Contenido
- Por qué generalmente no se recomiendan
- Casos raros de trasplantes por cáncer de pulmón
- Pronóstico
- Una palabra de Verywell
Las cirugías de trasplante de pulmón para el cáncer de pulmón han aumentado lentamente en los últimos años. Pero estas son situaciones únicas y son la excepción, no la regla.
Por qué generalmente no se recomiendan
Un trasplante de pulmón es una cirugía que extrae un pulmón enfermo y lo reemplaza con un pulmón sano de un donante fallecido o, en casos raros, de un donante vivo. Los médicos pueden trasplantar uno o ambos pulmones.
Si bien un trasplante de pulmón puede ser beneficioso como tratamiento para algunas afecciones, el cáncer de pulmón generalmente no es una de ellas. Es poco probable que un trasplante elimine todas las células cancerosas mientras lo deja en un estado debilitado, lo que puede evitar que usted luche contra la malignidad restante. También existe un riesgo muy alto de recurrencia que puede minimizar el beneficio de un trasplante.
Solo aborda el cáncer localizado
Un trasplante se considera un tipo de tratamiento local, lo que significa que trata el cáncer en un solo área. Desafortunadamente, en el 70% de los casos, el cáncer de pulmón se ha extendido más allá del área inicial del tumor en el momento del diagnóstico.
Si el cáncer se ha diseminado más allá de los pulmones hasta los ganglios linfáticos o incluso ha hecho metástasis (diseminación) a regiones distantes del cuerpo, los tratamientos locales no son suficientes. Para tratar el cáncer de pulmón que se ha diseminado, los médicos deben utilizar tratamientos sistémicos (los que actúan sobre las células cancerosas en todo el cuerpo), como quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia.
Como parte de un curso típico de tratamiento del cáncer de pulmón, los médicos a menudo combinan tratamientos sistémicos con tratamientos locales, como la cirugía del cáncer de pulmón o la radioterapia. Esta combinación puede garantizar mejor la eliminación de todo el cáncer.
Pero un trasplante es una cirugía mayor que ejerce una presión excesiva sobre su cuerpo y requiere medicamentos inmunosupresores posoperatorios. Después de un trasplante, es probable que su cuerpo no pueda tolerar la quimioterapia u otros tratamientos sistémicos. Esto significa que si un trasplante de pulmón no elimina todas las células cancerosas, no podrá someterse inmediatamente a otros tratamientos que evitarían la propagación del cáncer.
Riesgo de recurrencia
El riesgo de cáncer de pulmón en un pulmón trasplantado es mayor que el riesgo de cáncer de pulmón en la población general. Esas probabilidades aumentan significativamente si el órgano trasplantado se administra a una persona que ha tenido cáncer de pulmón.
El riesgo de recurrencia del cáncer de pulmón en el pulmón trasplantado puede llegar hasta el 75% para los pacientes con cáncer de pulmón, lo que significa que el pronóstico general para los pacientes con cáncer de pulmón que reciben un trasplante es malo.
Con la disponibilidad limitada de pulmones de donantes, los médicos deben priorizar quién recibe nuevos órganos. Los pacientes se califican según varios criterios, incluida la salud actual y las predicciones de supervivencia postrasplante. Teniendo en cuenta los malos resultados asociados con los pacientes con cáncer de pulmón después de un trasplante, es difícil que se les dé prioridad en una lista de espera de donantes.
Curas de recurrencia, remisión y cáncer de pulmónCasos raros de trasplantes por cáncer de pulmón
La cantidad de trasplantes de pulmón que se realizan para el cáncer de pulmón en los Estados Unidos es solo de aproximadamente el 0,13%. Estas cirugías poco comunes se pueden recomendar a quienes tienen tumores limitados que no se han diseminado pero que causan una dificultad pulmonar significativa.
Dos posibles escenarios en los que se puede considerar un trasplante de pulmón para tratar el cáncer de pulmón incluyen:
- Diagnósticos de adenocarcinoma de predominio lepídico, anteriormente conocido como carcinoma broncoalveolar (BAC): A diferencia de otras formas de cáncer de pulmón que a menudo se diseminan al revestimiento de los pulmones y otras regiones del cuerpo, este tipo de cáncer generalmente permanece dentro de un pulmón.
