Contenido
- Búsquedas en Internet por pacientes
- Los médicos responden de tres maneras
- Perspectiva del médico sobre la información basada en Internet
- Reacciones percibidas de los pacientes
- Carga del médico
- Interpretación médica y contextualización de la información
- Línea de fondo
No hace mucho tiempo, los pacientes eran receptores pasivos de información médica. El médico se tomaría unos minutos para explicar una enfermedad, su génesis y curso anticipado, seguido de una descripción de las opciones de tratamiento.
Con la proliferación de Internet, una tecnología que ha cambiado la medicina más que cualquier otro invento, la dinámica médico-paciente también ha cambiado. Ahora, cualquier persona puede acceder fácilmente a la información relacionada con la salud y los pacientes aportan este conocimiento a la consulta.
Con esta avalancha de datos de salud, los médicos están preocupados por cómo sus pacientes tratarán toda esta información y cómo esta información afectará la "relación médico-paciente", que, según los autores Susan Dorr Goold y Mack Lipkin, Jr., se define como "el medio en el que se recopilan los datos, se realizan los diagnósticos y los planes, se logra el cumplimiento y se proporciona la curación, la activación del paciente y el apoyo".
Desde una perspectiva clínica, la información médica que se encuentra en Internet se entiende como hecho suplementario y se utiliza mejor para informar su toma de decisiones médicas, no para reemplazarla. La información médica que se encuentra en Internet no debe guiar el autodiagnóstico o el tratamiento.
Búsquedas en Internet por pacientes
Los pacientes suelen utilizar Internet de dos formas. Primero, los pacientes buscan información antes de una visita a la clínica para decidir si necesitan ver a un profesional de la salud, para empezar. En segundo lugar, los pacientes buscan en Internet después de una cita, ya sea para tranquilizarlos o porque no están satisfechos con la cantidad de detalles proporcionados por el proveedor de atención médica.
A pesar de obtener información relacionada con la salud de Internet, la gran mayoría de las personas no utilizan Internet para autodiagnosticarse y, en cambio, visitan a sus médicos para establecer diagnósticos. Además, la mayoría de las personas también acuden a sus médicos si tienen preguntas sobre medicamentos e información sobre tratamientos alternativos, así como para referencias a especialistas.
Los buscadores de Internet particularmente activos incluyen a personas con enfermedades crónicas que no solo buscan más conocimientos sobre su enfermedad a través de Internet, sino que también recurren a otros en busca de apoyo. Además, las personas que carecen de seguro suelen recurrir a Internet para obtener más información sobre los síntomas y las enfermedades. Por último, las personas con enfermedades raras, que tendrían dificultades para conocer a otras personas como ellas en el mundo real, a menudo comparten información y artículos científicos a través de plataformas en línea.
Los médicos responden de tres maneras
Según una revisión de 2005 publicada en Educación y asesoramiento para pacientes, Miriam McMullan sugiere que después de que un paciente presenta información de salud en línea a un médico u otro proveedor de atención médica, el proveedor de atención médica puede responder de una o más de tres formas.
- Relación centrada en el profesional de la salud. El proveedor de atención médica puede sentir que su autoridad médica está siendo amenazada o usurpada por la información que el paciente cita y afirmará a la defensiva una “opinión experta”, cerrando así cualquier discusión posterior. Esta reacción es común entre médicos con escasas habilidades en tecnología de la información. El médico utilizará el resto de una breve visita al paciente para dirigir al paciente hacia el curso de acción deseado por el médico. Este enfoque a menudo deja al paciente sintiéndose insatisfecho y frustrado, y los pacientes pueden dejar la cita creyendo que ellos mismos están mejor equipados que el médico para buscar información de salud y opciones de tratamiento en línea.
- Relación centrada en el paciente. Con este escenario, el proveedor de atención médica y el paciente colaboran y buscan fuentes de Internet juntos. Aunque un paciente tiene más tiempo para buscar en la web, un médico u otro proveedor de atención médica puede tomar algún tiempo durante el encuentro con el paciente para navegar por la web junto con el paciente y dirigirlo a fuentes relevantes de información adicional. Los expertos sugieren que este enfoque es el mejor; Sin embargo, muchos proveedores se quejan de que no hay suficiente tiempo durante una visita clínica de nivel inferior para buscar en Internet con el paciente. y discutir la enfermedad y las opciones de tratamiento.
- Prescripción de Internet. Al final de la entrevista, el proveedor de atención médica puede recomendar al paciente algunos sitios web como referencia. Con varios sitios web relacionados con la salud, es imposible que el proveedor los examine todos. En cambio, pueden recomendar algunos sitios web de instituciones de renombre, como los CDC o MedlinePlus.
Perspectiva del médico sobre la información basada en Internet
Nada es más revelador que las reacciones sinceras de los médicos que escuchan preguntas de los pacientes las 24 horas del día, los 7 días de la semana. En este sentido, la Dra. Farrah Ahmed y sus colegas organizaron seis grupos focales con 48 médicos de familia que tenían prácticas activas en el área de Toronto.
Según los investigadores, "Se identificaron tres temas generales: (1) reacciones percibidas de los pacientes, (2) carga médica y (3) interpretación médica y contextualización de la información".
