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Las migrañas son episodios recurrentes que generalmente se manifiestan con dolores de cabeza y también pueden ir acompañados de otros síntomas. La experiencia suele ser tan angustiosa y similar a otras enfermedades neurológicas que no es seguro asumir que está teniendo una migraña antes de descartar otras afecciones graves.El diagnóstico de migraña puede llevar tiempo; aunque su historial médico es la clave del diagnóstico, las pruebas médicas pueden confirmar si sus episodios recurrentes son en realidad migrañas.
Autocomprobaciones
Si ya le han diagnosticado migrañas, es importante reconocer sus episodios justo cuando comienzan, o incluso antes de que comiencen. Esto puede brindarle una amplia oportunidad de tomar su tratamiento cuando sea más efectivo.
Algunas personas experimentan un pródromo de migraña, que puede comenzar varios días antes de que la migraña alcance su intensidad máxima. Un pródromo puede manifestarse con síntomas como sensibilidad a la luz, irritabilidad y fatiga.
Los signos comunes de una migraña inminente incluyen:
- Somnolencia
- Energía baja
- Dolor de cuello
- Náusea
- Mareo
- Fotofobia (sensibilidad a la luz)
- Fonofobia (sensible al sonido)
- Irritabilidad
- Tristeza
Los desencadenantes, como el momento de su ciclo menstrual o la falta de sueño, también pueden ser un gran indicio de que está teniendo una migraña.
Si sus síntomas son constantes cada vez que tiene un episodio, puede aprender a reconocer si está experimentando una migraña, una migraña inminente o un aura de migraña.
Reconocimiento de episodios no migrañosos
Cuando ya ha tenido migrañas, los episodios recurrentes generalmente le resultan familiares. Sin embargo, los cambios en su patrón de migraña o los nuevos signos y síntomas pueden ser preocupantes y es posible que no sean verdaderas migrañas.
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, es posible que tenga una emergencia médica grave que requiera atención médica urgente:
- El dolor de cabeza más doloroso que hayas experimentado
- Dificultad para hablar o comprender palabras.
- Pérdida de visión o cambios en la visión.
- Visión doble
- Desviación del ojo (ojos que no se mueven simétricamente)
- Debilidad o entumecimiento de un lado de la cara o el cuerpo.
- Hormigueo en los labios
- Espasmos involuntarios o espasmos musculares
- Cambios de conciencia
- Fiebre alta
- Sarpullido o ampollas
Todos estos síntomas sugieren la posibilidad de que esté experimentando otra afección que no sea una migraña. Asegúrese de obtener atención médica inmediata si los signos y síntomas que observa en el hogar no son típicos de sus migrañas habituales.
Laboratorios y pruebas
Su examen físico es una parte vital de su evaluación de migraña. Su médico querrá hacerle varias pruebas para asegurarse de que no tenga un defecto neurológico junto con sus síntomas. Los cambios reflejos, la pérdida sensorial o la debilidad son signos de un problema, como un accidente cerebrovascular o esclerosis múltiple (EM).
Su médico también le examinará los ojos con un oftalmoscopio para ver si tiene inflamación del nervio óptico (el nervio que controla la visión), lo que puede indicar un problema grave, como un tumor cerebral o un aneurisma cerebral.
Guía de discusión del médico sobre migrañas
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Su médico puede decidir realizar algunas pruebas para descartar otras afecciones además de las migrañas si sus síntomas son nuevos, están cambiando o si no encajan completamente con lo que se esperaría que acompañe a una migraña.
Análisis de sangre
Existe una variedad de análisis de sangre que su médico puede realizar para ayudar a descartar otras afecciones además de una migraña.
Conteo sanguíneo completo (CBC). Un CBC puede mostrar signos de anemia (glóbulos rojos bajos), infección, inflamación o incluso algunos tipos de cáncer. Todas estas condiciones pueden causar dolores de cabeza y fatiga, y pueden causar cambios de humor o sensaciones de hormigueo.
Niveles de electrolitos. Los signos de insuficiencia renal, insuficiencia hepática y desnutrición se pueden detectar con análisis de sangre de electrolitos. Si bien estas enfermedades generalmente causan síntomas sistémicos (como dolor de estómago y diarrea), también causan fatiga.
Pruebas de tiroides. Los problemas de tiroides, que pueden causar fatiga y dolores de cabeza, pueden manifestarse como migrañas en las primeras etapas.
