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La paroniquia es una infección de la capa de piel que rodea la uña (conocida como perioniquio). Es la infección de manos más común en los Estados Unidos y se observa con frecuencia en niños como resultado de morderse las uñas y chuparse los dedos.La afección se puede clasificar como aguda (que progresa rápidamente con una corta duración) o crónica (en curso y persistente), según la cantidad de tiempo que ha estado presente la infección.
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Causas
Tanto la paroniquia aguda como la crónica comienzan con la penetración de la capa externa de la piel llamada epidermis.
La paroniquia aguda suele ser el resultado de un traumatismo directo en la piel, como un corte, un padrastro o una uña encarnada. Las bacterias son la causa más común de infección, predominantemente Staphylococcus aureus, sino también ciertas cepas del Estreptococo y Pseudomonas bacterias.
Por el contrario, la paroniquia crónica es causada con mayor frecuencia por la exposición repetida a agua que contiene detergentes, álcalis u otros irritantes. Esto puede provocar la hinchazón y el deterioro gradual de la capa epidérmica. A diferencia de la paroniquia aguda, la mayoría de las infecciones crónicas son causadas por hongos. Candida albicans y otros agentes fúngicos.
Cómo se ve la paroniquia
La paroniquia aguda comienza como una inflamación roja, cálida y dolorosa de la piel alrededor de la uña, que puede progresar hasta la formación de pus que separa la piel de la uña. Los ganglios linfáticos inflamados también pueden desarrollarse en el codo y la axila en casos más graves; también puede ocurrir decoloración de las uñas.
En la paroniquia crónica, el enrojecimiento y la sensibilidad suelen ser menos notorios. La piel alrededor de la uña tenderá a verse holgada, a menudo con la separación de la cutícula del lecho ungueal. La uña misma a menudo se engrosa y se decolora con estrías horizontales pronunciadas en la superficie de la uña. Incluso puede haber decoloración verde en casos de Pseudomonas infección.
Diagnóstico
La paroniquia aguda generalmente se diagnostica en base a una revisión de los síntomas clínicos. Si hay una secreción de pus, es posible que su médico deba realizar una incisión y un procedimiento de drenaje para drenar el pus y tomar un cultivo bacteriano para un diagnóstico definitivo. (En todos los casos, excepto en los más graves, es posible que esto no se considere necesario, ya que la bacteria generalmente será un Estafilococo o Estreptococo tipo, ambos de los cuales se tratan de manera similar).
La paroniquia crónica tiende a ser más difícil de diagnosticar. Una prueba de hidróxido de potasio (KOH), en la que se extrae un frotis del pliegue de la uña, a veces puede confirmar una infección por hongos. Si hay pus involucrado, un cultivo suele ser la mejor manera de confirmar la presencia de hongos u otros agentes infecciosos menos comunes.
Tratamiento
En el caso de una infección aguda, remojar la uña en agua tibia tres o cuatro veces al día puede promover el drenaje y aliviar algo del dolor. Algunos médicos incluso sugerirán un baño de ácido acético, usando una parte de agua tibia y una parte de vinagre. Si hay pus o un absceso, es posible que sea necesario hacer una incisión y drenar la infección. En algunos casos, es posible que sea necesario extraer una parte de la uña.
La paroniquia asociada a bacterias se trata con mayor frecuencia con antibióticos como cefalexina o dicloxacilina. Los antibióticos tópicos o los ungüentos antibacterianos no se consideran un tratamiento eficaz.
La paroniquia crónica, por el contrario, normalmente se tratará con un medicamento antimicótico tópico como la crema de ketoconazol. También se puede usar un esteroide tópico suave además del antimicótico para ayudar a reducir la inflamación. (Los esteroides, sin embargo, nunca deben usarse solos, ya que no pueden tratar la infección micótica subyacente).
Las personas con las siguientes afecciones tienden a tener infecciones paroniquiales más extensas y es posible que deban tratarse con un ciclo prolongado de antibióticos:
- Un sistema inmunológico comprometido, como en las personas que viven con el VIH
- Uso prolongado de corticosteroides
- Diabetes
- Enfermedad autoinmune, incluida la psoriasis y el lupus
- Mala circulación en brazos o piernas
Prevención
Hay una serie de precauciones que se pueden tomar para reducir el riesgo o la gravedad de una infección paroniquial:
- No se muerda las uñas ni se las corte demasiado.
- Nunca muerda ni corte las cutículas.
- Asegúrese de que su manicurista utilice siempre instrumentos esterilizados.
- Trate de no chuparse los dedos.
- Use guantes impermeables cuando sumerja sus manos en detergentes, líquidos de limpieza o químicos fuertes.
- Evite sumergir sus manos en agua durante períodos prolongados de tiempo (o, nuevamente, use guantes impermeables).
- Lávese las manos con un limpiador antibacteriano si tiene cortes o raspaduras y, si es necesario, póngale una venda.
- Séquese bien los pies si los sumerge durante largos períodos de tiempo en agua sucia o agua que contenga detergente o productos químicos.
- Cámbiese los calcetines con regularidad y use talco para pies de venta libre si sus pies son propensos a la sudoración o la humedad excesiva.