Contenido
- Pronóstico
- Estudios de laboratorio
- Enfermedad residual mínima
- Recaída versus refractaria
- Esperanza de vida
- Tasa de supervivencia
- Mieloma múltiple latente
- Especialistas en mieloma
Las células plasmáticas en el mieloma múltiple producen anticuerpos anormales, llamados proteínas monoclonales (proteínas M). Estas proteínas no saludables se acumulan en el cuerpo y, a medida que avanza la enfermedad, las proteínas M pueden dañar los riñones y el hígado.
Aún queda mucho por descubrir sobre este raro cáncer; sin embargo, hay cierta información disponible sobre el pronóstico.
Pronóstico
"Pronóstico" es una palabra que describe el pronóstico o el curso probable que tomará una enfermedad a medida que avanza. Cuando se trata de mieloma múltiple (a veces denominado mieloma), el pronóstico sigue mejorando, ya que el número de modalidades de tratamiento eficaces ha aumentado en los últimos años.
Estudios de laboratorio
El curso del mieloma múltiple se puede predecir observando y siguiendo varios estudios de laboratorio específicos, que ayudan a determinar la extensión de la enfermedad, la respuesta a la terapia y la salud general de la persona con mieloma. Estos resultados del estudio a veces se denominan "indicadores de pronóstico".
Una vez que se hace un diagnóstico, estas pruebas de indicadores de pronóstico pueden proporcionar una línea de base para trazar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Es vital que las pruebas de laboratorio de referencia se realicen al principio del curso de la enfermedad para ayudar a predecir el mejor curso de tratamiento, según la Fundación de Investigación del Mieloma Múltiple. Las pruebas de laboratorio de referencia incluyen:
- Beta 2-microglobulina. Los niveles más altos en esta prueba indican una función renal deficiente y una progresión más extensa de la enfermedad.
- Nivel de albúmina. Los niveles más altos pueden significar un mejor pronóstico general.
- Nivel de lactato deshidrogenasa (LDH). Un nivel más alto significa que la enfermedad es más extensa.
- Cadenas ligeras libres de suero. Los resultados anormales pueden indicar un mal pronóstico.
- Análisis de cromosomas. Las anomalías específicas pueden indicar un mal pronóstico.
- Gene perfil de expresión. La presencia de un grupo específico de genes puede indicar el riesgo de una recaída temprana.
Estas pruebas y los posibles resultados de las pruebas, por supuesto, deben discutirse cuidadosamente con su médico o profesional de la salud; su médico puede informarle mejor sobre su pronóstico específico en función de su caso individual.
Enfermedad residual mínima
Cada persona con mieloma múltiple responderá de manera diferente al tratamiento. Después de someterse a la terapia, la mayoría de las células de mieloma no saludables a menudo mueren. La cantidad de células que quedan después del tratamiento se denomina enfermedad residual mínima (ERM). Con el tiempo, estas células restantes crecerán y se dividirán, provocando una recaída.
La medición de las células residuales de mieloma ayudará al médico a determinar qué tan bien va el tratamiento.
Se considera que una persona que se considera que tiene una respuesta completa al tratamiento (llamada ERM o enfermedad mínima residual) tiene una mayor tasa de supervivencia. Es importante señalar que esta es un área de investigación nueva y emocionante para el tratamiento del mieloma múltiple.
De hecho, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó las pruebas de MRD en septiembre de 2018 para pacientes con mieloma múltiple o leucemia linfoblástica aguda.
Recaída versus refractaria
Mieloma múltiple recidivante (recurrente) es el término que se utiliza cuando la enfermedad regresa después del tratamiento o la remisión. La mayoría de las personas que tienen mieloma experimentarán una recaída, incluso después de lo que se considera un tratamiento exitoso. Esto se debe a que actualmente no existe cura para la enfermedad.
Otro término relacionado importante es "mieloma múltiple refractario". Esto se refiere a una situación en la que el cáncer no responde al tratamiento. Es común que el mieloma responda inicialmente al tratamiento, pero luego, después de un período de remisión, ya no responda favorablemente a ese mismo tipo de terapia.
La buena noticia es que existen muchas opciones de tratamiento para las personas con mieloma que han recaído, así como para aquellas con enfermedad refractaria. Este es un momento importante para discutir las opciones de tratamiento futuras y considerar buscar una segunda opinión de un especialista en mieloma, que tiene más experiencia en el tratamiento de enfermedades recidivantes y resistentes al tratamiento.
Un especialista también puede tener más acceso a la información más reciente sobre ensayos clínicos para modalidades de tratamiento nuevas y mejoradas para el mieloma.
