Contenido
- Objeto del procedimiento
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
- Resultados y seguimiento
La atención de seguimiento también difiere considerablemente dependiendo de si tiene una tumorectomía o una mastectomía (extirpación total de una o ambas mamas).
Objeto del procedimiento
Esta cirugía generalmente se reserva para aquellos que tienen una sola área de tejido relativamente pequeña que se debe extirpar. Es posible que las pacientes con una masa grande deban extraer una cantidad significativamente mayor de tejido mamario, lo que a menudo requiere un enfoque más agresivo, como una mastectomía.
Una vez que se extrae la masa, se puede analizar para determinar si es cancerosa y, de ser así, conocer detalles importantes sobre el tumor que ayudarán a guiar su plan de tratamiento.
Cómo se clasifican y clasifican los tumores mamariosSi bien una tumorectomía desfigura menos que una mastectomía y, por lo general, no requiere cirugía plástica reconstructiva posterior, puede causar cambios significativos en la apariencia de la mama si se extrae una gran cantidad de tejido. Además de la cicatriz o las cicatrices dejadas por la cirugía, puede haber un cambio visible en la textura de la piel sobre el sitio quirúrgico. También puede ser obvio que falta tejido en el área, incluso después de que la piel sane.
Lumpectomía versus biopsia por escisión
Si bien estos procedimientos pueden parecer similares, tienen objetivos diferentes. La lumpectomía se realiza después de que se diagnostica el cáncer de mama, y la misión es extirpar todo el tumor y un margen sano de tejido a su alrededor. Una biopsia por escisión es un procedimiento de diagnóstico, no un tratamiento quirúrgico.
Riesgos y contraindicaciones
Toda cirugía conlleva una cierta cantidad de riesgos. El riesgo de una tumorectomía incluye:
- Moretones
- Dolor y ternura
- Infección
- Hinchazón
- Formación de tejido cicatricial duro
- Pérdida de sensibilidad en parte de la mama, que puede volver en cierta medida.
En la mayoría de los casos, es posible que empiece a notar una mejora en algunos de estos problemas unos días después de la cirugía. Algunos efectos secundarios, como firmeza e hinchazón, pueden durar algunos meses. Si cree que está experimentando efectos secundarios anormales, o si alguno parece ser de una intensidad significativa o durar mucho tiempo, hable con su médico.
Los riesgos asociados con cualquier cirugía incluyen:
- Sangrado excesivo durante o después de la cirugía.
- Problemas con la cicatrización de heridas.
- Problemas respiratorios y cardíacos debido a la anestesia general (que no siempre se usa para la lumpectomía)
- Linfedema (cuando el líquido linfático no se drena correctamente del brazo)
- Muerte por anestesia general (extremadamente rara)
Algunas personas no deberían someterse a una lumpectomía. Es posible que este procedimiento no se considere una opción para las personas que tienen:
- Un tumor grande o múltiples tumores que resultarían en la extirpación de más del 30% del tejido mamario
- Microcalcificaciones difusas
- Márgenes positivos persistentes después de cirugías previas
- Esclerodermia
- Lupus eritematoso
Además, la tumorectomía solo debe realizarse después de que una biopsia con aguja haya confirmado la presencia de cáncer de mama.
Otras contraindicaciones están relacionadas con la necesidad de radioterapia después de la lumpectomía, que ayuda a garantizar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Estas incluyen:
- Radioterapia previa de la pared torácica
- Soriasis
- Sarcoidosis
- Embarazo, hasta el tercer trimestre (para que la radiación pueda comenzar después del parto)
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los riesgos de una lumpectomía o si es la cirugía adecuada para usted, asegúrese de abordarlas con su médico.
Guía de discusión sobre el cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Antes del procedimiento
Es posible que su cirujano quiera revisar sus ganglios linfáticos durante la lumpectomía. En ese caso, deberá realizarse una linfogammagrafía en preparación para una biopsia de ganglio linfático centinela, las cuales ocurrirán antes de la fecha de la lumpectomía.
La instalación donde le van a realizar una lumpectomía puede ofrecerle una cita preoperatoria. Esto es útil para eliminar el papeleo, asegurarse de saber dónde ir el día y darle la oportunidad de hacer preguntas. Asegúrese de leer los formularios de consentimiento antes de firmarlos para no tener sorpresas más adelante.
Si no tiene una cita preoperatoria, todas estas cosas se resolverán cuando llegue para su lumpectomía. No dude en llamar con anticipación si desea obtener respuestas antes de la cirugía.
