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La hidroclorotiazida es un diurético recetado, más comúnmente conocido como "pastilla para eliminar el agua", que se utiliza para ayudar al cuerpo a eliminar el exceso de sodio a través de la orina. Este exceso de sodio puede acumularse debido a la presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática o afecciones inflamatorias del cuerpo.La versión de marca más común de hidroclorotiazida es Microzide. Sin embargo, otras formas de marca de hidroclorotiazida incluyen Zide, Aquazide, Thiazide e Hydrocot.
Usos
La hidroclorotiazida es un fármaco aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su uso en el tratamiento del edema o la acumulación de líquido asociados con la insuficiencia cardíaca congestiva, la cirrosis del hígado y terapias como los corticosteroides sintéticos y el estrógeno.
Otros usos aprobados por la FDA para la hidroclorotiazida incluyen el tratamiento del edema o hinchazón asociados con insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico e hipertensión arterial.
La hidroclorotiazida se puede utilizar como el tratamiento principal para la hipertensión o puede complementar otros medicamentos para la presión arterial en personas con hipertensión grave.
Usos fuera de etiqueta
La hidroclorotiazida ha sido aprobada para tratar el edema, que puede resultar en algunas enfermedades renales en etapa avanzada.
Uno de los usos no aprobados más populares de la hidroclorotiazida es prevenir la nefrolitiasis cálcica recurrente, más comúnmente conocida como cálculos renales. Cuando se toma de forma regular, la hidroclorotiazida regula eficazmente los niveles de calcio en la orina en pacientes que desarrollan con frecuencia cálculos renales.
Otro uso no autorizado de la hidroclorotiazida es para el tratamiento de la diabetes insípida inducida por litio. La diabetes insípida es una afección que se desarrolla a partir de un desequilibrio de los fluidos corporales. Estos fluidos corporales comienzan a acumularse en respuesta a la producción inadecuada de hormonas antidiuréticas en el cerebro. Un cambio hormonal como este puede desencadenarse por un aumento de los niveles sanguíneos del medicamento litio.
Aunque es eficaz en el tratamiento de afecciones como el trastorno bipolar, el litio tiene efectos secundarios dañinos cuando los niveles son incluso ligeramente más altos de lo normal. Si bien la hidroclorotiazida ayuda a regular los niveles de líquidos que resultan de la diabetes insípida inducida por litio, este medicamento no aborda la causa raíz de la enfermedad.
La diabetes insípida inducida por litio debe tratarse adecuadamente equilibrando y manteniendo los niveles de litio en el torrente sanguíneo.
Antes de tomar
Un paciente debe someterse a un historial médico completo y una evaluación antes de que se le recete hidroclorotiazida. Esto asegurará que el paciente no tenga ninguna afección médica subyacente o medicamentos recetados que interactúen y que causen efectos secundarios peligrosos o dañinos.
La hidroclorotiazida es relativamente segura de prescribir y, a menudo, se considera una primera línea de tratamiento debido a su eficacia para redistribuir la acumulación de líquido.
Precauciones y contraindicaciones
Las mujeres embarazadas no deben tomar hidroclorotiazida y que tengan una afección relacionada con el edema que cause la acumulación de líquido. Tomar hidroclorotiazida para este propósito puede causar una redistribución de los fluidos vitales en el cuerpo, poniendo al feto en riesgo de lesiones. Sin embargo, las mujeres embarazadas que experimentan acumulación de líquido pueden tomar hidroclorotiazida como resultado de su embarazo.
Este medicamento no debe ser tomado por mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar toxemia, ya que este medicamento no está aprobado para la prevención de la toxemia. Tampoco deben tomarlo personas sensibles al fármaco u otros fármacos a base de sulfonamidas.
Las personas con anuria no deben tomar hidroclorotiazida, también conocida como incapacidad de los riñones para producir orina.
Todos los pacientes que toman hidroclorotiazida deben ser monitoreados de cerca para prevenir un desequilibrio electrolítico, especialmente si el paciente vomita frecuentemente como resultado de la medicación. Esto puede presentarse en forma de hiponatremia, alcalosis hipoclorémica e hipopotasemia.
Los signos de desequilibrio electrolítico pueden incluir:
- Sequedad de boca y sed excesiva.
- Mayor fatiga
- Debilidad muscular
- Confusión
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca baja
- Calambres musculares
- Baja producción de orina
- Náuseas y vómitos
Cuando se está bajo observación por desequilibrio electrolítico, los pacientes también deben ser monitoreados por complicaciones graves como arritmia cardíaca.