Es posible que también necesite otras pruebas de diagnóstico además de los análisis de sangre en su evaluación de posibles migrañas.
Encefalograma (EEG). Las migrañas y las convulsiones generalmente se manifiestan con signos y síntomas distintos, pero hay algunas características que se superponen. Por ejemplo, las migrañas pueden estar asociadas con espasmos o cambios en la conciencia.
Un EEG, que detecta alteraciones en la actividad eléctrica del cerebro, a menudo puede diferenciar las dos condiciones.
Electrocardiógrafo (EKG) o ecocardiograma. Los problemas cardíacos como la arritmia (ritmo cardíaco anormal), la insuficiencia cardíaca o los defectos cardíacos pueden causar fatiga, dolores de cabeza y mareos. Un electrocardiograma evalúa el ritmo cardíaco y un ecocardiograma evalúa la función cardíaca y puede detectar defectos cardíacos anatómicos.
Si tiene riesgos o signos de enfermedad cardíaca, su médico puede ordenar estas pruebas.
Punción lumbar. La inflamación o infección en y alrededor del cerebro puede causar síntomas neurológicos y dolores de cabeza. Una punción lumbar, también conocida como punción lumbar, es una prueba de diagnóstico en la que su médico coloca una aguja en su espalda, debajo de la región de la columna, para recolectar líquido cefalorraquídeo para análisis de laboratorio.
¿Qué sucede durante una punción lumbar?Imágenes
Es posible que necesite pruebas de diagnóstico por imágenes para descartar problemas como un accidente cerebrovascular, un aneurisma cerebral o un tumor cerebral, especialmente si su examen físico no es completamente normal.
Las pruebas por imágenes que puede necesitar incluyen:
- Tomografía computarizada (TC) cerebral: Una tomografía computarizada del cerebro puede identificar problemas como sangrado, infecciones, accidentes cerebrovasculares grandes y tumores cerebrales grandes.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro: Una resonancia magnética cerebral puede detectar accidentes cerebrovasculares sutiles, esclerosis múltiple, tumores cerebrales, inflamación y signos de infección.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna cervical: Las imágenes de la columna vertebral pueden identificar la compresión de la médula espinal o la compresión de los nervios, que pueden causar dolor persistente.
- Angiograma: Un angiograma es una prueba de imágenes que visualiza los vasos sanguíneos. Puede realizarse un angiograma no invasivo mediante tomografía computarizada o resonancia magnética, o puede necesitar una prueba invasiva, en la que se inyecta un tinte para visualizar sus vasos sanguíneos.
Diagnósticos diferenciales
Los síntomas de la migraña son similares a los síntomas de varias otras afecciones, y su médico deberá confirmar si tiene migrañas; el tratamiento para las migrañas difiere del de otros problemas neurológicos.
Hay muchas enfermedades comunes que son similares a las migrañas.
Variantes de migraña
Migrañas complicadas. Las migrañas complicadas pueden causar síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, como debilidad o entumecimiento de un lado de la cara o del cuerpo. Si tiene migrañas complicadas, su médico querrá asegurarse de que no esté sufriendo un accidente cerebrovascular, un AIT (ataque isquémico transitorio) o un aneurisma cerebral.
Migrañas vestibulares. Las migrañas vestibulares causan mareos intensos o vértigo (sensación de que la habitación da vueltas) y náuseas. Estas migrañas suelen ser muy similares a la enfermedad de Meniere en su presentación y puede llevar tiempo distinguir entre las dos.
Dolores de cabeza en racimo. Estos causan dolor en los ojos y, a veces, enrojecimiento y lágrimas en los ojos. A menudo se consideran variantes de la migraña.
Enfermedades no migrañosas
Otras enfermedades que no son migrañas a menudo también se confunden con migrañas.
Dolores de cabeza tensionales. Los dolores de cabeza tensionales no suelen ser tan graves como las migrañas y no están asociados con síntomas además del dolor de cabeza.
Dolores de cabeza por rebote de medicamentos. Estos dolores de cabeza pueden ocurrir después de que usted toma altas dosis de medicamentos para los dolores de cabeza por tensión o migrañas durante un período prolongado y luego deja de tomar su medicamento abruptamente.
Si tiene frecuentes dolores de cabeza por tensión o migrañas, seguir un horario de medicación puede ayudar a prevenir los dolores de cabeza de rebote.
