Contenido
- ¿Es parcial adecuado para usted?
- La desventaja de los reemplazos parciales
- Beneficios
- Conversión a reemplazo total de rodilla
El procedimiento quirúrgico de reemplazo parcial de rodilla ha generado un interés significativo porque utiliza una incisión más pequeña y tiene una recuperación más rápida que la cirugía de reemplazo total de rodilla. El reemplazo parcial de rodilla es un tipo de cirugía mínimamente invasiva. La idea es eliminar solo las áreas de cartílago más dañadas de la articulación y dejar las partes sanas de la articulación para su uso continuo.
La mayoría de las veces, los reemplazos parciales de rodilla utilizan implantes que se colocan entre el extremo del fémur y la parte superior de la espinilla. Los reemplazos parciales de rodilla también pueden reemplazar la parte de la articulación debajo de la rótula, un reemplazo femororrotuliano.
¿Es parcial adecuado para usted?
El reemplazo parcial de rodilla mínimamente invasivo está diseñado para pacientes que tienen artritis severa de la rodilla que no han encontrado alivio con los tratamientos no quirúrgicos estándar. Los tratamientos pueden incluir medicamentos orales, inyecciones de cortisona, ejercicios de fortalecimiento y pérdida de peso. Si estos tratamientos no son suficientes y no está satisfecho, se puede considerar la cirugía.
La cirugía parcial de rodilla puede ser posible si la artritis de la rodilla se limita a un área limitada. Si la artritis está más extendida, entonces el reemplazo parcial de rodilla es no apropiado, y no debe ser considerado. Además, se recomienda la cirugía parcial de rodilla en pacientes que:
- Mayores de 55 años
- No tiene sobrepeso
- No trabajadores pesados ni deportistas
- Tener ligamentos intactos (específicamente el ACL)
Si no se cumplen estos criterios, es posible que la cirugía parcial de rodilla mínimamente invasiva no sea tan exitosa. Desafortunadamente, muchos pacientes no son elegibles para este procedimiento.
La desventaja de los reemplazos parciales
Muchos pacientes que están interesados en un reemplazo parcial de rodilla tienen artritis que está demasiado avanzada para este procedimiento. Debido a que la mayoría de los pacientes consideran que el tratamiento quirúrgico es un último recurso, cuando sea necesaria la cirugía, su artritis puede estar demasiado avanzada para considerar la cirugía parcial de rodilla.
Si se realiza una artroplastia parcial de rodilla en un paciente que no es un buen candidato, las tasas de fracaso pueden ser elevadas y puede ser necesaria la conversión a una artroplastia total de rodilla. Algunas de las razones por las que las personas no son buenos candidatos se enumeran arriba. Las personas con artritis avanzada en toda la rodilla, las personas con sobrepeso, las personas cuyas articulaciones de la rodilla no están alineadas correctamente o tienen un daño asociado en los ligamentos de la rodilla, tendrán mejores resultados con un reemplazo total de rodilla en lugar de un reemplazo parcial de rodilla.
A menudo existe la tentación de someterse a un reemplazo parcial de rodilla porque es menos invasivo y la recuperación es más rápida. Sin embargo, es importante no pasar por alto los resultados a largo plazo; una recuperación rápida no tiene ningún beneficio si no lo mejora o no dura mucho.
Beneficios
- Incisión más pequeña:Una cirugía de reemplazo de rodilla tradicional implica una incisión de aproximadamente 8 pulgadas sobre la parte delantera de la rodilla. Se necesita una disección más significativa para completar el procedimiento en comparación con la cirugía parcial de rodilla. En el reemplazo parcial de rodilla mínimamente invasivo, la incisión es de aproximadamente 4 pulgadas y la cantidad de disección y extracción de hueso es mucho menor.
