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La gota es una forma de artritis que afecta a más de tres millones de estadounidenses cada año. También conocida como artritis gotosa, la enfermedad es causada por la formación de cristales de ácido úrico en una articulación (con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie), lo que desencadena un dolor intenso, enrojecimiento y sensibilidad. Si bien ciertos factores, como la genética o los trastornos renales, pueden predisponerlo a la gota, la dieta, el alcohol y la obesidad también pueden contribuir.El tratamiento puede incluir medicamentos de venta libre y recetados para aliviar el dolor y reducir los niveles de ácido úrico. Puede minimizar aún más la frecuencia de los ataques al perder peso, hacer ejercicio con regularidad y evitar los alimentos desencadenantes.
Síntomas de gota
Los síntomas de la gota tienden a ser progresivos y empeorarán con el tiempo si no se tratan. La gravedad y la recurrencia de los síntomas están relacionadas en gran medida con el estadio de la enfermedad.
Gota asintomáticaes el período anterior a su primer ataque. Es durante este tiempo que la elevación persistente de ácido úrico en la sangre hará que el urato forme cristales. Si bien no experimentará ningún síntoma en esta etapa, la acumulación gradual de cristales conducirá casi inevitablemente a un ataque.
Gota aguda intermitente es la etapa en la que comenzará a experimentar ataques que durarán entre tres y 10 días. Los ataques (que afectan con mayor frecuencia al dedo gordo del pie, pero también a la rodilla, el tobillo, el talón, la parte media del pie, el codo, la muñeca y los dedos) causarán un dolor repentino y extremo acompañado de hinchazón, rigidez, enrojecimiento, fatiga y ocasionalmente fiebre leve.
Gota tofácea crónica es una etapa avanzada de la enfermedad en la que los cristales de urato se consolidan en bultos endurecidos llamados tofos. La formación de estas masas mineralizadas puede erosionar progresivamente el tejido óseo y cartilaginoso y provocar artritis crónica y deformidad articular.
Las complicaciones de la gota no tratada incluyen cálculos renales y deterioro de la función renal.
Los síntomas de la gota
Causas
Ciertas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de gota, ya sea porque deterioran la función renal (permitiendo que se acumule el ácido úrico) o porque causan inflamación crónica (que algunos científicos creen que promueve la producción de ácido úrico). Los ejemplos incluyen enfermedad renal crónica (ERC), insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), diabetes y artritis psoriásica.
Del mismo modo, la genética puede influir. Un ejemplo de ello es una mutación genética del SLC2A9 o SLC22A12 gen, que ayuda a regular la cantidad de ácido úrico que el cuerpo excreta.
Ciertos factores de riesgo del estilo de vida pueden influir tanto en el desarrollo como en la progresión de la enfermedad. Incluyen:
- Obesidad, que se asocia con niveles elevados de ácido úrico
- Dietas ricas en purinas, que el organismo convierte en ácido úrico
- Bebidas con alto contenido de fructosa y bebidas alcohólicas que perjudican la excreción de ácido úrico
Ciertos medicamentos, sobre todo los diuréticos, pueden alterar la excreción de ácido úrico en los riñones, lo que aumenta la concentración de ácido úrico en la sangre.
Causas y factores de riesgo de la gota
Imágenes de gota
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Diagnóstico
La gota generalmente se diagnostica sobre la base de pruebas de laboratorio y un examen físico. Las pruebas de imagen también se pueden utilizar para respaldar el diagnóstico y / o evaluar las características del daño articular.
El estándar de oro del diagnóstico es el análisis del líquido sinovial en el que se extraen los líquidos articulares con una aguja y una jeringa y se examinan con un microscopio en busca de evidencia de cristales de urato.
Otras herramientas de diagnóstico incluyen pruebas de función renal y un análisis de orina para ayudar a evaluar su riesgo de cálculos renales.
Guía de discusión sobre el médico de la gota
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Se pueden usar diferentes pruebas de imágenes para evaluar cuánto se ha dañado una articulación. Entre ellos:
- El ultrasonido es el método de prueba preferido, ya que puede detectar daño articular temprano.
- Los rayos X pueden revelar erosión articular, pero no en las primeras etapas.
- Las imágenes por resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (CT) pueden proporcionar una evidencia más clara de daño, pero también tienen sus limitaciones en la enfermedad temprana.
Tratamiento
En cuanto a los medicamentos, el enfoque para el tratamiento de la gota es doble: controlar el dolor y la inflamación cuando se presentan y reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Cuando ocurren ataques, se denomina gota aguda y se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno), Colcyrs (colchicina) o corticosteroides (administrados en forma de píldora o inyección en una articulación) o un medicamento oral llamado alopurinol, que puede tratar y prevenir los ataques. El inicio temprano de la terapia antiinflamatoria es clave para prevenir ataques más graves.
De acuerdo con las pautas de tratamiento actualizadas de 2020 del American College of Rheumatology, las terapias reductoras de uratos (ULT) como el alopurinol generalmente se recomiendan como el tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes con gota. Su médico revisará su historial de síntomas para determinar si ULT es adecuado para usted.
Si la dieta y otras intervenciones no brindan alivio, se pueden recetar medicamentos para reducir el ácido úrico como Uloric (febuxostat) o Zyloprim (allopurinol).
Los efectos secundarios de dichos medicamentos pueden incluir malestar estomacal, náuseas, dolor en las articulaciones y dolor muscular.
Cómo se trata la gotaAlbardilla
Si bien la gota se puede controlar en gran medida con medicamentos y reposo, existen varias estrategias de cuidado personal que puede intentar para tratar o reducir la recurrencia de los ataques agudos. Incluyen:
- Evitar alimentos con alto contenido de purinas como hígado, ternera, mejillones, atún, tocino y cerveza.
- Aumentar la ingesta de frutas, verduras, cereales integrales y productos lácteos bajos en grasa.
- Beber mucha agua al día para ayudar a eliminar el ácido úrico al orinar y diluir las concentraciones en la sangre.
- Emprender un plan estructurado de pérdida de peso si tiene sobrepeso u obesidad
- Elevar el pie durante un ataque agudo y congelarlo de forma segura
- Usar un bastón o un dispositivo de movilidad para mantener la presión sobre el pie
- Usar técnicas de relajación para manejar mejor el dolor
Si sus síntomas no mejoran después de 48 horas o duran más de una semana, llame a su médico para programar una cita. En algunos casos, es posible que sea necesario cambiar o ajustar los medicamentos si no brindan alivio.
Los síntomas de la gota