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Las fracturas de fémur no son lesiones infrecuentes en los niños. Afortunadamente, la mayoría de las fracturas de fémur se curan bien, incluso con tratamientos no quirúrgicos. La cantidad de desplazamiento (separación de los extremos óseos) que se puede aceptar depende de la edad del niño, incluso con fracturas muy desplazadas que cicatrizan en niños pequeños. Por lo tanto, la determinación del tratamiento de las fracturas de fémur se distingue en gran medida por la edad de su hijo.En bebés
Las fracturas de fémur en bebés y niños pequeños generalmente sanarán con un tratamiento con yeso. En la primera infancia, se puede usar un arnés de Pavlik en lugar de un yeso en espica.
Debido al rápido crecimiento del hueso en los niños pequeños, no es necesario que los extremos del hueso estén perfectamente alineados. El hueso se remodelará con el tiempo hasta el punto en que ni siquiera sea evidente que el hueso se ha lesionado. La mayoría de los bebés y niños pequeños requerirán un yeso en espica durante aproximadamente 4 a 6 semanas para permitir una curación adecuada del hueso.
En la primera infancia
En los niños más pequeños (menores de 6 años), el yeso en espiga suele ser suficiente para el tratamiento de una fractura de fémur. La duración del yeso puede ser un poco más larga a medida que los niños crecen, pero el hueso todavía tiene un excelente potencial de curación.
Su cirujano ortopédico y usted (como padres) emiten un juicio al decidir cuál es la mejor manera de tratar a los niños de entre 5 y 7 años de edad. Como se mencionó anteriormente, estos niños a menudo son tratados bien como niños pequeños con un yeso en espica. En otras situaciones, su médico puede recomendarle una cirugía para insertar varillas flexibles dentro del hueso. Puede discutir los pros y los contras con su médico.
En la infancia posterior
No hay un límite claro para cuando el yeso en espica se vuelve menos práctico, pero puede discutir las opciones con su médico. Los tratamientos quirúrgicos que se realizan con más frecuencia para las fracturas de fémur son:
- Fijación externa:La fijación externa utiliza una varilla fuera del cuerpo que se fija al hueso con clavijas o tornillos largos. El uso de fijadores externos es limitado, especialmente debido a tan buenos resultados con las varillas flexibles. Los fijadores externos se utilizan a menudo con fracturas abiertas o cuando el hueso fracturado está en muchos pedazos (triturado).
- Varillas flexibles:El tratamiento más común para los niños mayores (de 7 a 12 años) es una varilla intramedular flexible. Estas varillas se insertan fácilmente en el centro hueco del hueso y se retiran fácilmente después del tratamiento. Las varillas se insertan justo por encima de la rodilla y no cruzan la placa de crecimiento. No son rígidos y, por lo tanto, no pueden sostener al niño. Sin embargo, dado que estos niños pequeños todavía se curan muy rápido, tienden a no causar problemas.
- Varillas estándar:Las varillas intramedulares son el tratamiento estándar para una fractura de fémur en un adulto. Solo una vez que las placas de crecimiento de un niño se hayan cerrado, se debe usar este tipo de varilla. Alrededor de los 11 a 14 años, la mayoría de las fracturas de fémur se tratarán de la misma manera que se tratan en un adulto.
La determinación del mejor tratamiento para una situación particular depende de varios factores, no solo de la edad de su hijo. Estos son enfoques generales para el tratamiento de muchas fracturas de fémur comunes, pero todos y cada uno de los niños tendrán circunstancias individuales que pueden alterar el enfoque de tratamiento recomendado.