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Las migrañas, comúnmente conocidas como migrañas, afectan al 12% de la población de EE. UU. Las migrañas son más comunes entre las mujeres premenopáusicas, pero también pueden afectar a hombres, niños y mujeres posmenopáusicas.La mayoría de las personas que experimentan migrañas las tienen de una a cuatro veces al mes, pero pueden ocurrir con más frecuencia. El diagnóstico se basa principalmente en los signos y síntomas clínicos y, si existe alguna duda, es posible que deba realizarse pruebas de diagnóstico para confirmar su afección.
Existen varios factores desencadenantes de la migraña, y puede ser especialmente útil identificar y evitar las situaciones que provocan sus migrañas. Si es propenso a las migrañas, el tratamiento preventivo puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad. Hay muchas opciones de tratamiento que pueden ayudar a aliviar sus síntomas cuando se presenten sus migrañas.
Síntomas de migraña
Un dolor de cabeza es el síntoma más común de la migraña, pero también puede experimentar otros síntomas. A veces, puede tener una migraña sin ningún dolor de cabeza. A menudo, una migraña es precedida por un pródromo, que puede comenzar hasta tres días antes de que la migraña alcance su punto máximo. Si sus migrañas suelen estar precedidas por una fase prodrómica, comenzará a reconocer los signos de un episodio inminente.
Hay cuatro etapas secuenciales de una migraña: pródromo, aura, dolor de cabeza y posdromo, y es posible que experimente entre una y cuatro de ellas con cada uno de sus ataques de migraña.
Fases de un ataque de migrañaDolores de cabeza
Puede sentir los dolores de cabeza por migraña en toda la cabeza, en un lado, en la parte delantera o en la parte posterior de la cabeza. Los dolores de cabeza que son parte de un ataque de migraña a menudo se describen como intensos, punzantes, punzantes, dolorosos o persistentes. Por lo general, empeoran cuando mueve la cabeza, especialmente si la baja o la pone boca abajo (como con algunos ejercicios).
Otros síntomas comunes de la migraña incluyen:
- Dolor de cuello
- Dolor de hombro
- Fotofobia (sensibilidad o intolerancia a las luces)
- Fonofobia (sensibilidad o intolerancia a los sonidos)
- Fatiga
- Mareo
- Irritabilidad
- Mal humor
- Náusea
- Vómitos (especialmente en niños)
- Pérdida de apetito
- Dificultad para concentrarse
- Hormigueo en los dedos o las manos
- Zumbido en los oídos
- Cambios visuales (como ver luces brillantes, manchas o líneas onduladas)
- Una sensación de sentirse separado de su entorno.
- Síndrome de Alicia en el país de las maravillas (también conocido como síndrome de Todd, una condición en la que sientes que tu cuerpo o tu entorno están desproporcionados)
Aura de migraña
Un aura de migraña generalmente comienza unas horas antes de que la migraña alcance su punto máximo. Generalmente, un aura de migraña se caracteriza por síntomas como cambios visuales, debilidad o entumecimiento. Puede ser difícil distinguir un aura de un accidente cerebrovascular, por lo que debe buscar atención médica si presenta estos síntomas sin tener un diagnóstico de migraña. con aura.
Causas
Hay muchos desencadenantes de migrañas, pero no está claro por qué algunas personas son propensas a las migrañas y exactamente qué las causa.
Existen varios factores de riesgo que lo hacen más propenso a desarrollar migrañas. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir migrañas que los hombres, y es más probable que tenga migrañas si tiene antecedentes familiares de la afección. La depresión aumenta el riesgo de tener migrañas, aunque la mayoría de las personas que padecen migrañas no padecen depresión.
Si es propenso a las migrañas, es más probable que las experimente en respuesta a ciertos desencadenantes. Los desencadenantes de migraña más comunes incluyen:
- Cambios hormonales (como los correspondientes al ciclo menstrual)
- Falta de sueño o desfase horario.
