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Miositis significa literalmente "inflamación muscular". El término miositis también describe un grupo de afecciones, llamadas miopatías inflamatorias, que causan inflamación muscular crónica, daño, debilidad y (a veces) dolor.La inflamación de tipo miositis es causada por linfocitos, glóbulos blancos que generalmente protegen el sistema inmunológico del cuerpo. Con la miositis, los linfocitos y las sustancias extrañas invaden las fibras musculares sanas. La inflamación crónica (continua), con el tiempo, destruye las fibras musculares, provocando pérdida de la función muscular, inmovilidad y fatiga.
Debido a su rareza, un diagnóstico de miositis no siempre es fácil de hacer y no siempre se conoce la causa. Según The Myositis Foundation, todas las formas de miositis afectan a entre 50 000 y 75 000 estadounidenses, aunque la enfermedad no tiene cura, es tratable.
Esto es lo que necesita saber sobre la miositis, incluidos los tipos, síntomas, causas y tratamiento.
Tipos y síntomas
La miositis adopta muchas formas, como polimiositis, dermatomiositis, miositis por cuerpos de inclusión, miopatía necrotizante inmunomediada, síndrome antisintetasa y miositis juvenil. Existen otras formas de miositis, pero se consideran mucho más raras. Muchos tipos de miositis son enfermedades autoinmunes, afecciones en las que el sistema inmunológico del cuerpo ataca y daña sus propios tejidos.
Polimiositis
La polimiositis causa debilidad muscular en ambos lados del cuerpo. Tener polimiositis hace que sea difícil subir escalones, levantarse de una posición sentada, alcanzar por encima de la cabeza y levantar objetos. Puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, pero es más común en adultos de 31 a 60 años, mujeres y personas de color.
Los síntomas de la polimiositis se desarrollan gradualmente durante semanas o meses y pueden incluir:
- Inflamación y debilidad en los músculos responsables del movimiento.
- Debilidad en los músculos proximales: los más cercanos al pecho y el abdomen, aunque los músculos distales (antebrazos, manos, piernas, pies, etc.) pueden verse afectados a medida que avanza la enfermedad.
- Artritis, incluida la sensibilidad leve de las articulaciones o los músculos
- Dificultad para respirar
- Problemas para tragar y hablar.
- Fatiga
- Arritmias cardíacas: ritmo cardíaco inadecuado, ya sea irregular, demasiado rápido o demasiado lento
Dermatomiositis
La dermatomiositis (DM) es más fácil de diagnosticar que otros tipos de miositis. Se distingue por las erupciones en forma de parches de color rojo púrpura que causa. Estas erupciones aparecen en los párpados, la cara, el pecho, el cuello y la espalda. También pueden aparecer erupciones en los nudillos, los dedos de los pies, las rodillas y los codos. A menudo sigue debilidad muscular.
Este tipo de miositis puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, pero es más común en adultos de entre 40 y 60 años y en niños de 5 a 15 años.
Otros síntomas de la DM incluyen:
- Inflamación de la articulación
- Dolor muscular
- Anomalías del lecho ungueal
- Piel áspera y seca
- Bultos de calcio debajo de la piel
- Las pápulas de Gottron se encuentran sobre los nudillos, los codos y las rodillas. Estos bultos pueden tener un aspecto escamoso y elevado.
- Problemas para levantarse de una posición de asiento
- Fatiga
- Debilidad de los músculos del cuello, la cadera, la espalda y los hombros.
- Problemas para tragar y ronquera.
- Pérdida de peso
- Fiebre leve
- Pulmones inflamados
- Sensibilidad a la luz
Miositis por cuerpos de inclusión
La miositis de cuerpos de inclusión (IBM) afecta a más hombres que mujeres y la mayoría de las personas que desarrollan esta afección tienen más de 50 años. Los síntomas iniciales de IBM incluyen debilidad muscular en las muñecas y los dedos. IBM también puede causar debilidad en los muslos, pero es más prominente en los músculos más pequeños.Este tipo de miositis es asimétrica, es decir, si un lado del cuerpo se ve afectado, también lo está el otro.
No se comprenden las causas de la IBM, pero los investigadores creen que en su desarrollo interviene una combinación de factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Algunas personas tienen ciertos genes que las predisponen a la enfermedad, pero la IBM no necesariamente se hereda.
Además de la debilidad muscular, IBM puede causar:
- Problemas para caminar, incluidas caídas frecuentes, tropiezos y pérdida del equilibrio
- Dificultad para levantarse de una posición sentada
- Problemas para tragar
- Dolor muscular
- Pérdida de reflejos tendinosos profundos
Miopatía nercotizante inmunomediada
La miopatía necrotizante inmunomediada (IMNM), también llamada miopatía necrotizante o miopatía autoinmune necrotizante, es un tipo de miositis caracterizada por necrosis o muerte celular. La IMNM es tan poco común que hasta la fecha solo se han notificado 300 casos.