Sincronización
Es probable que se le pida que llegue al centro un par de horas antes de la programación de su procedimiento. La cirugía en sí debería durar entre una y dos horas.
Si se someterá a una cirugía ambulatoria, es posible que se esté recuperando durante unas horas antes de que le den de alta y le envíen a casa.
Ubicación
Las lumpectomías se pueden realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Por lo general, se realizan en hospitales o centros quirúrgicos y no en consultorios médicos.
Qué ponerse
Estará en una bata quirúrgica para el procedimiento, por lo que es posible que desee usar algo que sea fácil de cambiar.
Si planeas usar la misma ropa en casa, considéralas con cuidado: es probable que te aconsejen que uses un sostén suave pero de apoyo, como un sostén deportivo. Un aros puede no sentirse bien. No debe levantar los brazos por encima de la cabeza después de la cirugía, por lo que una camisa con botones es imprescindible.
Comida y bebida
Hable con su médico sobre cualquier medicamento y suplemento dietético que tome mucho antes de la fecha de la cirugía. Es posible que deba evitar algunos de ellos durante una semana antes de la cirugía, especialmente si pueden aumentar el sangrado. Algunos productos comunes de venta libre pueden tener este efecto, como la aspirina, Advil (ibuprofeno), aceite de pescado y vitamina E. Si no los interrumpe cuando debería, su cirugía puede retrasarse.
Deberá evitar comer y beber durante ocho a 12 horas antes de la cirugía. Pregunte con anticipación si puede tomar algún medicamento aprobado con una pequeña cantidad de agua.
Costo y seguro médico
Si tiene seguro, consulte con su proveedor para ver los cargos que enfrentará, si los hay, y cuándo vencerán. También verifique si su póliza cubre a su cirujano, anestesiólogo, la instalación y las pruebas que se realizarán en su tumor después de que se extraiga.
Si debe un copago, espere pagarlo antes de la cirugía, a menos que le indiquen lo contrario.
Que traer
Cuando llegue para la cita preoperatoria o para la cirugía, asegúrese de tener su tarjeta de seguro e identificación, una forma de pagar su copago y cualquier documento que su médico le haya dado.
Además, traiga una lista de sus medicamentos actuales y su historial médico. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier alergia relevante (medicamentos, látex, adhesivo, etc.) que pueda tener. Si va a pasar la noche, asegúrese de que ellos también conozcan cualquier alergia alimentaria.
Es posible que desee traer un libro o un dispositivo electrónico para ocupar su tiempo antes de la cirugía. Si va a pasar la noche, necesitará artículos de cuidado personal de rutina, como un cepillo de dientes y cualquier cosa que desee para sentirse más cómodo.
Otras Consideraciones
Debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa después de su procedimiento, especialmente si le van a hacer anestesia general o le van a realizar la lumpectomía en una clínica ambulatoria.
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
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Durante el procedimiento
La cirugía de tumorectomía generalmente la realiza un oncólogo quirúrgico, un médico que se especializa en la cirugía del cáncer.
Cuando llegue para la cirugía, se registrará y comenzará los preparativos. Trate de llegar lo suficientemente temprano para hacerse cargo del papeleo y los copagos antes de la hora programada para su procedimiento. Por lo general, el centro le dirá qué tan temprano les gustaría que estuviera allí.
Precirugía
Una vez que esté todo registrado, se pondrá una bata de hospital y su ropa se guardará en un lugar seguro. Una enfermera tomará sus signos vitales y le hará algunas preguntas. Es posible que le marquen el seno para asegurarse de que la cirugía se realice en el correcto y posiblemente también para indicar dónde debe comenzar la incisión.
Algunos miembros del equipo quirúrgico vendrán a hablar con usted, incluidos su cirujano y el anestesiólogo, le hablarán sobre la cirugía, qué anestesia tendrá y posiblemente le darán medicamentos para prevenir las náuseas. Se le insertará una vía intravenosa (IV) en la mano, a través de la cual recibirá líquidos, anestesia y posiblemente otros medicamentos.
Durante toda la Cirugía
La lumpectomía se puede realizar mientras está bajo anestesia general o ligeramente sedado con un anestésico local para adormecer el sitio quirúrgico. El que tenga depende de la extensión de la cirugía y, hasta cierto punto, de las preferencias personales.
Una vez que esté preparado, el cirujano hará la incisión con un bisturí caliente especial que cauteriza su tejido, lo que ayuda a prevenir el sangrado. La incisión generalmente sigue el contorno natural de su seno, lo que le permite sanar correctamente.