- Estrés
- Luces brillantes
- Olores nocivos o químicos.
- Abstinencia de cafeína
- Enfermedad (como anemia por deficiencia de hierro)
- Infección
- Hambre
- Medicamentos
- Ansiedad
La causa exacta de las migrañas no está clara. Parecen estar relacionados con varias alteraciones fisiológicas en el cerebro, que incluyen vasodilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos en el cerebro, alteraciones de los neurotransmisores en el cerebro o cambios en el ritmo eléctrico de la actividad cerebral.
Todos estos cambios se han documentado con las migrañas, pero no está claro cuál ocurre primero y por qué o cómo comienza una migraña.
Diagnóstico
Los dolores de cabeza y otros síntomas que acompañan a una migraña pueden ser preocupantes porque se superponen con muchos de los signos comunes de enfermedades neurológicas graves.
Si tiene nuevos dolores de cabeza, dolores de cabeza intensos o síntomas neurológicos, su médico lo evaluará para determinar si tiene migrañas u otra afección.
Las migrañas pueden producir síntomas neurológicos, como sensaciones de hormigueo y cambios visuales, por lo que es importante asegurarse de que no esté experimentando una afección neurológica como un ataque isquémico transitorio (AIT) o esclerosis múltiple (EM).
Su historial médico es una parte particularmente importante de su diagnóstico. Si sus síntomas se corresponden con su ciclo menstrual, si los desencadenantes reconocibles los provocan o si no tiene ningún síntoma entre los eventos, esta es una fuerte señal de que las migrañas podría ser la causa.
Su médico también realizará un examen físico completo, incluido un examen neurológico, para ver si tiene algún déficit físico. Si hay alguna duda sobre su afección o si tiene factores de riesgo de accidente cerebrovascular u otra enfermedad neurológica, su médico puede realizar algunas pruebas para descartar una enfermedad médica como la causa de sus síntomas.
Guía de discusión del médico sobre migrañas
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Pruebas de diagnóstico
Existe una variedad de pruebas de diagnóstico que su médico puede realizar para discernir un diagnóstico de migrañas.
Análisis de sangre: Un hemograma completo (CBC), niveles de electrolitos y pruebas de tiroides se encuentran entre los análisis de sangre que pueden detectar afecciones médicas que se manifiestan más comúnmente como dolores de cabeza intensos u otros síntomas típicos de la migraña.
Por ejemplo, la enfermedad de la tiroides y la anemia (disminución de la función de los glóbulos rojos) pueden causar fatiga y dolores de cabeza.
Imagen mental: Algunos de los síntomas neurológicos que pueden ocurrir con las migrañas también pueden ser manifestaciones de accidente cerebrovascular, AIT, EM, un tumor cerebral, un aneurisma cerebral, problemas de la columna superior o cualquier otra afección neurológica. Muchas afecciones neurológicas pueden detectarse mediante tomografía computarizada (TC) del cerebro o imágenes por resonancia magnética (IRM).
Punción lumbar: Si a su médico le preocupa que usted pueda tener inflamación cerebral, EM, meningitis (una infección de la capa protectora que rodea el cerebro) o encefalitis (una infección cerebral), es posible que necesite una punción lumbar, también llamada punción lumbar. .
Esta es una prueba mínimamente invasiva en la que su médico coloca una pequeña aguja en su espalda (por debajo del nivel de su columna vertebral) para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo, que se envía para análisis de laboratorio. Esta prueba es un poco incómoda, pero es segura y la molestia desaparece después de unos minutos.
Electrocardiógrafo (EKG) o ecocardiograma: Los problemas cardíacos pueden causar mareos y falta de energía, y también pueden causar dolores de cabeza. Un ritmo cardíaco anormal puede detectarse con un electrocardiograma.