Esperanza de vida
La tasa de supervivencia relativa a cinco años para el mieloma múltiple es del 53,9%. La tasa de supervivencia de quienes reciben un diagnóstico de mieloma múltiple depende de varios factores, entre ellos:
- qué tan temprano en el proceso de la enfermedad se produjo el diagnóstico y el tratamiento
- las características genéticas de las células de mieloma (incluidas anomalías en los cromosomas y cambios en los genes)
- si hay problemas renales involucrados
- niveles sanguíneos de proteínas específicas (como LDH, albúmina sérica y beta2-microglobulina)
- qué tan bien responde el individuo al tratamiento
- edad del paciente
Tasa de supervivencia
La edad promedio en la que se diagnostica mieloma a una persona es de 69 años, sin embargo, una persona más joven con la enfermedad tiene una mayor esperanza de vida, según Cancer Research UK. De hecho, el grupo de edad específico que supuestamente tiene la tasa de supervivencia más alta es el de 15 a 49 años, dice un informe compilado en Inglaterra que incluye estadísticas de 2009 a 2013.
Hay varias razones por las que se cree que los jóvenes sobreviven más con mieloma múltiple que los mayores. Una razón es que el sistema inmunológico es más fuerte en los más jóvenes. Las personas más jóvenes también tienden a poder soportar el tratamiento (como la quimioterapia) mejor que los pacientes mayores.
Finalmente, aquellos que son mayores tienden a tener más comorbilidad (un término que se refiere a una persona con múltiples afecciones al mismo tiempo).
Tasa de supervivencia por etapa
Una vez que a una persona se le diagnostica mieloma, el proveedor de atención médica determinará la etapa de la enfermedad como etapa 1, etapa 2 o etapa 3. Las etapas se determinan mediante la interpretación de pruebas de laboratorio, la realización de una biopsia de médula ósea y la evaluación de pruebas por imágenes ( como radiografías).
Cuanto más temprana sea la etapa del diagnóstico, más favorable será la perspectiva. Tenga en cuenta que en la etapa 3 la enfermedad es su estado más agresivo y ha comenzado a afectar negativamente a los órganos (como los riñones) y los huesos (tumores óseos o destrucción de tejido óseo).
Mieloma múltiple latente
El mieloma múltiple latente (SMM) es una forma de la enfermedad que se presenta en algunas personas. Esta etapa del mieloma implica niveles séricos de proteína M por debajo de 3 gramos por litro (g / L), o menos del 10 por ciento de células plasmáticas monoclonales en la médula ósea y sin signos de daño orgánico, lesiones óseas o anemia. (Las proteínas M y las células plasmáticas monoclonales son anticuerpos anormales producidos por las células cancerosas).
Esta forma de la enfermedad puede durar de cinco a 10 años, a veces incluso hasta 20 años, antes de que comiencen los síntomas.
El tratamiento estándar actual para el mieloma latente es simplemente observar la afección sin ningún tipo de intervención médica o inscribir al paciente en estudios de investigación clínica. Sin embargo, ofrecer una intervención temprana (tratamiento) para las personas con SMM se está convirtiendo en un tema cada vez más importante a medida que comienzan a surgir informes de nuevos datos científicos.
Estos informes muestran que la terapia temprana en pacientes con SMM da como resultado mejores tasas de supervivencia general (SG) y mayores tasas de supervivencia libre de progresión (SLP). Algunos expertos médicos comparan la etapa SSM del mieloma con las etapas iniciales de un tumor que aún no ha hecho metástasis; ambos son momentos en los que el tratamiento temprano es más efectivo.
Especialistas en mieloma
Dado que el mieloma múltiple es un trastorno sanguíneo tan poco común, muchos hematólogos (especialistas en sangre) rara vez tratan a pacientes con la enfermedad. Sin embargo, algunas estadísticas han mostrado un aumento significativo en la esperanza de vida de quienes están recibiendo tratamiento para el mieloma de un especialista.
Puede encontrar una lista de especialistas en mieloma en todo el país, enumerados por su estado aquí.
Una palabra de Verywell
El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre poco común del que los médicos e investigadores todavía están aprendiendo; aunque no existe una cura, hay pasos importantes a seguir. La intervención y el tratamiento tempranos son fundamentales. Si usted o un ser querido tiene mieloma, asegúrese de buscar un médico que se especialice en trastornos sanguíneos. Aunque todavía hay mucho por descubrir sobre este tipo de cáncer, se espera que la investigación actual proporcione a los especialistas más conocimientos, lo que conducirá a diagnósticos y pronósticos más informados.
Una descripción general del mieloma múltiple