Contenido
- Tipos de tratamientos
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapias dirigidas
- Inmunoterapia
- Estilo de vida
- Medicina alternativa complementaria (CAM)
Los avances recientes que permiten a los médicos personalizar los tratamientos del cáncer de pulmón, así como una mejor comprensión de cómo funciona el sistema inmunológico para combatir el cáncer, han aumentado significativamente las opciones para tratar esta enfermedad.
Tipos de tratamientos
Dada la variedad de opciones, en primer lugar puede ser útil comprender los dos grupos principales en los que se encuentran. El tipo de cáncer que tenga, su estadio y otros factores importantes determinarán cuáles son los adecuados para usted.
Tratamientos localesTrate el cáncer en su origen
Quitar el tumor pero no puede llegar a las células que han viajado más allá del sitio original.
Puede ser suficiente para intentar curar el cáncer de pulmón en estadio temprano
Por ejemplo, cirugía, radioterapia
Mata las células cancerosas dondequiera que se encuentren en el cuerpo.
Suele ser mejor cuando el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras regiones del cuerpo.
Puede usarse como terapia adyuvante o terapia neoadyuvante *
Por ejemplo, quimioterapia, terapias dirigidas, inmunoterapia
*Tratamientos neoadyuvantes son los que se administran para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. Tratamientos coadyuvantes son aquellos que se realizan para tratar cualquier célula que se haya diseminado más allá del sitio inicial del cáncer, aunque es posible que aún no sean detectables con las pruebas de imagen disponibles actualmente. Por ejemplo, se puede administrar quimioterapia, radiación o un medicamento de terapia dirigida aunque la cirugía sea el tratamiento principal.
Cirugía
Cuando el cáncer de pulmón se detecta en las primeras etapas, antes de que se haya diseminado más allá de los pulmones, la cirugía puede ser curativa. A menudo se considera para los cánceres de pulmón de células no pequeñas en estadios iniciales (específicamente los estadios I a IIIA), y También se puede considerar para el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio temprano (estadio limitado) en raras ocasiones.
Hay cinco procedimientos quirúrgicos primarios que se pueden realizar para tratar el cáncer de pulmón:
- Neumonectomía: Una neumonectomía se refiere a la extirpación de un pulmón completo.
- Lobectomía: En una lobectomía, se extrae uno de los lóbulos de un pulmón.
- Resección en cuña: En una resección en cuña, el tumor se extrae junto con un área en forma de cuña de tejido pulmonar que rodea al tumor.
- Resección de la manga: En una resección en manga, se extrae un lóbulo del pulmón, junto con parte del bronquio (las vías respiratorias que conducen al pulmón).
- Segmentectomía: En una segmentectomía, se extrae un segmento de un lóbulo. La cantidad de tejido que se extrae mediante este procedimiento es mayor que con una resección en cuña, pero menor que con una lobectomía.
Los efectos secundarios comunes de la cirugía incluyen infecciones, sangrado y dificultad para respirar, según la función pulmonar antes de la cirugía y la cantidad de tejido pulmonar extraído.
Radioterapia
La radioterapia para el cáncer de pulmón utiliza rayos X de alta energía que se aplican desde fuera del cuerpo para destruir las células cancerosas. Hay algunas formas en las que se usa la radiación para el cáncer de pulmón:
- Como tratamiento adyuvante para tratar las células cancerosas que quedan después de la cirugía
- Como terapia neoadyuvante para ayudar a disminuir el tamaño de un tumor para que sea posible la cirugía
- Como tratamiento paliativo para disminuir el dolor o la obstrucción de las vías respiratorias en personas que tienen cánceres que no se pueden curar
- Como tratamiento curativo: Un tipo específico de radioterapia conocida como radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) utiliza radiación de dosis alta que se administra en un área pequeña de los pulmones. Esto puede usarse como una alternativa a la cirugía cuando la cirugía no es posible.
Los efectos secundarios comunes de la radioterapia pueden incluir enrojecimiento e irritación de la piel, fatiga e inflamación de los pulmones (neumonitis por radiación).
Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer de pulmón utiliza medicamentos diseñados para destruir células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas. Los medicamentos de quimioterapia pueden usarse como tratamiento primario para el cáncer de pulmón avanzado, como terapia adyuvante o como terapia neoadyuvante.
La quimioterapia combinada, que utiliza más de un fármaco de quimioterapia al mismo tiempo, es la que se usa con más frecuencia. Diferentes medicamentos interfieren con la división celular en diferentes puntos del ciclo celular, y dirigirse a este proceso de más de una manera aumenta la probabilidad de tratar como tantas células de cáncer de pulmón como sea posible simultáneamente.
Algunos medicamentos de quimioterapia que se usan para las personas con cáncer de pulmón incluyen:
- Platinol (cisplatino)
- Paraplatino (carboplatino)
- Gemzar (gemcitabina)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) y Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbina (vinorelbina)
- Imfinzi (durvalumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Los efectos secundarios comunes de la quimioterapia incluyen supresión de la médula ósea (reducción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), pérdida de cabello y fatiga. Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios temidos de la quimioterapia, pero afortunadamente el tratamiento de estos efectos adversos ha mejorado drásticamente en los últimos años.
Ensayos clínicos
Todos los tratamientos contra el cáncer de pulmón que se utilizan en la actualidad se estudiaron una vez como parte de un ensayo clínico antes de ser aprobados. Gracias a la evolución de la investigación, se aprobaron más tratamientos nuevos para el cáncer de pulmón entre 2011 y 2015 que durante el período anterior de cuatro décadas.
