar el cáncer de cuello uterino. Este procedimiento utiliza un alambre delgado que actúa como un bisturí quirúrgico cuando se calienta con corriente eléctrica para cortar el tejido. Un LEEP generalmente se realiza en el consultorio del médico y requiere un anestésico local, no anestesia general. La recuperación es bastante rápida con un bajo riesgo de complicaciones.
Propósito
Por lo general, se realiza un procedimiento LEEP si una prueba de Papanicolaou o una colposcopia sugieren la presencia de células cervicales anormales o displasia cervical. Si bien los casos leves pueden resolverse por sí solos, cualquier cosa más significativa generalmente requiere tratamiento para eliminar las áreas sospechosas de tejido, ya que los cambios podrían ser un precursor del cáncer de cuello uterino.
La displasia cervical a menudo es causada por una infección por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH se considera el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de cuello uterino.
Si bien un LEEP puede eliminar las células cervicales anormales, no es una cura para el VPH. Incluso si las células se eliminan, aún tendrá VPH y necesitará un control continuo para garantizar que las células anormales se traten de inmediato cuando surjan.
También se puede realizar un LEEP para que se pueda analizar una muestra del tejido en busca de cáncer de cuello uterino, si se sospecha, y se pueda hacer un diagnóstico oficial.
Existen varios otros procedimientos que pueden eliminar las células anormales del cuello uterino, incluida la criocirugía cervical y la biopsia de cono.Su médico seleccionará uno sobre el otro según la ubicación de las células anormales en su cuello uterino, el tamaño y la cantidad de áreas afectadas y si es necesaria una biopsia.
Es posible que le hagan un LEEP como parte de una biopsia de cono, en cuyo caso se haría en el quirófano del hospital, en lugar de en el consultorio del médico.
Complicaciones
Las complicaciones a corto plazo más comunes de un LEEP incluyen:
- Sangrado abundante
- Infección bacteriana
- Cervicitis (inflamación del cuello uterino)
- Endometritis (inflamación del útero)
- Dolor
- Secreción vaginal
El trabajo de parto prematuro y el parto en embarazos posteriores no es una complicación común a largo plazo, pero puede tener consecuencias graves.
Si planea quedar embarazada, informe a su médico antes de someterse a un LEEP, ya que el procedimiento puede afectar embarazos futuros. No se debe realizar un LEEP si está embarazada a menos que las indicaciones de cáncer de cuello uterino sean fuertes.
Procedimiento
Si bien un LEEP es un procedimiento corto, es natural sentirse incómodo al respecto. Puede ayudarlo a saber qué esperar, de principio a fin.
Antes del procedimiento
Su médico le dará algunas instrucciones sobre lo que debe hacer antes de su procedimiento. Por lo general, no se recomienda durante la menstruación porque el sangrado dificulta la visualización adecuada del tejido.
No es necesario que se abstenga de comer o beber antes de un procedimiento LEEP. Si toma anticoagulantes, es posible que su médico le pida que suspenda o reduzca la dosis de anticoagulantes antes del procedimiento.
Si se somete a un LEEP como parte de una biopsia de cono, deberá seguir las instrucciones para la biopsia de cono, que pueden incluir abstenerse de alimentos y bebidas y suspender algunos de sus medicamentos habituales.
Durante todo el procedimiento
El procedimiento LEEP generalmente se realiza en el consultorio de su médico, en una sala de examen regular. Debe esperar que le tome entre 20 y 30 minutos. Justo antes de su procedimiento, se le pedirá que se desviste de la cintura para abajo y se ponga una bata.
Cuando sea el momento de comenzar, se le pedirá que se acueste en la mesa de examen con los pies en los estribos. Su médico insertará un espéculo en su vagina y usará una colposcopia para visualizar el área anormal.
Luego le colocarán una almohadilla en el muslo. Se trata de una almohadilla dispersiva electroquirúrgica, que proporciona una ruta de retorno segura para la corriente electroquirúrgica que pasará por el cable que se utilizará.
