Contenido
- ¿Qué es CABG sin bomba?
- ¿Por qué podría necesitar CABG sin bomba?
- ¿Cuáles son los riesgos de la CABG sin bomba?
- ¿Cómo me preparo para un CABG sin bomba?
- ¿Qué sucede durante un CABG sin bomba?
- ¿Qué sucede después de una CABG sin bomba?
- Próximos pasos
¿Qué es CABG sin bomba?
La cirugía de bypass de la arteria coronaria, comúnmente conocida como CABG, es un tipo de cirugía cardíaca. Los cirujanos realizan este tipo de cirugía para evitar obstrucciones en las arterias coronarias. Un "CABG sin bomba" es un CABG que se realiza sin el uso de una máquina de circulación extracorpórea (derivación cardiopulmonar). Esto significa que el corazón continúa proporcionando sangre al resto del cuerpo durante la cirugía. A veces se la denomina "cirugía de corazón latiendo". En otro método utilizado durante la cirugía, una máquina asume las funciones del corazón y los pulmones y el corazón está quieto.
Las arterias coronarias transportan nutrientes y sangre oxigenada al corazón. La aterosclerosis es una enfermedad que puede causar la acumulación de placa endurecida en las arterias coronarias. Esta placa estrecha las arterias con el tiempo. Esto puede limitar el flujo de sangre al corazón y causar dolor de pecho (angina). La placa también puede aumentar la probabilidad de que se formen coágulos de sangre. Estos coágulos pueden bloquear completamente el flujo sanguíneo a través de una de las arterias y causar un ataque cardíaco.
La CABG sin bomba es uno de los procedimientos que usan los cirujanos para restaurar el flujo sanguíneo a las arterias coronarias. El cirujano toma una arteria o una vena de otro lugar del cuerpo. Luego, el cirujano usa el vaso para "desviar" la parte bloqueada del vaso y restaurar el flujo sanguíneo normal al corazón. Su proveedor de atención médica puede planificar la cirugía con anticipación o es posible que usted la necesite en caso de emergencia si un vaso se bloquea repentinamente.
A veces, los cirujanos realizan CABG sin bomba con el enfoque quirúrgico estándar tradicional. En este tipo de CABG, el cirujano hace un corte grande en la parte frontal del pecho a través del esternón (esternotomía). Recientemente, algunos cirujanos han comenzado a utilizar incisiones más pequeñas para realizar una CABG sin bomba. En este caso, el cirujano hace una incisión mucho más pequeña a través de las costillas para realizar la cirugía. Este es un tipo de cirugía mínimamente invasiva. Se realiza para reducir el dolor y el tiempo de recuperación.
¿Por qué podría necesitar CABG sin bomba?
Si tiene enfermedad de las arterias coronarias, es posible que pueda controlar su afección con cambios en el estilo de vida y medicamentos. A veces, un procedimiento no quirúrgico llamado angioplastia coronaria (también llamado colocación de stent coronario) es una opción para algunas personas.
Si tiene una enfermedad arterial coronaria grave, es más probable que necesite una angioplastia coronaria o algún tipo de cirugía de CABG. Estos tratamientos pueden ayudar a reducir el dolor de pecho y el riesgo de un ataque cardíaco, así como a mejorar la supervivencia. Es posible que su tipo de obstrucciones no responda tan bien al tratamiento con angioplastia. En este caso, es posible que necesite una cirugía de CABG. Ciertos tipos de bloqueos pueden responder mejor a la CABG que a la angioplastia. Para ciertas personas, un procedimiento u otro es claramente la mejor opción. Hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de ambos. También pregunte si tiene alguna opción en qué cirugía someterse.
Una vez que usted y su proveedor de atención médica hayan decidido la CABG, deberá decidir qué tipo de cirugía es la adecuada para usted. Ciertos tipos de personas con alto riesgo pueden tener más probabilidades de beneficiarse de la CABG sin bomba.Estos incluyen personas con aterosclerosis avanzada de la aorta, problemas renales o enfermedad pulmonar crónica. La CABG sin bomba puede reducir los riesgos de inflamación posoperatoria, infección y ritmos cardíacos irregulares. Es importante que un cirujano con experiencia en el abordaje realice una CABG sin bomba. Diferentes centros quirúrgicos y diferentes cirujanos pueden preferir una técnica sobre la otra. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de la CABG con o sin una máquina cardiopulmonar.
¿Cuáles son los riesgos de la CABG sin bomba?
La CABG sin bomba puede proporcionar un riesgo ligeramente menor de complicaciones que la CABG realizada con una máquina cardiopulmonar. Sus riesgos particulares variarán según sus condiciones médicas particulares, su edad y otros factores. En la técnica sin bomba, puede haber un mayor riesgo de necesitar otro procedimiento para mejorar el suministro de sangre del corazón en el futuro. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud que tenga.
