Contenido
- Equipo de evaluación del dolor
- Medicamentos
- Procedimientos quirúrgicos y radioterapia
- Tratamiento del dolor sin medicamentos
Evaluación integral del dolor
Su médico realizará una evaluación integral del dolor para determinar:
- Cuando el dolor comenzo
- Donde se encuentra el dolor
- Que tan intenso es el dolor
- Cómo varios tratamientos contra el cáncer han afectado su nivel de dolor
Después de la evaluación, su médico le ayudará a diseñar un plan de tratamiento diseñado para maximizar su comodidad.
Equipo de evaluación del dolor
Su equipo de manejo del dolor puede incluir farmacéuticos, trabajadores sociales, enfermeras y médicos de cuidados paliativos que trabajan juntos para aumentar su comodidad.
El equipo de cuidados paliativos trabaja con su oncólogo primario para brindarle:
- Comunicación con usted y sus médicos
- Experiencia en el tratamiento del dolor y otros síntomas.
- Navegación por el sistema sanitario
- Orientación con decisiones difíciles e información compleja
- Asesoramiento sobre opciones de tratamiento y asistencia para evaluar opciones.
- Apoyo emocional y espiritual para usted y su familia
Medicamentos
Los analgésicos que se toman las 24 horas del día en lugar de según sea necesario tienden a ser más efectivos y pueden disminuir la cantidad diaria total de analgésicos requerida. Los medicamentos comunes que se usan para el dolor por cáncer incluyen opioides o narcóticos (los analgésicos más fuertes disponibles), acetaminofén y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
El dolor causado por el cáncer de páncreas a menudo se trata con morfina oral de acción prolongada u otros opioides. A los pacientes que no pueden tomar opioides por vía oral se les pueden administrar parches cutáneos con medicamentos de liberación continua o supositorios de medicamentos. Algunos pacientes también pueden beneficiarse de una infusión intravenosa de medicamentos opioides en los que pueden aliviar el dolor según sea necesario a través de una bomba portátil programable. Para el dolor más severo que no ha respondido a estas medidas, los anestésicos pueden administrarse a través de pequeños tubos llamados catéteres colocados cerca de la columna.
Una opción alternativa para administrar analgésicos es mediante bombas para el dolor, que liberan analgésicos en el espacio epidural alrededor de la médula espinal del paciente. Las bombas para el dolor son pequeños depósitos de analgésicos implantados debajo de la piel del paciente. El medicamento se administra en un período de tiempo predeterminado a través de un tubo delgado que se extiende desde el depósito hasta la médula espinal. Esto elimina la necesidad de tomar medicamentos orales. Dado que los analgésicos se administran directamente a la médula espinal, se pueden evitar algunos efectos secundarios.
Los efectos secundarios de los analgésicos y otras terapias para el manejo del dolor pueden incluir estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos. Estos pueden afectar el apetito del paciente, aumentando la tasa de pérdida de peso, fatiga y mala nutrición.
Procedimientos quirúrgicos y radioterapia
Existen algunos procedimientos quirúrgicos que pueden disminuir el dolor de los pacientes con cáncer de páncreas. Estos pueden realizarse junto con la cirugía o por separado.
- Bloqueo nervioso por alcohol: Los cirujanos inyectan un anestésico local en las raíces de los nervios que transportan las señales de dolor desde el páncreas dañado al cerebro. Este procedimiento, realizado de forma ambulatoria, proporciona alivio del dolor hasta por tres o cuatro meses, ya que adormece los nervios.
- Esplacnicectomía toracoscópica: Este procedimiento mínimamente invasivo corta ramas nerviosas específicas.
- Bloqueo del nervio del plexo celíaco guiado por ecografía endoscópica: Con esta técnica, el médico usa un tubo delgado e iluminado llamado endoscopio para mirar dentro del estómago y luego coloca una aguja a través del estómago para inyectar un anestésico en los nervios que transmiten el dolor del páncreas al cerebro.
Otra modalidad para ayudar con el manejo del dolor es la radioterapia de haz externo. Durante este tratamiento, se dirige un haz de radiación al tumor y puede proporcionar un alivio rápido del dolor.
Tratamiento del dolor sin medicamentos
Los pacientes también pueden beneficiarse de tratamientos para el dolor sin medicamentos, que incluyen:
- Relajación
- Imágenes guiadas
- Masaje
- Hipnosis
- Acupuntura
- Terapia física
- Posición para entrenamiento de comodidad
- Entrenamiento de habilidades de afrontamiento
- Apoyo y asesoramiento
Estas terapias se pueden utilizar junto con analgésicos u otros tratamientos tradicionales.