Si la diuresis aumenta como resultado de la hidroclorotiazida, también puede aumentar la diuresis de magnesio. Esto puede hacer que el cuerpo entre en un estado de hipomagnesemia.
Puede ocurrir hiperglucemia en pacientes que toman hidroclorotiazida. Por esta razón, los pacientes con diabetes pueden requerir ajustes en sus dosis de insulina.
Otros diuréticos
- Diurético de acción de asa: Este tipo de fármaco reduce la cantidad de agua en el cuerpo y aumenta la producción de orina. Ejemplos de estos medicamentos son Bumex, Demadex, Edecrin y Lasix.
- Diurético ahorrador de potasio: Este tipo de medicamento ayuda al cuerpo a retener el potasio mientras elimina la acumulación de líquido. Algunos ejemplos de estos medicamentos son Aldactone, Dyrenium y Midamor.
Dosis
La hidroclorotiazida está disponible en tabletas de 12,5 miligramos (mg), 25 mg y 50 mg. Por lo general, se recomienda que los adultos con edema tomen de 25 mg a 100 mg de hidroclorotiazida al día.
Los adultos con presión arterial alta deben tomar 25 mg de hidroclorotiazida al día. Las dosis para la presión arterial alta pueden aumentarse a 50 mg al día si el paciente tolera la dosis inicial.
Los pacientes que toman más de 50 mg diarios de hidroclorotiazida tienen riesgo de niveles de potasio significativamente reducidos.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Cuando se administra a pacientes de edad avanzada, las dosis de hidroclorotiazida suelen ser de 12,5 mg una vez al día. Cuando se prescribe para bebés, la hidroclorotiazida generalmente se toma de acuerdo con el peso. Una dosis de 0.5 mg a 1 mg por libra por día es la fórmula estándar.
Se debe tener cuidado para asegurar que las dosis no excedan de 37,5 mg por día para bebés de hasta 2 años y de 100 mg por día para niños de 2 a 12 años.
Para los bebés menores de 6 meses, las dosis son típicamente de 1,5 mg por libra por día. Las dosis a menudo deben dividirse en dos para estos bebés menores de 6 meses para garantizar que el medicamento se tolere adecuadamente.
Cómo tomar y almacenar
La hidroclorotiazida es ligeramente menos eficaz cuando se toma con alimentos. Este medicamento debe tomarse según las instrucciones de su médico de acuerdo con su tolerancia a sus efectos.
La hidroclorotiazida debe almacenarse en una habitación entre 20 y 25 grados Celsius (68 a 77 grados Fahrenheit).
Efectos secundarios
Como ocurre con todos los medicamentos, la hidroclorotiazida puede provocar efectos secundarios.
Común
Los efectos secundarios comunes que pueden resultar de tomar hidroclorotiazida incluyen:
- Espasmos musculares
- Debilidad muscular
- Diarrea
- Vómitos
- Estreñimiento
- Malestar gastrointestinal
- Impotencia
- Erupción
- Fiebre
- Desequilibrio menor de electrolitos
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Inquietud
Grave
Los efectos secundarios graves que pueden resultar de tomar hidroclorotiazida incluyen:
- Hipotensión ortostática (especialmente cuando se combina con sedantes o alcohol)
- Pancreatitis
- Ictericia
- Anorexia
- Anemia aplásica
- Leucopenia (glóbulos blancos bajos) o agranulocitosis (recuento bajo de glóbulos blancos grave)
- Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas)
- Reacciones anafilácticas
- Dificultad respiratoria
- Insuficiencia renal o disfunción renal
- Visión borrosa
Si se desarrolla insuficiencia renal o disfunción renal de cualquier tipo, este medicamento debe suspenderse de inmediato y se deben buscar los servicios de emergencia para abordar sus efectos.
Advertencias e interacciones
La hidroclorotiazida interactúa con los siguientes medicamentos recetados:
- Barbitúricos
- Narcóticos
- Medicamentos antidiabéticos
- Medicamentos antihipertensivos
- Resinas de colestipol para trastornos gastrointestinales
- Corticosteroides para la inflamación.
- Relajantes musculares
- Litio para los trastornos del estado de ánimo
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar el dolor de venta libre
La hidroclorotiazida también puede interactuar con las pruebas de laboratorio de la función paratiroidea, lo que significa que se debe suspender el medicamento antes de extraer la sangre para esta prueba.
Se adjunta una advertencia de recuadro negro a la hidroclorotiazida debido a su capacidad para causar mortalidad fetal en mujeres que usan el medicamento para tratar la presión arterial alta.