Los síntomas de IMNM son similares a los de otros tipos de miositis y pueden incluir:
- Debilidad en los músculos más cercanos al centro del cuerpo: antebrazos, muslos, caderas, espalda, cuello y hombros.
- Tiene dificultad para subir escalones, levantarse de una posición sentada y levantar los brazos sobre la cabeza
- Caídas y lucha para levantarse de las caídas
- Fatiga general
Lo que diferencia a la IMNM de otros tipos de miositis es que las personas con este tipo tienen menos inflamación y una mayor evidencia de necrosis. Los investigadores no han podido determinar las causas potenciales, pero creen que ciertos autoanticuerpos juegan un papel en su desarrollo. Los autoanticuerpos son proteínas producidas en el sistema inmunológico que se dirigen por error a los propios tejidos del cuerpo. Al igual que otros tipos de miositis, no existe cura para la IMNM, pero la afección es tratable.
Síndrome de antisintetasa
El síndrome antisintetasa es conocido por causar inflamación muscular y articular, enfermedad pulmonar intersticial (EPI), engrosamiento y agrietamiento de las manos (manos de mecánico) y síndrome de Raynaud.
La enfermedad pulmonar intersticial suele ser uno de los primeros o únicos síntomas de este tipo de miositis. ILD es un término genérico para un grupo de trastornos que causan cicatrices por fibrosis en los pulmones. La fibrosis causa rigidez en los pulmones que afecta la respiración. El síndrome de Raynaud hace que los dedos de las manos y los pies se decoloren después de estar expuestos a cambios de temperatura o eventos emocionales.
Se desconoce la causa exacta del síndrome antisintetasa, pero se cree que la producción de ciertos autoanticuerpos está relacionada con su desarrollo. La edad promedio de aparición de la enfermedad es alrededor de los 50 años y la afección es más común en las mujeres.
Miositis juvenil
La miositis juvenil (JM) afecta a niños menores de 18 años. Según The Myositis Foundation, JM afecta a 2 a 4 de cada millón de niños. Las niñas tienen más probabilidades de desarrollar JM. El tipo más común de JM es la dermatomiositis juvenil (JDM), que se caracteriza por debilidad muscular y erupción cutánea. La polimiositis juvenil también puede afectar a los niños, pero es menos común.
Además de la debilidad muscular, JM puede causar:
- Erupciones visibles de color púrpura rojizo sobre los párpados o las articulaciones
- Fatiga
- Fiebre
- Dolores de estómago
- Mal humor e irritabilidad
- Problemas de la función motora, como subir escalones, levantarse de una posición sentada, estirarse por encima de la cabeza y vestirse
- Problemas para levantar la cabeza
- Hinchazón o enrojecimiento de la piel alrededor de las uñas.
- Problemas para tragar
- Ronquera de voz
- Bultos de calcio debajo de la piel
- Dolor articular y muscular
- Pápulas de gottron
Al igual que en otros tipos de miositis, no existe una causa o cura conocida para la JM. El tratamiento puede controlar con éxito los síntomas de la afección.
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Cualquier afección que cause inflamación muscular puede provocar miositis. Las causas pueden incluir afecciones inflamatorias, infecciones, medicamentos y fármacos, lesiones o una afección llamada rabdomiólisis que causa la degradación muscular.
Condiciones inflamatorias: Las condiciones que causan inflamación sistémica (de todo el cuerpo) afectan los músculos y pueden resultar en miositis. Muchas causas inflamatorias son enfermedades autoinmunes, en las que el cuerpo ataca sus propios tejidos sanos. Las causas inflamatorias son las causas más graves de miositis y requieren un tratamiento a largo plazo.
Descripción general de la inflamación en el cuerpoInfección: Las infecciones virales son las causas infecciosas más comunes de miositis. Las bacterias, los hongos y otros organismos también pueden causar miositis, pero estos casos son más raros. Los virus y las bacterias pueden atacar el tejido muscular directamente o liberar sustancias que dañan el tejido muscular.
Medicamentos: Muchos medicamentos diferentes pueden causar debilidad muscular. Los medicamentos, como las estatinas, la colchicina y la hidroxicloroquina, pueden inducir diferentes tipos de miositis. El uso excesivo de alcohol y drogas ilícitas también puede causar miositis. La miositis puede ocurrir al comienzo de un nuevo medicamento o puede ocurrir años después de tomar un medicamento. También puede resultar de una reacción entre dos medicamentos.
Lesión: La actividad vigorosa puede causar dolor muscular, hinchazón y debilidad durante horas o días. La inflamación es la principal causa de síntomas en la miositis relacionada con una lesión. La buena noticia es que la miositis causada por una lesión leve o después del ejercicio generalmente se resuelve rápidamente con descanso y analgésicos.
Rabdomiólisis: La rabdomiólisis se produce cuando los músculos se deterioran rápidamente, lo que lleva a la liberación de materiales de fibras musculares a la sangre, sustancias que son dañinas para los riñones. El dolor muscular, la debilidad y la hinchazón son síntomas de esta afección.