La mayoría de las personas que tienen CABG sin bomba tendrán un resultado exitoso. Sin embargo, existen algunos posibles riesgos. Éstos incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Ritmos cardíacos irregulares
- Coágulos de sangre que provocan un derrame cerebral o un ataque cardíaco
- Complicaciones de la anestesia.
- Insuficiencia renal
Ciertos factores aumentan el riesgo de complicaciones. Estos incluyen edad avanzada y otras afecciones médicas.
¿Cómo me preparo para un CABG sin bomba?
Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para su próxima cirugía. Recuerde lo siguiente:
- Evite comer o beber nada después de la medianoche antes de la cirugía.
- Si fuma, intente dejar de fumar antes de la operación.
- Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como warfarina, antes de la cirugía.
- Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica con respecto al uso de medicamentos antes de la cirugía.
Es posible que necesite algunas pruebas de rutina antes del procedimiento para evaluar su salud antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma (EKG), para evaluar el ritmo cardíaco.
- Análisis de sangre
- Ecocardiograma (para evaluar la estructura y función de bombeo del corazón)
- Prueba de esfuerzo cardíaco (para evaluar la perfusión de sangre al corazón)
Si es necesario, alguien le afeitará la piel por encima del área de operación. Aproximadamente una hora antes de la operación, alguien le dará medicamentos para ayudarlo a relajarse.
¿Qué sucede durante un CABG sin bomba?
Consulte con su proveedor de atención médica sobre los detalles de su procedimiento. En general, durante su CABG sin bomba:
- Un proveedor de atención médica le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Esto hará que duerma profundamente y sin dolor durante la operación. Después, no recordará la operación.
- La operación durará varias horas.
- Su cirujano hará una incisión para extraer un vaso. A menudo, se trata de un vaso que se extrae de la pared torácica o de la pierna.
- Si le van a realizar una CABG tradicional sin bomba, su proveedor de atención médica hará una incisión en la mitad de su pecho para separar su esternón.
- Si le van a realizar una CABG sin bomba mínimamente invasiva, su cirujano puede hacer una pequeña incisión en la mitad de su pecho y separar parte de su esternón. A veces, los cirujanos utilizan instrumentos especiales y una cámara para realizar la cirugía. En este método, su proveedor de atención médica hará varios orificios pequeños en su pecho, entre las costillas. Algunos cirujanos utilizan brazos controlados por robots para realizar la cirugía.
- Su corazón seguirá latiendo durante la cirugía.
- Su cirujano unirá quirúrgicamente el vaso extraído a la aorta, el vaso sanguíneo principal que sale al cuerpo. Su cirujano conectará el otro extremo del vaso a la arteria coronaria bloqueada, para evitar la obstrucción. Una arteria dentro de la pared torácica se usa típicamente como el primer vaso de derivación de elección porque se ha demostrado que permanece abierta por más tiempo.
- Una vez que se completen los injertos de derivación, un equipo de cirugía conectará el esternón (si es necesario).
- Luego, el equipo de cirugía coserá o engrapará las incisiones en su piel.
¿Qué sucede después de una CABG sin bomba?
Después de su CABG sin bomba:
- Puede que te despiertes un poco confundido al principio. Es posible que se despierte un par de horas después de la cirugía o un poco más tarde.
- El equipo de cirugía controlará cuidadosamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca. Es posible que lo conecten a varias máquinas para ayudarlo a monitorearlas continuamente.
- Es posible que tenga un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar. Esto puede resultar incómodo y no podrá hablar. Esto generalmente se eliminará dentro de las 24 horas.
- Es posible que le coloquen un tubo torácico para drenar el exceso de líquido del pecho.
- Sentirá algo de dolor, pero no debería sentir un dolor intenso. Si lo necesita, puede solicitar analgésicos.
- Debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda en uno o dos días.
- Puede realizar una terapia para ayudar a eliminar los líquidos que se acumulan en sus pulmones durante la cirugía.
- Probablemente podrá beber al día siguiente de la cirugía. Puede consumir alimentos regulares tan pronto como pueda tolerarlos.
- Probablemente deba permanecer en el hospital alrededor de 5 días.
Después de salir del hospital:
- Asegúrese de tener a alguien que lo lleve a su casa desde el hospital. Por un tiempo, también necesitará ayuda en casa.
- Probablemente le quitarán los puntos o las grapas en una cita de seguimiento en 7 a 10 días. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.
- Es posible que aún se canse fácilmente, pero poco a poco comenzará a recuperar fuerzas. Pueden pasar varias semanas antes de que se recupere por completo.
- No conduzca hasta que su proveedor de atención médica le diga que puede hacerlo sin peligro.
- Evite levantar objetos pesados durante varias semanas.
- Siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.
- Su proveedor de atención médica puede derivarlo a un programa de rehabilitación cardíaca para ayudarlo a recuperar su fuerza después de la cirugía.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento