Contenido
- ¿Qué son los meningiomas?
- ¿Qué posibilidades hay de que reaparezca un meningioma?
- ¿Qué sucede si el cirujano no puede extirpar completamente un meningioma?
- ¿Qué tiene que ver el grado de un meningioma con su probabilidad de recurrencia?
- ¿Puede la radiación ayudar a prevenir la recurrencia de un meningioma?
- ¿Qué debo buscar en un centro de tratamiento para el meningioma recurrente?
Expertos destacados:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Si le han diagnosticado un meningioma y se sometió a una cirugía de tumor cerebral para extirparlo, probablemente esté ansioso por volver a su vida y dejar la experiencia atrás.
Lo más probable es que su neurocirujano le haya informado que deberá regresar para una evaluación periódica. ¿Por qué? Porque aunque la gran mayoría de los meningiomas son tratables, pueden regresar.
Es importante tratar un meningioma recurrente de inmediato. Los problemas causados por un tumor que empuja el cerebro o que invade los nervios o los vasos son más difíciles de revertir que de prevenir.
¿Qué son los meningiomas?
Los meningiomas son tumores que surgen de las capas membranosas que cubren el cerebro y la médula espinal, no del tejido cerebral en sí. Los tumores suelen crecer con el paso de los años, en lugar de semanas o meses, y pueden extirparse quirúrgicamente.
Biológicamente, la mayoría de los meningiomas son benignos, pero algunos pueden ser muy agresivos y difíciles de tratar, especialmente cuando rodean los nervios, como el nervio óptico, que afecta la visión, o los vasos sanguíneos, como los grandes senos que drenan la sangre del cerebro.
¿Qué posibilidades hay de que reaparezca un meningioma?
En un estudio, casi la mitad de los meningiomas extirpados quirúrgicamente reaparecieron después de 20 años. Por eso es necesario que haya un seguimiento regular. Aunque los pacientes con meningioma nunca están completamente "fuera de peligro", puede vivir una vida normal mientras está atento con imágenes cerebrales regulares.
Según los expertos del Centro Integral de Tumores Cerebrales de Johns Hopkins, varios factores pueden influir en la posibilidad de que un meningioma reaparezca después de haber sido tratado solo con cirugía:
- ¿La cirugía pudo extirpar todo el meningioma?
- ¿Cuál fue el grado del tumor?
- ¿Cuáles fueron el tamaño y la ubicación del tumor? ¿Hubo más de uno?
- ¿Qué edad tiene el paciente? ¿Está sano en general?
¿Qué sucede si el cirujano no puede extirpar completamente un meningioma?
Después de la cirugía de meningioma, su cirujano coordinará una exploración posoperatoria unos días después de su procedimiento. Esta exploración ayuda a garantizar que el tumor y su membrana adherida (la duramadre) se hayan eliminado por completo. (Un nuevo meningioma puede surgir de la duramadre si no se extrae).
La extirpación completa de un meningioma y la duramadre es la mejor manera de evitar una recurrencia. Sin embargo, todavía existe una probabilidad del 24 al 32 por ciento de que un meningioma reaparezca en 15 años, incluso cuando el tumor original se extirpó por completo. En aproximadamente el 95 por ciento de las recurrencias, el nuevo meningioma crece en el mismo lugar que antes.
En algunos casos, la resección o extirpación total no es posible. Si un tumor de meningioma no se elimina por completo, es probable que vuelva a crecer dentro de 10 a 20 años.
¿Qué tiene que ver el grado de un meningioma con su probabilidad de recurrencia?
Hasta el 90 por ciento de los meningiomas son de grado 1. Esto significa que las células del tumor parecen indolentes (crecen lentamente) al microscopio y el tumor no se está diseminando.
Los meningiomas atípicos o anaplásicos tienden a afectar al cerebro. Pueden reaparecer y también pueden tener necrosis (un núcleo de células muertas dentro del tumor), que es una característica maligna. Estos tumores están compuestos por células que se dividen rápidamente, lo que explica su rápido retorno.
Los meningiomas que recurren más del doble tienen más probabilidades de ser de un grado más alto. Algunos incluso pueden ser malignos.
¿Puede la radiación ayudar a prevenir la recurrencia de un meningioma?
La radioterapia se puede utilizar para reducir el tamaño de un tumor cerebral en pacientes que están demasiado enfermos para la cirugía y también para destruir los restos de tumores que no pudieron extirparse durante la cirugía.
La radioterapia para los meningiomas puede ser en forma de radiación convencional o radioterapia de intensidad modulada, un tipo de radiación de haz externo que utiliza haces de radiación controlados por computadora junto con imágenes de TC tridimensionales del sitio del tumor y el área circundante.
La radiocirugía estereotáctica es otro tipo de radiación que se puede utilizar en las partes restantes del meningioma. Por lo general, los pacientes solo requieren un único tratamiento. Siempre que el tumor restante no se encuentre demasiado cerca de los nervios o vasos, la radiocirugía estereotáctica es segura y causa poco daño a los tejidos circundantes.
Para tumores más grandes o restos tumorales que están cerca de nervios o vasos sanguíneos críticos, su médico puede elegir radiación fraccionada. Este procedimiento implica la administración de varias dosis pequeñas de radiación durante un cierto período de tiempo.
En raras ocasiones, cuando un meningioma recurrente se vuelve maligno, se puede recomendar la radiocirugía. Normalmente, el tumor tarda algún tiempo en responder a este tratamiento.
¿Qué debo buscar en un centro de tratamiento para el meningioma recurrente?
Una combinación de experiencia es importante para decidir su plan de tratamiento. El equipo ideal tiene expertos en neuro-oncología y neurocirugía que trabajan en estrecha colaboración. Necesita un grupo que lo ayude a realizar un seguimiento con exámenes regulares para controlar su condición.
El equipo del Johns Hopkins Meningioma Center está compuesto por ocho neurocirujanos que realizan conferencias semanales, se apoyan mutuamente en el quirófano y colaboran en investigaciones que pueden conducir al descubrimiento de nuevos tratamientos.