Contenido
- Visión general
- Pros y contras
- Los profesionales
- Los contras
- Cronología quirúrgica
- Técnicas de reconstrucción
- Reconstrucción de injerto
- Reconstrucción de colgajo
- Reconstrucción mediante micropigmentación (tatuaje)
- Riesgos y complicaciones
- Costo
- Cuidado postoperatorio
- Recuperación y tiempo de inactividad
- Cicatrices y Sensación
- Una palabra de Verywell
Visión general
La primera opción con la reconstrucción comienza con su elección de cirugía; ya sea que se someta a una lumpectomía o mastectomía, ya sea que tenga una reconstrucción inmediata o diferida, o que opte por ninguna reconstrucción.
Dependiendo de la ubicación de su cáncer, podría ser candidata para una mastectomía con conservación del pezón. Este procedimiento es cada vez más común y tiende a tener una alta tasa de satisfacción, y las mujeres que tienen este enfoque reportan una mejor calidad de vida. No todos los cirujanos realizan o se sienten cómodos con este enfoque, y es posible que deba considerar una segunda opinión en un centro oncológico más grande si esto es algo que desea considerar.
Si no se somete a una mastectomía con conservación del pezón, la decisión final implica optar por la reconstrucción del pezón y la areola.
Pros y contras
Al igual que con muchas de las decisiones que ha tomado con su cáncer de mama, existen varios pros y contras que se deben considerar al elegir la reconstrucción del pezón y la areola. No hay que tomar una decisión correcta o incorrecta, solo la decisión que es correcta para usted personalmente.
Los profesionales
Las ventajas de la reconstrucción del pezón y la areola son básicamente que la apariencia de su seno es lo más parecida posible a la apariencia anterior a su diagnóstico de cáncer de seno.
Los contras
También existen desventajas de someterse a la reconstrucción del pezón. Estos pueden incluir
- El simple hecho de que esta reconstrucción sea un procedimiento quirúrgico más. Esto conlleva los riesgos de la anestesia general, el tiempo de recuperación adicional y, potencialmente, cicatrices adicionales (en el sitio de la nueva areola / pezón y en el sitio donante si se utiliza un injerto).
- La reconstrucción del pezón puede prolongar el proceso de "continuar con su vida".
- Una "desventaja" que no se menciona a menudo, pero que no es infrecuente, es que a algunas mujeres les resulta más incómodo quedarse sin sostén después de una reconstrucción del pezón y la areola que si no hubieran tenido la reconstrucción. En una reconstrucción mamaria bien hecha, muchas mujeres disfrutan de no tener que usar sostén y la reconstrucción del pezón puede interferir con esa libertad (o pueden recurrir al uso de tiritas y esparadrapo para cubrir sus nuevos pezones). A diferencia de los pezones "naturales" , los pezones reconstruidos tienen una posición y no se retraen.Algunas mujeres se sienten avergonzadas por la elevación persistente de un pezón reconstruido que puede hacer que se vean "excitadas", o al menos frías.
Cronología quirúrgica
Por lo general, la reconstrucción del pezón y la areola se realiza aproximadamente de tres a seis meses después de la reconstrucción primaria. Esto permite una curación óptima y la disipación de la hinchazón posoperatoria. Sin embargo, el momento puede variar considerablemente según las preferencias del cirujano y el paciente, así como de las técnicas específicas utilizadas en ambos procedimientos.
Técnicas de reconstrucción
El primer paso en la reconstrucción implica el uso de un injerto de piel o un colgajo para reconstruir el montículo del pezón. A esto le sigue un "tatuaje" cuando el pezón reconstruido ha sanado. A veces, el tatuaje solo se usa para crear la apariencia de un pezón, pero sin más cirugía.
Reconstrucción de injerto
La técnica de injerto para la reconstrucción del pezón y la areola implica extraer piel de un sitio donante separado del seno reconstruido. Luego, el injerto de piel se une al sitio del pezón y / o areola recién construido.