Un foramen oval permeable (FOP), que es una abertura defectuosa en el tejido cardíaco, se ha asociado con migrañas, aunque el vínculo es controvertido. Esta afección se puede diagnosticar con un ecocardiograma y se puede reparar quirúrgicamente. Sin embargo, se ha encontrado en ensayos clínicos que el cierre del FOP no es efectivo para el tratamiento de las migrañas.
Tratamiento
Hay una serie de tratamientos eficaces para la migraña que se utilizan para los ataques de migraña aguda, incluidos los medicamentos de venta libre (OTC) y recetados. En casos graves, las inyecciones de medicamentos también han sido eficaces. Algunas personas experimentan una mejoría de los síntomas de la migraña con tratamientos complementarios y alternativos (CAM), como comer jengibre o inhalar aceite de lavanda.
Por lo general, es una buena idea probar primero los tratamientos CAM o los medicamentos de venta libre. Si estos no funcionan, puede intentar avanzar a los tratamientos recetados más fuertes solo si las opciones de medicina complementaria y alternativa (CAM) o de venta libre no reducen eficazmente sus síntomas de migraña, o si no puede tolerar los efectos secundarios.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
La planta de petasita parece ser eficaz en algunos resultados de ensayos clínicos. Otras opciones de tratamiento de MCA que pueden valer la pena investigar incluyen matricaria (una planta), magnesio, coenzima 10Q y vitamina B2 (riboflavina).
Asegúrese de discutir estas opciones de CAM con su médico para ver si una (o una combinación) puede funcionar para usted.
Sin receta (OTC)
Los tratamientos de venta libre incluyen antiinflamatorios no esteroides (AINE), aspirina, naproxeno e ibuprofeno, así como acetaminofén, que no es un AINE.
Prescripciones
Los triptanos son medicamentos recetados que están específicamente indicados para las migrañas. Incluyen Imitrex (sumatriptán), Relpax (eletriptán), Zomig (zolmitriptán), Amerge (naratriptán), Maxalt (rizatriptán), Axert (almotriptán) y Frova (frovatriptán) -todos los cuales vienen en forma oral. Imitrex (sumatriptan) viene en formulaciones que se pueden tomar por vía oral, por inyección o por inhalación.
Otros medicamentos recetados que se utilizan para el tratamiento de los ataques de migraña aguda incluyen Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihidroergotamina), Cafergot (ergotamina), opioides, esteroides, Periactin (ciproheptadina) y Reglan (metoclopramida).
Si necesita tomar una receta, usted y su médico trabajarán juntos para encontrar la adecuada para sus ataques de migraña. Algunos de los medicamentos recetados causan efectos secundarios, por lo que su salud y los factores de riesgo médicos a menudo determinan si puede tomarlos o no.
Por ejemplo, los triptanos hacen que los vasos sanguíneos se contraigan (estrechen) y no se recomiendan si tiene una enfermedad cardiovascular. Los opioides pueden ser adictivos y pueden causar estreñimiento severo, por lo que no se recomiendan si tiene antecedentes de abuso de drogas o si tiene problemas gastrointestinales.
Prevención
La prevención es realmente la piedra angular del manejo de las migrañas, y usted tiene el control principal de seguir su propia estrategia de prevención de migrañas. Usted es el mejor juez de qué tan bien funciona algo y si experimenta algún efecto secundario.
Usted y su médico tendrán que decidir qué opción preventiva es mejor para usted en función de sus propios riesgos para la salud, efectos secundarios y qué tan bien funciona la terapia preventiva para usted.
Existen varios medicamentos preventivos que pueden ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña.
Las estrategias de estilo de vida son incluso más importantes que los medicamentos cuando se trata de la prevención de la migraña.
Evite los desencadenantes
Es especialmente importante que identifique y evite los desencadenantes de la migraña. Preste especial atención a las situaciones y eventos que ocurren en su vida antes de tener una migraña. Los desencadenantes comunes incluyen la falta de sueño, el estrés y la ingesta de alimentos que contienen aditivos como los nitratos.