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) recomienda que todas las personas con cáncer de pulmón consideren inscribirse en un estudio de este tipo. Hable con su médico si esto es algo que le gustaría explorar. El NCI proporciona una base de datos de búsqueda de ensayos respaldados, y su médico puede ayudarlo a identificar opciones que coincidan con las características particulares de su cáncer.
Terapias dirigidas
Las terapias dirigidas para el cáncer de pulmón son medicamentos que están diseñados para atacar ciertas características de las células cancerosas y, por lo tanto, pueden tener menos efectos secundarios que la quimioterapia tradicional.
Es extremadamente importante que todas las personas a las que se les diagnostica cáncer de pulmón de células no pequeñas, en particular adenocarcinoma de pulmón, se sometan a un perfil genético (perfil molecular) de su tumor. Es posible que escuche a su médico hablar sobre mutaciones genéticas "dirigibles" y cambios genéticos. Lo que esto significa es que algunas células de cáncer de pulmón tienen cambios genéticos que pueden ser dirigidos (y tratados) con medicamentos que los abordan específicamente.
Se han aprobado tratamientos para personas con mutaciones de EGR, reordenamientos de ALK, reordenamientos de ROS1 y también hay ensayos clínicos que estudian medicamentos para otras mutaciones y cambios genéticos en las células cancerosas. Esta área de la ciencia está cambiando muy rápidamente y es probable que se sigan descubriendo nuevos objetivos y nuevos medicamentos.
Si bien las terapias dirigidas pueden ser muy efectivas, la resistencia a estos tratamientos generalmente se desarrolla con el tiempo, sin embargo, los medicamentos de segunda y tercera generación ahora están disponibles y se están estudiando para cuando esto ocurra.
Algunos medicamentos dirigidos aprobados para el cáncer de pulmón incluyen:
- Inhibidores de ALK: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) y Alecensa (alectinib)
- Inhibidores de la angiogénesis: Avastin (bevacizumab) y Cyramza (ramucirumab)
- Inhibidores EFGR: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) y Portrazza (necitumumab)
Inmunoterapia
En 2015 se puso a disposición un nuevo tipo de tratamiento para el cáncer de pulmón. Los medicamentos de inmunoterapia funcionan esencialmente aprovechando su sistema inmunológico para ayudar a su cuerpo a eliminar las células cancerosas. Aunque las noticias médicas a menudo se exageran, la inmunoterapia es realmente una razón para entusiasmarse con el futuro del cáncer de pulmón. De hecho, la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica nombró el tratamiento como el Avance del año en cáncer clínico de 2016. La inmunoterapia 2.0 recibió el mismo premio en 2017.
Si bien las terapias dirigidas tienden a ser más efectivas en personas que no han fumado, las inmunoterapias pueden ser más efectivas en personas que fumaron y que tienen cánceres como el cáncer de pulmón de células escamosas.
Los medicamentos de inmunoterapia aprobados actualmente para el cáncer de pulmón incluyen:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Su médico también puede recetarle una variedad de otros medicamentos (con receta o de venta libre) para tratar el dolor y los efectos secundarios de la cirugía u otras terapias. Siempre hable con su médico sobre todo lo que esté tomando, incluidos los suplementos, ya que algunos productos pueden interactuar con los tratamientos o producir efectos secundarios como sangrado con la cirugía.
Estilo de vida
Si es un fumador actual, dejar de fumar puede mejorar sus posibilidades de sobrevivir al cáncer de pulmón en etapa inicial y puede reducir el riesgo de recurrencia del cáncer después del tratamiento. Fumar también puede empeorar algunos síntomas del cáncer de pulmón, como la dificultad para respirar.
La dificultad para respirar es un problema común cuando se tiene cáncer de pulmón. Su médico puede darle medicamentos u oxígeno suplementario, pero también necesitará tácticas para lidiar con este problema, incluidos métodos de relajación, posiciones y respiración concentrada. Es posible que deba modificar su horario y tareas para que pueda ahorrar energía o tomar descansos cuando esté cansado.
Si bien la dificultad para respirar y los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultarlo, es mejor mantenerse tan activo físicamente como pueda tolerar. Intente caminar o hacer yoga.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Si bien no se ha encontrado que los tratamientos alternativos para el cáncer de pulmón sean beneficiosos en el tratamiento específico del cáncer de pulmón, existen varios tratamientos integradores del cáncer que pueden ayudar a las personas a sobrellevar los síntomas del cáncer y los tratamientos del cáncer.
Algunos de estos incluyen acupuntura, terapia de masajes, hipnosis y meditación.
Terapias integradoras para el cáncerUna palabra de Verywell
Lo más importante que puede hacer al considerar los tratamientos para el cáncer de pulmón es convertirse en su propio defensor en la atención del cáncer. Encuentre un centro de tratamiento de cáncer de pulmón en el que confíe. No tenga miedo de obtener una segunda opinión. También puede preguntarle a su oncólogo dónde buscarían tratamiento si fueran diagnosticados con esta enfermedad.
El tratamiento es su propia decisión. Ciertamente, agradezca las aportaciones de sus seres queridos, pero enfatíceles a ellos (y a usted mismo) que su decisión final debe basarse en lo que le resulte cómodo y en lo que considere mejor. Es posible que deba recordarles a otras personas que hayan presenciado hace años que alguien más fue tratado por cáncer de pulmón que la enfermedad se trata de manera muy diferente en la actualidad.
Manejo y convivencia con el cáncer de pulmón- Compartir
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