Su médico preparará la pieza de mano del generador electroquirúrgico colocando un electrodo de bucle desechable en su punta. Se preparará el cuello uterino con soluciones de yodo y ácido acético, como el yodo de Schiller, que permiten la visualización del área, y se inyectará un anestésico local en el cuello uterino. Es posible que sienta un dolor ardiente por las soluciones y puede sentir una sensación de pinchazo cuando se inyecta el anestésico.
Su médico puede o no usar un tenáculo (pinza quirúrgica) para ayudar a estabilizar su cuello uterino durante el procedimiento. Luego, se pasa el cable de bucle eléctrico a través de la superficie del cuello uterino para extirpar la lesión. La corriente eléctrica enviada al cable le permite cortar rápidamente el tejido cervical afectado en el área inmediata. Las células anormales y el tejido se calientan y se separan a medida que el cable de bucle se mueve a través del cuello uterino.
Dolor
No hay sensación de dolor o descarga eléctrica desde el cable en sí, pero puede experimentar algunos calambres mientras se extrae el tejido. Esto es variable y puede depender de la cantidad de tejido que se extraiga. Para algunas mujeres, la anestesia es suficiente para prevenir el dolor, y para otras, el dolor puede ser intenso e incluso provocar desmayos. Su equipo médico le preguntará periódicamente si siente pellizcos, presión, ardor o calambres.
El sangrado se detendrá con un electrodo de bola o una solución tópica, luego se quitará el espéculo.
Post-procedimiento
Es posible que sienta un dolor profundo y sordo después del procedimiento debido a la herida creada en el cuello uterino. Tendrá tiempo para descansar, ir al baño y colocar una toalla sanitaria.
Después de discutir cualquier pregunta o inquietud que pueda tener sobre su procedimiento o su recuperación, puede salir del consultorio de su médico.
Después del procedimiento
Después del procedimiento LEEP, su herida tardará algunas semanas en sanar. Los efectos secundarios pueden incluir dolor leve, malestar, sangrado y secreción oscura. Su médico puede recomendarle un medicamento de venta libre para aliviar el dolor o puede escribirle una receta.
Ciertas actividades pueden causar infección o aumento del sangrado del cuello uterino a medida que cicatriza. Dependiendo del tamaño y la cantidad de tejido extraído, su médico recomendará abstenerse de las siguientes actividades durante un período de tiempo específico:
- Relaciones sexuales
- Levantar objetos pesados
- Usar tampones
- Ducharse
- Tomar baños de tina
Cuándo llamar a un médico
Llame a su médico si tiene fiebre de más de 100.4 F o experimenta escalofríos, dolor abdominal o pélvico intenso, flujo vaginal abundante, olor vaginal fuerte o sangrado que es más abundante que un período normal.
Resultados y seguimiento
Después de un LEEP, debe tener una cita de seguimiento para verificar que se hayan eliminado todos los tejidos cervicales anormales y para asegurarse de que las células cervicales anormales que se vuelven a desarrollar (si las hay) se detecten temprano y se traten adecuadamente.
Si le hicieron una biopsia, su médico discutirá esos resultados con usted, incluso si necesita tratamiento adicional.
Durante el primer año después de un LEEP, es posible que su médico quiera verla cada pocos meses para una prueba de Papanicolaou. Si sus pruebas de Papanicolaou son normales después de un año, generalmente puede volver a las pruebas anuales.
Una palabra de Verywell
La displasia cervical puede ser un precursor del cáncer de cuello uterino. Cuando se identifica y trata a tiempo, la mayoría de las mujeres no desarrollan cáncer. Un LEEP es una de varias opciones para el diagnóstico y tratamiento de células anormales en el cuello uterino.
Si tiene un procedimiento LEEP u otro procedimiento para el diagnóstico o tratamiento de la displasia cervical, asegúrese de realizar un seguimiento con su ginecólogo o médico de atención primaria según las recomendaciones, de modo que se identifique temprano cualquier signo de células cervicales anormales. Si bien el cáncer de cuello uterino a menudo no se presenta con síntomas que pueda notar por su cuenta, es importante conocer algunos que también podrían ocurrir.