Medicamentos preventivos
Si tiene más de cinco días de migrañas al mes, o si sus episodios de migraña no mejoran con terapias abortivas (medicamentos que se utilizan para reducir la gravedad de un ataque de migraña), es posible que deba utilizar un tratamiento preventivo.
Los receptores de péptidos relacionados con el gen de la calcitonina (CGRP), que incluyen Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) y Ajovy (fremanezumab), han sido aprobados para la prevención de la migraña. Estos medicamentos se administran en forma de inyección mensual. Ajovy también se puede tomar como una inyección cada tres meses.
Los otros medicamentos que se usan comúnmente para la profilaxis de la migraña no están formalmente indicados para la prevención de las migrañas, pero se usan fuera de la etiqueta para este propósito. Estos medicamentos se toman todos los días e incluyen antidepresivos, anticonvulsivos (medicamentos anticonvulsivos), esteroides, anticonceptivos orales, antihipertensivos (medicamentos para bajar la presión arterial) y AINE recetados.
Todos los medicamentos profilácticos pueden causar efectos secundarios y es posible que no funcionen para todos.
Procedimientos
Las estrategias preventivas también pueden incluir procedimientos como inyecciones de toxina botulínica, inyecciones nerviosas e incluso cirugía nerviosa o muscular. Si experimenta efectos secundarios de los medicamentos para la migraña, o si no funcionan, puede discutir este tipo de procedimientos con su médico para ver si alguno de ellos sería una opción segura y beneficiosa para usted.
Albardilla
Es posible que deba ajustar su estilo de vida y sus actividades diarias cuando tenga una migraña. Dependiendo de la frecuencia y gravedad de sus episodios, es posible que deba realizar tareas menos exigentes o descansar más mientras se recupera. La mayoría de las personas con migrañas aprenden a planificar el trabajo y otras tareas de manera eficaz con mucha antelación para evitar quedarse atrás si llega una migraña.
También es importante que decida cuándo debe tomar su terapia abortiva; algunas personas notan que funciona mejor justo cuando comienza un aura, mientras que otras sienten que los efectos desaparecen demasiado pronto si toman medicamentos recetados fuertes antes de los síntomas de la migraña empezar. El momento óptimo de la terapia es una parte importante para afrontar la situación.
Depresión
Si se siente deprimido antes o durante las migrañas, es útil que esté consciente de esta tendencia y recuerde que la depresión desaparecerá después de que se resuelva la migraña. Sin embargo, si experimenta períodos prolongados de depresión, debe hablar con su médico. Puede ser necesario un tratamiento médico o asesoramiento para su estado de ánimo.
Comunicación
Otro aspecto importante para hacer frente a las migrañas incluye la comunicación. Es posible que descubra que decirle a sus amigos cercanos y familiares cuando tiene una migraña puede ayudarlo a evitar parecer grosero o antisocial si solo quiere tomárselo con calma.
Compartir y comunicarse con compañeros de trabajo y colegas depende en gran medida de su situación. Si bien muchos colegas pueden ser comprensivos o empáticos, algunos pueden intentar complicarle la vida si admite ciertas debilidades en el trabajo. Debe sopesar cuidadosamente las ventajas y desventajas de compartir detalles sobre sus migrañas en su propio entorno de trabajo y tomar la mejor decisión para usted.
Una palabra de Verywell
Vivir con migrañas no es fácil.Pueden interferir con su capacidad para dormir, trabajar, concentrarse y llevarse bien con los demás. La buena noticia es que la mayoría de las personas propensas a las migrañas experimentan una mejora sustancial con las estrategias preventivas y el tratamiento de los ataques de migraña aguda. Asegúrese de hablar con su médico para explorar todas las opciones disponibles para controlar sus migrañas de una manera que funcione para usted.
Los síntomas de una migraña