Una vez que se abre la piel y el cirujano identifica el tejido que se va a extraer, inspeccionará la masa para determinar de qué tipo de tejido está hecha.
En algunos casos, la masa puede ser en realidad un quiste, que es un pequeño saco lleno de líquido. Si es así, el líquido se drenará y se guardará para un análisis posterior.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el bulto de tejido no es un quiste y se lo extraerá de la mama. Junto con el tejido canceroso sospechoso, también se eliminará el área alrededor de la masa, que se llama margen. Esto se hace por seguridad, en caso de que las células cancerosas se hayan trasladado a esa área.
Todo el tejido se guarda para que un patólogo lo analice posteriormente. El cirujano también inspeccionará el área para ver si el bulto afecta cualquier estructura adicional del cuerpo, como el músculo que se encuentra debajo del seno.
Luego, el cirujano inspeccionará el tejido mamario restante en busca de signos de cáncer. Si no hay indicios de tejido problemático adicional, la incisión se puede cerrar con suturas (puntos) y vendar.
En algunos casos, el cirujano también extirpará los ganglios linfáticos o tomará muestras de ellos para determinar si el cáncer se ha diseminado. Esto requiere una incisión separada debajo del brazo. El cirujano puede tomar muestras de varios ganglios linfáticos o extirpar hasta 15 o 20, según la situación. Se colocará un drenaje para eliminar el exceso de líquidos y luego se retirará después de la cirugía.
Post cirugía
Lo trasladarán a una sala de recuperación, donde lo controlarán hasta que salga de la anestesia. Si se va a casa ese día, se le darán instrucciones de seguimiento y luego, siempre que no surjan complicaciones, podrá irse a casa.
Si va a pasar la noche, lo trasladarán a su habitación del hospital.
Antes de irse, asegúrese de tener claro cómo tomar los medicamentos que le recetaron y a quién debe llamar si surgen problemas.
Después del procedimiento
Después de una tumorectomía típica, en la que se extrae una masa de menos de 5 centímetros, la recuperación suele tardar de tres a cuatro semanas. Si el procedimiento requiere la extracción de más tejido, la recuperación puede tardar hasta seis semanas.
Las suturas solubles se pueden absorber lentamente en el cuerpo con el tiempo, en lugar de eliminarse. El cirujano quitará las suturas estándar durante una visita al consultorio, generalmente dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía.
Gestionar la recuperación
Los primeros dos o tres días probablemente serán los más dolorosos, y el dolor se aliviará un poco cada día a partir de entonces. Asegúrese de cuidar su incisión según las indicaciones.
No se recomienda levantar objetos durante las semanas posteriores a la recuperación, al igual que cualquier actividad que requiera rebotar o levantar los brazos por encima de la cabeza, ya que estas actividades pueden forzar la incisión y aumentar el dolor. No reanude el ejercicio hasta que le den el visto bueno.
Es posible que le indiquen que use un sostén de compresión continuamente durante las primeras dos semanas, ya que disminuirá el movimiento de los senos, evitará el dolor y dará soporte a la incisión.
Cómo encontrar estilo y comodidad después de una cirugía de mamaTome los analgésicos según las indicaciones. Si su dolor no está bien controlado, llame a su médico para ver qué más puede hacer. Mantenga los vendajes secos y siga las instrucciones sobre drenaje quirúrgico, Si tienes uno.
Resultados y seguimiento
Una vez que se completen las pruebas de su tumor, recibirá el informe de patología. Contiene información fundamental para determinar sus tratamientos futuros. Por ejemplo, el margen puede contener células cancerosas, lo que significa que el cirujano debe extraer más tejido para reducir el riesgo de recurrencia.
Si se examina el bulto y se descubre que es canceroso, se recomiendan tratamientos de radiación para tratar cualquier área cancerosa que no se haya localizado durante la cirugía.
Asegúrese de asistir a la cita de seguimiento con su médico para que pueda analizar sus resultados y los próximos pasos.
Opciones de radioterapia para el tratamiento del cáncer de mamaUna palabra de Verywell
Ser candidata para una lumpectomía es una buena señal; significa que incluso si tiene cáncer de mama, lo más probable es que esté contenido en un área pequeña. Sabrá mucho más después de que se extraiga y analice la masa, y el conocimiento es poder cuando se trata de seleccionar el curso de tratamiento correcto para ayudar a dejar atrás el cáncer.