- Menos pérdida de sangre:Debido a la extensión de la disección y extracción ósea necesarias para un reemplazo total de rodilla, la necesidad de una transfusión de sangre es relativamente común. Con el procedimiento de rodilla parcial, con poca frecuencia se necesita una transfusión de sangre y los pacientes no necesitan considerar la posibilidad de donar sangre antes de la cirugía.
- Recuperación más corta:Tanto el tiempo en el hospital como el tiempo de recuperación funcional son menores con el reemplazo parcial de rodilla. Se sabe que los pacientes han sido dados de alta el día del procedimiento, aunque la mayoría de las veces los pacientes son dados de alta en el primer o segundo día posoperatorio. Con el reemplazo total de rodilla tradicional, los pacientes rara vez salen antes de los tres días en el hospital y pueden requerir una estancia en una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados.
- Cinemática normal de la rodilla: El movimiento de la articulación de la rodilla es complejo y depende de la interacción de la superficie de la articulación, los ligamentos, los músculos y los tendones que rodean la articulación. Cuando se realiza un reemplazo completo de rodilla, muchas de estas estructuras se eliminan para permitir la inserción de la articulación de rodilla artificial. En una artroplastia parcial de rodilla, quedan más de estas estructuras y, por tanto, la mecánica y el movimiento de la articulación siguen siendo más normales. De hecho, los estudios han demostrado claramente que en las personas que han tenido un reemplazo total de rodilla en un lado y parcial en el otro lado, su reemplazo parcial de rodilla se siente más "normal".
Los resultados a largo plazo son muy buenos cuando se realiza un reemplazo parcial de rodilla en los pacientes adecuados. Los estudios más antiguos mostraron resultados menos exitosos, pero se cree que estos resultados se deben a una mala selección de pacientes.
Si el procedimiento se realiza en un paciente con artritis muy extendida, es muy probable que los resultados no sean satisfactorios. Si su médico no recomienda un reemplazo parcial de rodilla, es posible que se encuentre en esta situación. Si este es el caso, las mejores opciones son un tratamiento conservador adicional (por ejemplo, inyecciones, fisioterapia, medicamentos, etc.) o una cirugía total de rodilla.
Conversión a reemplazo total de rodilla
Cuando se selecciona adecuadamente a los pacientes con un reemplazo parcial de rodilla, el procedimiento mínimamente invasivo es bastante exitoso. Dicho esto, algunos pacientes continúan desarrollando artritis en otras áreas de la rodilla. Además, algunos pacientes desgastan el implante de rodilla unicompartimental o puede aflojarse dentro de la rodilla. Todas estas situaciones requerirían cirugía adicional y posiblemente la conversión a una cirugía total de rodilla.
La conversión de un reemplazo parcial de rodilla a un reemplazo total de rodilla puede ser más difícil debido a la cirugía previa, pero no es infrecuente y los resultados de la conversión son buenos.
Qué esperar el día de la cirugía de reemplazo de rodillaOtros problemas potenciales con el reemplazo parcial de rodilla son similares a los riesgos de todos los reemplazos articulares, incluidas infecciones, coágulos de sangre y problemas con la anestesia. Es importante hablar con su médico sobre los riesgos de este procedimiento quirúrgico.
Una palabra de Verywell
El reemplazo parcial de rodilla es una opción para personas con artritis de rodilla que se limita a una parte de la articulación de la rodilla. Cuando el paciente adecuado se somete a este procedimiento, puede darle una sensación de rodilla normal que tiene una recuperación más rápida que un reemplazo total de rodilla. Sin embargo, se debe tener precaución ya que un reemplazo parcial de rodilla no es adecuado para todas las personas con artritis de rodilla y, si se realiza en el paciente equivocado, puede producir resultados menos satisfactorios. Los reemplazos parciales de rodilla a menudo se sienten más normales que un reemplazo total de rodilla, y la rodilla tiende a funcionar más como una rodilla normal. Si se enfrenta a un reemplazo de rodilla, pregúntele a su cirujano si un reemplazo parcial de rodilla podría funcionar para usted o si necesita un reemplazo total de rodilla.