Diagnóstico
Haga una cita con su médico si experimenta debilidad muscular continua o una erupción en la cara o en los nudillos que no desaparece.
Otras razones para contactar a un médico son:
- Si usted o su hijo experimentan un bulto en un músculo, especialmente si hay fiebre y / o síntomas adicionales.
- Fiebre con dolor muscular y debilidad.
- Si un niño tiene dolor severo en las piernas y le cuesta caminar
Pruebas
A menudo es difícil hacer un diagnóstico de miositis porque la afección es muy poco común y también porque los síntomas son comunes en otras afecciones. Si un médico sospecha miositis, se pueden realizar las siguientes pruebas:
Análisis sanguíneo: Los niveles altos de ciertas enzimas, como la creatina quinasa, indican inflamación muscular. Otros análisis de sangre pueden buscar anticuerpos anormales para identificar enfermedades autoinmunes.
Resonancia magnética: Las imágenes por resonancia magnética (IRM) incluyen un escáner magnético y una computadora para tomar imágenes de los tejidos musculares. Una resonancia magnética puede ayudar a identificar los músculos afectados por la miositis y los cambios en esos músculos con el tiempo.
EMG: La electromiografía (EMG) mide las respuestas musculares. Se realiza insertando electrodos de aguja en los músculos para identificar los músculos que están débiles o dañados por la miositis.
Biopsia muscular: Una biopsia muscular es el método más preciso para diagnosticar la miositis. Una vez que un médico identifica un músculo débil, realiza una pequeña incisión y extrae una pequeña muestra de tejido muscular para su análisis. La muestra de tejido se examinará con un microscopio. Se utilizan diferentes productos químicos en la muestra de tejido para identificar signos de miositis u otra enfermedad.
El diagnóstico de la miositis puede ser un proceso largo. Esto se debe a que la debilidad muscular y el dolor son síntomas de diversas afecciones. Además, otras causas de dolor muscular, rigidez y debilidad son más comunes que la miositis.
Tratamiento
Actualmente, no existe cura para la miositis. Sin embargo, la enfermedad se puede controlar y el tratamiento médico es útil para reducir la inflamación y evitar que la debilidad muscular empeore. Su médico también recomendará cambios en el estilo de vida para ayudar a mejorar la fuerza.
Medicamento
El tratamiento medicinal para la miositis incluye tres tipos de fármacos: corticosteroides, fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y terapias biológicas.
Los corticosteroides, como la prednisona, son un tratamiento de primera línea para la miositis. Estos medicamentos inhiben el sistema inmunológico para retrasar el ataque a los tejidos sanos y tratar la erupción cutánea. El tratamiento con corticosteroides puede reducir la inflamación y el dolor muscular y aumentar la fuerza muscular. La dosis varía de un paciente a otro, pero los médicos prescriben dosis altas desde el principio y disminuyen la dosis a medida que mejoran los síntomas.
Los AINE, como la aspirina o el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir la inflamación en los músculos y los tejidos circundantes.
Cuando se prescriben agentes biológicos para el tratamiento de la miositis, actúan suprimiendo la respuesta del sistema inmunológico a las bacterias, los virus y otros organismos. Cuando se inhibe el sistema inmunológico, aumenta el riesgo de infección de una persona. Los medicamentos biológicos también aumentan el riesgo de ciertos tipos de cáncer.
Si su médico le receta un biológico, él o ella siente que el beneficio de tomar el medicamento supera el riesgo de efectos secundarios.
Estilo de vida
El ejercicio y la fisioterapia, el descanso, la nutrición y la reducción del estrés pueden ayudar a reducir los síntomas de la miositis.
Ejercicio: Estirar regularmente puede ayudar a mantener su rango de movimiento en brazos y piernas débiles. Antes de comenzar cualquier programa de ejercicios, hable con su médico sobre los ejercicios adecuados. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudarlo a trabajar para mantener la función, reducir la pérdida muscular, mantener los músculos fuertes y flexibles y disminuir el riesgo de caídas asociado con la miositis.
Descanso: Descansar lo suficiente es otra parte importante de su plan de tratamiento. Tome descansos frecuentes durante el día y trate de encontrar un equilibrio entre la actividad y el descanso.
Nutrición: Lo que come afecta su salud en general. Si bien no existe una dieta específica recomendada para la miositis, una dieta antiinflamatoria es fácilmente adaptable y puede beneficiar a cualquier persona que viva con una enfermedad inflamatoria.
Reducción de estrés: Es importante que las personas con miositis encuentren formas de controlar el estrés diario. Puede probar ejercicios de relajación como yoga, ejercicios de respiración o ejercicios de biorretroalimentación.
De qué se trata la fisioterapiaUna palabra de Verywell
El pronóstico para la mayoría de los tipos de miositis puede ser bueno con el tratamiento adecuado. Pero si no se trata, la miositis puede provocar discapacidad o la muerte. Por eso es importante controlar los síntomas y estar al tanto del plan de tratamiento de su médico. Es posible experimentar remisión y períodos de baja actividad de la enfermedad con un tratamiento adecuado y continuo.
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