Contenido
- Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
- Exámenes y exámenes físicos
- Imágenes
- Diagnósticos diferenciales
Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
Tome nota de cualquier síntoma que haya experimentado que le preocupe. Estos incluyen los síntomas clásicos de Parkinson, pero también pueden incluir una variedad de otros, ya que la enfermedad afecta los nervios de todo el cuerpo.
Estos pueden aparecer incluso antes que los problemas de movimiento y pueden incluir:
- Expresiones faciales reducidas
- Problemas para atarse los zapatos o abrocharse la camisa
- Habla arrastrada o más suave
- Sentido del olfato reducido
- Estreñimiento o digestión lenta.
- Baja la presión arterial cuando se pone de pie
- Trastornos del sueño
- Sindrome de la pierna inquieta
- Comportamientos impulsivos
- Cambios de humor
- Cambios en su capacidad de pensamiento y memoria.
Reconocer cualquiera de estos no es de ninguna manera una confirmación de que padece la enfermedad de Parkinson. Pero un registro de esta información (lo que está experimentando, cuánto tiempo ha estado sucediendo, las circunstancias en las que sucede, etc.) puede ser muy útil para su médico mientras trabaja para hacer un diagnóstico.
Exámenes y exámenes físicos
Un viaje al consultorio del neurólogo a menudo incluye lo que parecen docenas de preguntas, junto con múltiples pruebas.
Actualmente no existen análisis de sangre de diagnóstico para la enfermedad de Parkinson, pero su médico puede realizar algunos análisis de sangre y orina de rutina para evaluar su salud en general. Se le tomará la presión arterial sentado y de pie para buscar hipotensión ortostática.
Un especialista en trastornos del movimiento también realizará una variedad de pruebas físicas para evaluarlo a usted.
Buscando temblores
El temblor en reposo suele ser el primer síntoma de la enfermedad de Parkinson. Es probable que su médico lo observe en sus manos cuando esté sentado con los brazos relajados y las manos en el regazo. A veces, sobre todo en las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes deben distraerse (por ejemplo, contando hacia atrás desde 10) para provocar este temblor.
Además del temblor en reposo, su médico observará el temblor postural, que ocurre cuando sus brazos están en una posición extendida. También puede buscar el temblor cinético, que ocurre con el movimiento voluntario y generalmente es evaluado por el prueba de dedo a nariz (donde se le pide que se toque la nariz con el dedo índice y luego toque el dedo del examinador, que cambia de posición con cada intento).
Aunque se esperan temblores en reposo en la enfermedad de Parkinson, muchas personas con la afección tienen una combinación de diferentes tipos de temblores.
Temblores en la enfermedad de ParkinsonMedición de la velocidad de movimiento
La bradicinesia se presenta en la mayoría de las personas que tienen Parkinson. Puede causar una falta de expresión facial espontánea y menos parpadeos por minuto de lo habitual, y su médico buscará estos signos en su examen físico.
Su médico también puede evaluar su velocidad de movimiento pidiéndole que abra y cierre cada mano o golpee su dedo índice contra su pulgar repetidamente, haciendo grandes movimientos lo más rápido posible. En las personas con la enfermedad de Parkinson, el movimiento puede comenzar de manera rápida y precisa, pero se deteriorará rápidamente, volviéndose lento y limitado.
La marcha también es otra forma de probar esto. Observar a un paciente mientras camina, notar la longitud de sus zancadas y la velocidad a la que se mueven, puede informar bastante a los médicos. La falta de balanceo de brazos también es una característica que aparece bastante temprano en las personas con Parkinson.
Bradicinesia en la enfermedad de Parkinson
Evaluación del nivel de rigidez
Los médicos también buscan rigidez (otro signo de la enfermedad de Parkinson) moviendo las articulaciones de los codos, muñecas, rodillas y tobillos para ver si hay resistencia. La resistencia puede ser suave o puede aparecer como ligeras vacilaciones en los movimientos, conocidas como ruedas dentadas. A veces, esto se hace más evidente cuando el paciente mueve activamente la extremidad opuesta.
Evaluación de su saldo
La alteración del equilibrio (inestabilidad postural) suele ocurrir más tarde en la enfermedad y es una fuente importante de discapacidad para los pacientes.