Carrera. Los accidentes cerebrovasculares pueden causar dolor de cabeza junto con cambios en la visión, problemas del habla, confusión, debilidad, entumecimiento o problemas graves de equilibrio. Los accidentes cerebrovasculares ocurren debido a la falta de suministro de sangre a una región del cerebro. Causan daños permanentes con defectos neurológicos duraderos.
Puede ser difícil saber la diferencia entre una migraña complicada y un accidente cerebrovascular, y es posible que su médico necesite pruebas por imágenes para verificar cuál está teniendo.
TIA. Un AIT es un accidente cerebrovascular reversible que generalmente es causado por una breve disminución del flujo sanguíneo a una región del cerebro. Por definición, un AIT se resuelve, mientras que un accidente cerebrovascular causa un daño permanente. Es muy difícil distinguir un AIT de una migraña complicada.
Si le preocupa que pueda haber tenido un AIT, su médico ordenará pruebas para evaluar sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular; un AIT es una señal de que está en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Convulsiones Las convulsiones son episodios de temblores, sacudidas o pérdida del conocimiento. Son causadas por una actividad eléctrica errática en el cerebro, generalmente como resultado de un daño cerebral o un defecto congénito.
Si le preocupa que haya tenido una convulsión, su médico le hará algunas pruebas, incluido un EEG, para ver si necesita tomar medicamentos para prevenir más convulsiones.
Esclerosis múltiple (EM). La EM es una afección que causa episodios de debilidad, entumecimiento, cambios en la visión y fatiga. Si tiene EM, también es muy probable que experimente dolor de cuello y / o cabeza.
La EM se asocia comúnmente con migrañas. Si tiene EM, es posible que deba tomar medicamentos para prevenir las migrañas, y los episodios de EM también requieren tratamiento.
Aneurisma Cerebral. Un aneurisma es la salida de un vaso sanguíneo. Los aneurismas cerebrales pueden causar síntomas como visión doble o dolor de cabeza. Un aneurisma cerebral roto generalmente causa un dolor de cabeza repentino y severo, y puede ser fatal.
Si su médico está preocupado por un aneurisma cerebral, es probable que le hagan una resonancia magnética cerebral o un angiograma.
Meningitis. La meningitis es una inflamación o una infección de las meninges (el revestimiento protector que rodea el cerebro). Provoca dolores de cabeza, fiebre y rigidez del cuello. Una punción lumbar generalmente puede identificar signos de inflamación o infección para que pueda recibir tratamiento para la meningitis.
Encefalitis. La encefalitis es una inflamación o una infección del propio cerebro. Esta es una condición poco común que puede causar daño cerebral permanente. Los síntomas generalmente incluyen confusión y convulsiones, pero la encefalitis también puede causar un fuerte dolor de cabeza.
La enfermedad de Meniere. Una condición que causa mareos, pérdida de audición, zumbidos en los oídos y dolores de cabeza, la enfermedad de Meniere es muy similar a una migraña vestibular. El de Meniere es a menudo hereditario, pero no siempre.
Síndrome posconmocional. Después de una conmoción cerebral, puede experimentar fatiga persistente, dolores de cabeza, dolor de cuello, mareos y depresión. La mayor diferencia entre las migrañas y el síndrome posconmocional es que las migrañas suelen aparecer y desaparecer, mientras que los síntomas del síndrome posconmocional tienden a ser constantes o casi constantes. Una conmoción cerebral también puede ser el primer desencadenante de las migrañas.
Enfermedad de la columna cervical. Si tiene presión sobre los nervios cerca de la columna cervical (columna superior) o una enfermedad en la médula espinal cervical, puede experimentar dolor severo de cabeza y cuello, debilidad en el brazo, entumecimiento del brazo o mareos. Un examen físico y pruebas de diagnóstico por imágenes generalmente pueden distinguir la enfermedad de la columna cervical de una migraña.
Una palabra de Verywell
El diagnóstico de migrañas no siempre es fácil; hay muchas afecciones que pueden presentar síntomas similares y los síntomas de las migrañas varían de persona a persona. Si siente que está experimentando una migraña, tome nota de los síntomas que tiene para informar a su médico. Asegúrese de trabajar con su médico para determinar si sus migrañas no son una condición médica más grave. Si le diagnostican otra afección, lo mejor es un tratamiento temprano.
¿Cómo se tratan las migrañas?