Los sitios donantes comunes para los injertos de areola incluyen la cicatriz abdominal de una reconstrucción con colgajo, la parte interna del muslo o el pliegue de la nalga. Para los injertos de pezón, los tres sitios donantes más comunes son el pezón restante del paciente, el lóbulo de la oreja y los labios. En general, el pezón restante del paciente es el sitio donante preferido, ya que proporciona la mejor combinación en términos de textura y color de la piel. Sin embargo, en el caso de una mastectomía bilateral (o pezones particularmente pequeños), los otros sitios donantes pueden ser bastante útiles.
Reconstrucción de colgajo
En la técnica del colgajo para la reconstrucción del pezón, el montículo del pezón se crea a partir de un "colgajo" de piel extraído directamente de la piel adyacente al sitio del pezón recién reconstruido. Esta técnica tiene la ventaja de mantener intacto el suministro de sangre y de limitar cualquier cicatriz al área del nuevo pezón y areola (en lugar de crear una nueva cicatriz en el sitio donante, como en un procedimiento de injerto). El procedimiento de colgajo es algo más confiable que el procedimiento de injerto.
Reconstrucción mediante micropigmentación (tatuaje)
El procedimiento de tatuaje, llamado micropigmentación, generalmente se realiza como la etapa final de la reconstrucción completa del seno, solo después de que se haya reconstruido el pezón. Este procedimiento se realiza con un equipo muy similar al que se puede encontrar en una tienda de tatuajes. Su principal ventaja es que es un procedimiento ambulatorio relativamente rápido y simple que no requiere más que anestesia local y no crea una cicatriz adicional. De hecho, la micropigmentación se puede utilizar para camuflar el color e incluso suavizar la textura de las cicatrices existentes que quedan después del procedimiento inicial de reconstrucción mamaria.
Básicamente, esta técnica se utiliza para simular el color, la forma y la textura del área que rodea el pezón (llamada areola). Sin embargo, para aquellas pacientes que no deseen someterse a una cirugía adicional después de la reconstrucción mamaria primaria, la apariencia del pezón en sí puede recrearse usando solo tatuajes. La desventaja obvia de este método es que solo puede crear la ilusión óptica de textura y dimensión, sin ofrecer proyección del pezón, pero un estudio de 2016 encontró que la pérdida de proyección del pezón no disminuyó la satisfacción entre las mujeres que se sometieron a esta técnica. Esta es también la técnica más segura.
En algunos casos, su cirujano puede recomendar el uso de rellenos como Radiesse o Alloderm para mejorar la proyección del pezón. En este caso, también puede ser útil buscar específicamente un cirujano o un técnico de micropigmentación que se especialice en crear la apariencia tridimensional y de aspecto más realista.
Su cirujano o técnico mezclará varios pigmentos para obtener el color adecuado para complementar sus tonos de piel y / o combinar con el pezón restante. Lograr los tonos perfectos puede requerir más de una visita y, al igual que con cualquier tatuaje, el pigmento se desvanecerá con el tiempo, por lo que será necesaria una visita posterior para un retoque de color.
Riesgos y complicaciones
Primero, existe la posibilidad de que el injerto o colgajo no sobreviva en su nueva ubicación. Si esto sucede, será necesaria una cirugía adicional. Además, si se requiere anestesia general, existen los riesgos habituales que la acompañan, junto con los riesgos y posibles complicaciones inherentes a la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, que incluyen: cicatrización desfavorable, sangrado excesivo o hematoma, pérdida de piel (muerte del tejido). , coágulos de sangre, coágulos de grasa, decoloración de la piel o pigmentación irregular, riesgos de anestesia, edema persistente (hinchazón), asimetría, cambios en la sensibilidad de la piel, dolor persistente, daño a estructuras más profundas como nervios, vasos sanguíneos, músculos, pulmones y órganos abdominales , trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas y pulmonares, resultados estéticos insatisfactorios y necesidad de cirugía adicional.