- Cáncer de pulmón en estadio temprano en el que los tratamientos convencionales (p. Ej., Lobectomía quirúrgica) son imposiblesdebido a una función pulmonar deficiente relacionada con la EPOC en etapa terminal u otras enfermedades pulmonares: Estos escenarios pueden considerarse para trasplantes de pulmón. Sin embargo, si ya se sometió a una cirugía para extirpar tejidos cancerosos, el pronóstico es muy malo para un trasplante de pulmón y es poco probable que se recomiende.
En estos casos, se puede considerar un trasplante de pulmón cuando las alternativas no quirúrgicas no pueden proporcionar un control adecuado del cáncer. Para tener éxito, los médicos deben seleccionar cuidadosamente a las personas que pueden beneficiarse de un trasplante de pulmón y asegurarse de que el cáncer se clasifique cuidadosamente. Las pruebas como la PET y la ecografía endobronquial no deben mostrar evidencia de que el cáncer se haya extendido más allá de los pulmones.
Antes, durante y después de la cirugía de trasplante de pulmónLimitaciones
Si un trasplante de pulmón se considera apropiado para tratar su cáncer de pulmón, los médicos aún deberán considerar algunas complicaciones que pueden surgir.
- Se debe tener especial cuidado para garantizar que el pulmón del donante no se contamine con células cancerosas durante la implantación de los nuevos pulmones (especialmente las células que pueden permanecer en las vías respiratorias superiores).
- Se deben abordar las preocupaciones éticas sobre cómo asignar el número limitado de pulmones de donantes. Estos están relacionados con la incertidumbre acerca de la supervivencia a largo plazo en aquellos con cáncer en comparación con otros que esperan un pulmón.La decisión final es difícil de sopesar para los cirujanos y los pacientes.
- Debido a que los trasplantes son tan poco frecuentes para los pacientes con cáncer de pulmón, faltan investigaciones sólidas o estudios clínicos sobre la eficacia de los trasplantes de pulmón para los pacientes con cáncer de pulmón. Por lo tanto, existen pocas mejores prácticas bien investigadas para ayudar a los médicos a manejar las complicaciones o las necesidades particulares de los pacientes.
Pronóstico
Un trasplante de pulmón se puede utilizar como un esfuerzo para curar el cáncer de pulmón o como un tratamiento paliativo (con la intención de prolongar la vida pero no curar la enfermedad).
Para las personas que recibieron un trasplante de pulmón, la tasa de supervivencia a cinco años es de alrededor del 54%, lo que incluye a las personas que han recibido trasplantes por diversas razones, como la EPOC avanzada. Esa tasa de supervivencia es comparable a la tasa de supervivencia del 56% del cáncer de pulmón cuando está localizado (limitado a los pulmones) en el momento del diagnóstico.
Debido al número limitado de personas que se han sometido a una cirugía de trasplante para tratar el cáncer de pulmón, es difícil decir que un trasplante es tan eficaz como la cirugía tradicional del cáncer de pulmón o como parte de una combinación de tratamientos. Sin embargo, puede ser la mejor opción para personas muy selectas, especialmente aquellas que se encuentran en las primeras etapas del cáncer de pulmón pero tienen tumores inoperables.
Lo que realmente significa la tasa de supervivencia con cáncerHistoria personal
Cuando se vive con cáncer, puede ser muy útil escuchar a personas que "han pasado por eso". El exjugador de fútbol americano universitario Jerrold Dash compartió su viaje al recibir un trasplante de pulmón bilateral por cáncer de pulmón en etapa 4 BAC. Dash sobrevivió durante 13 años después de su trasplante, viviendo una vida plena con su esposa e hijas. Puede leer sus pensamientos sobre su lucha contra el cáncer de pulmón en su blog.
Una palabra de Verywell
Si bien un pulmón nuevo puede parecer la solución que estaba esperando, el trasplante de pulmón generalmente no es una opción para las personas que viven con cáncer de pulmón. A menos que el cáncer sea pequeño y esté aislado en un solo pulmón, un trasplante de pulmón podría causar más discapacidad o dolor. Incluso con cánceres más pequeños, existe una alta probabilidad de recurrencia.
Si usted y su médico creen que las circunstancias son las adecuadas para este paso poco común, deberá estar preparado para la recuperación y las complicaciones a largo plazo. Sin embargo, es más probable que las nuevas formas de tratamiento, como las terapias dirigidas y la inmunoterapia, ofrezcan más esperanza y deban explorarse. Estas son opciones ciertamente menos complicadas y han mejorado cada vez más las tasas de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón.
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