Para comprobarlo, su médico le echará hacia atrás de forma rápida y firme los hombros mientras está de pie detrás de usted. Dar uno o dos pasos hacia atrás para recuperar el equilibrio es una respuesta normal, mientras que cualquier otra cosa puede indicar una preocupación.
Comprobación de su respuesta a la medicación
En un esfuerzo por determinar si tiene la enfermedad de Parkinson, es posible que su médico le dé una dosis del medicamento para la enfermedad de Parkinson, carbidopa-levodopa. Si tiene Parkinson, debe notar una mejora significativa, que puede confirmar el diagnóstico.
Imágenes
Las imágenes no se utilizan a menudo en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson, pero estos estudios pueden ser útiles en algunos casos.
UNA imagen por resonancia magnética (IRM) La exploración es una de las pruebas más comunes que se realizan durante un examen neurológico. No es particularmente útil para diagnosticar la enfermedad de Parkinson porque la estructura del cerebro parecerá normal, pero la resonancia magnética se puede utilizar para descartar otros trastornos como apoplejía, tumores, hidrocefalia (agrandamiento de los ventrículos) y enfermedad de Wilson (una enfermedad resultante del cobre acumulación que puede causar temblores en individuos más jóvenes).
Si se realiza una resonancia magnética, generalmente es en personas menores de 55 años o cuando el cuadro clínico no es típico del Parkinson.
Qué esperar en una resonancia magnéticaLas imágenes especializadas brindan información sobre cómo está funcionando el cerebro en lugar de su estructura.
UNA DaTscan es un tipo de tomografía computarizada por emisión de fotón único o exploración SPECT. Se inyecta un agente que resalta las células nerviosas productoras de dopamina. En la enfermedad de Parkinson, habrá menos actividad de dopamina visible.
Esto puede ser útil para diferenciar entre los efectos de la enfermedad de Parkinson y afecciones como el temblor esencial donde los niveles de dopamina son normales. Pero es posible que no distinga entre el Parkinson y otros síndromes parkinsonianos (afecciones que causan problemas de movimiento similares a los de la EP) como la atrofia multisistémica o la parálisis supranuclear progresiva.
Tomografía de emisión de positrones(PET) exploraciones también puede ayudar a identificar diferentes trastornos neurodegenerativos, como la enfermedad de Parkinson. Observan cómo el cerebro usa la glucosa; se observan patrones específicos para diferentes trastornos. Sin embargo, se utilizan con más frecuencia en la investigación que en las pruebas de diagnóstico.
Diagnósticos diferenciales
El parkinsonismo puede ser causado por otros procesos patológicos, incluidas enfermedades neurodegenerativas y causas secundarias.
Drogas incluidos los antipsicóticos, antieméticos, bloqueadores de los canales de calcio, antiepilépticos y antidepresivos ISRS también pueden causar síntomas, aunque generalmente desaparecen en unas pocas semanas después de suspender estos medicamentos. Algunos toxinas, incluidos los pesticidas y el envenenamiento por monóxido de carbono, también pueden producir parkinsonismo.
Si la demencia se desarrolla dentro del primer año del parkinsonismo, se caracteriza como demencia con cuerpos de Lewy. Siempre que los síntomas de la demencia se vean tan temprano, el médico debe descartar infección o un hematoma subdural.
Atrofia multisistémica también muestra parkinsonismo, pero tiende a progresar rápidamente y no responde bien a la medicación levodopa. A veces, una resonancia magnética puede ayudar a distinguir entre esta afección y la enfermedad de Parkinson.
Hay otras condiciones que producen un temblor, que incluyen temblor esencial y temblor distónico. Estos tienen características que el neurólogo generalmente puede distinguir de la enfermedad de Parkinson.
A veces, el diagnóstico no se aclarará hasta después de varias visitas para buscar la progresión de los síntomas.
Una palabra de Verywell
Los investigadores están trabajando en análisis de sangre y líquido cefalorraquídeo que pueden permitirle a su proveedor médico hacer el diagnóstico antes. Mientras tanto, no permita que la perspectiva de un largo proceso de diagnóstico le impida ver a un médico. Hay tratamientos disponibles que pueden ayudar con los síntomas y con la prevención de las complicaciones asociadas con el Parkinson.
Opciones de tratamiento para la enfermedad de Parkinson