Para aquellos que reciben radioterapia antes de la reconstrucción, el riesgo de efectos secundarios (necrosis del pezón) es mayor, y es importante que hable con su médico con atención si está considerando o si ha recibido radioterapia.
Después de la cirugía, llame a su cirujano inmediatamente si ocurre cualquiera de los siguientes: dolor de pecho, falta de aire, latidos cardíacos inusuales, sangrado excesivo.
Costo
En la mayoría de los casos, la reconstrucción del pezón y la areola se considera el paso final en la reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía. Por lo tanto, por ley, los costos estarían cubiertos por el seguro de la mujer. Sin embargo, siempre debe consultar con su proveedor de seguros los detalles de su cobertura antes de programar cualquier cirugía. Algunos planes de seguro dictan dónde puede ir para la cirugía, así como los tipos específicos de procedimientos que están cubiertos.
Cuidado postoperatorio
Después del procedimiento, se colocará un apósito de gasa no adherente y una cantidad generosa de ungüento en su seno y se mantendrá en su lugar con cinta quirúrgica. El apósito deberá cambiarse cada pocas horas durante los primeros días. Si ha sido tatuado como parte de su reconstrucción, su tatuaje probablemente rezume una mezcla de tinta y sangre. Es importante no dejar que el tatuaje se seque o permitir una fricción excesiva entre la ropa y el tatuaje durante este tiempo.
Debido a la sangre, el color del tatuaje parecerá mucho más oscuro de lo que será una vez que haya sanado. Durante el período de curación, se formarán costras y se caerán, revelando el verdadero color del tatuaje. No toque la costra ni intente quitarla. Si se quita demasiado pronto, la costra se llevará gran parte del pigmento tatuado.
Recuperación y tiempo de inactividad
La reconstrucción del pezón y la areola suele ser un procedimiento ambulatorio que requiere menos de una hora para completarse. La mayoría de los pacientes sentirán algo de dolor o malestar leve que pueden tratarse con analgésicos leves y podrán volver a sus actividades normales en unos pocos días.
Al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos, es importante comprender que estas pautas pueden variar ampliamente según la salud personal del paciente, las técnicas utilizadas y otros factores variables que rodean la cirugía. Independientemente, es importante tener cuidado de no someter los sitios del procedimiento a una fuerza, abrasión o movimiento excesivos durante el período de curación. Debe informar a su médico de cualquier dolor intenso.
Cicatrices y Sensación
Si la reconstrucción se logra tatuando solo, no se crean nuevas cicatrices. En el caso de una reconstrucción con colgajo, las pequeñas cicatrices suelen estar dentro de la región del pezón y en su mayoría quedan ocultas por la reconstrucción de la areola. Si se utiliza una técnica de injerto, aparecerá una nueva cicatriz alrededor del perímetro de la nueva areola. También se crea una cicatriz adicional en el sitio donante.
Independientemente del método utilizado para la reconstrucción, es importante estar preparado para el hecho de que la nueva zona del pezón no tendrá la misma sensación que el pezón del seno restante (o los pechos naturales anteriores).
Una palabra de Verywell
La elección de someterse a la reconstrucción del pezón o no depende completamente de usted y no existe una forma correcta o incorrecta. Si siente que simplemente ha terminado con la cirugía o no quiere que le molesten más tratamientos (o pezones que no se retraen), no sienta que tiene que seguir estos "últimos pasos" de la reconstrucción. Y si realmente desea una reconstrucción y sus amigos o familiares lo están cuestionando, siga adelante y haga lo que funcione mejor para usted solo.
Mientras piensa en su viaje con el cáncer de mama hasta ahora, puede sentirse un poco abrumada y cansada. Puede ser un pequeño consuelo darse cuenta de que el cáncer cambia bien a las personas. Los estudios que analizan el "crecimiento postraumático" en personas con cáncer han encontrado que los sobrevivientes de cáncer no solo aprecian más la vida, sino que tienden a ser más compasivos con los demás.