Reacciones percibidas de los pacientes
Los médicos del grupo de enfoque afirmaron que algunos pacientes que tenían información de salud en Internet estaban confundidos o angustiados por los datos. Un grupo más pequeño de pacientes utilizó Internet para obtener más información sobre sus afecciones médicas preestablecidas o para el autodiagnóstico con o sin autotratamiento. Los pacientes que utilizaron Internet para el autodiagnóstico y el autotratamiento fueron percibidos como "desafiantes".
Los médicos atribuyeron las reacciones emocionales de los pacientes a la enorme cantidad de información que existe, la tendencia de los pacientes a aceptar información de salud con fe ciega y la incapacidad de los pacientes para evaluar críticamente la información de salud presentada.
A los médicos les gustaba que los pacientes usaran Internet para aprender más sobre sus afecciones médicas preestablecidas. Sin embargo, a los médicos no les gustó que los pacientes usaran la información para diagnosticarse o tratarse a sí mismos o para probar el conocimiento del médico.
Los médicos no solo caracterizaron a estos pacientes como desafiantes, sino también como "neuróticos", "adversarios" y "difíciles", además de tener antecedentes profesionales. Los médicos a menudo hablaban de sentimientos de ira y frustración cuando tenían que defender sus diagnósticos y tratamientos con estos pacientes. Aquí hay algunos comentarios médicos específicos de los grupos focales:
- “Ellos [los pacientes] se están llenando de hechos bastante estúpidos en muchos casos, que no saben cómo interpretar, que generalmente son desinformación”.
- "Están sacando a relucir artículos oscuros y cosas sobre diferentes condiciones, y algunos de ellos dan bastante miedo ... Piensan que todo está sucediendo".
- “Creo que hay una situación en la que Internet es útil. Si la persona tiene el diagnóstico y quiere saber más, infórmese ..., creo que eso es realmente útil en los casos en los que ... no me lleva mucho tiempo ".
Carga del médico
La mayoría de los médicos interrogados durante el estudio encontraron que lidiar con la información de salud presentada por el paciente consumía mucho tiempo y utilizaron las siguientes palabras de elección para describir la experiencia: "molesto", "frustrante", "irritante", "pesadilla" y " dolor de cabeza." Los médicos afirmaron que sentían que era una carga lidiar con la información de salud presentada por el paciente y que no tenían tiempo para hacerlo.
En general, hubo mucho cinismo entre los miembros del grupo focal. Además de la carga de tratar con información de salud extraña, muchos médicos mostraron preocupación por la calidad y cantidad de información de salud en la web. Finalmente, algunos médicos mayores reconocieron que sus habilidades informáticas eran malas. Aquí hay un par de citas del grupo focal:
- "Tan pronto como sale esa lista, entro en pánico ... [debido a] limitaciones de tiempo y todo lo demás".
- "No me importa que los pacientes lleguen con información, pero es muy difícil si te presentan un paquete de, ya sabes, 60 hojas ... El tiempo es realmente escaso, por lo que es muy difícil".
Interpretación médica y contextualización de la información
Aunque no les entusiasmó tanto, muchos médicos del estudio consideraron que poner la información de salud de Internet en contexto para los pacientes era parte de sus responsabilidades. En otras palabras, es responsabilidad del médico considerar el historial médico individual de cada paciente cuando se habla de información de salud en Internet. Para los pacientes que eran autodidactas o que usaban Internet para aprender más sobre condiciones preexistentes, este proceso fue mucho más sencillo e incluso facilitó el tratamiento.
Sin embargo, a los médicos les resultó agotador educar a los pacientes que estaban preocupados o angustiados por la información que se encontraba en Internet. Finalmente, los pacientes que utilizaron Internet para autodiagnosticarse y autotratarse a menudo pusieron a los médicos "en el lugar" y les exigieron que defendieran sus diagnósticos mientras tenían que desacreditar la información incorrecta obtenida de Internet.
En particular, una minoría de médicos no creía que interpretar la información de salud de Internet fuera una responsabilidad de su trabajo. Además, algunos médicos llegaron al extremo de "despedir" a los pacientes que solicitaban tal información, remitirlos a especialistas o cobrar extra por la visita, todos considerados comportamientos defensivos.
Línea de fondo
La información sobre salud en Internet es infinita. Parte de esta información da bastante miedo, especialmente si no comprende todo lo que se describe. Por ejemplo, un diagnóstico diferencial para el dolor de cabeza es un accidente cerebrovascular, pero las posibilidades de que una incidencia particular de dolor de cabeza esté relacionada con un accidente cerebrovascular son escasas, especialmente si es joven y está sano.
La información recopilada de Internet puede ser de gran utilidad, como es el caso de los pacientes con enfermedades crónicas que desean obtener más información sobre su atención. Sin embargo, también puede ser perjudicial, como en el caso de una persona que se preocupa innecesariamente por un autodiagnóstico, o peor aún, una persona que se autodiagnostica un autodiagnóstico, lo que podría resultar en daños corporales. Recuerde que su médico puede ayudarlo a poner en contexto la información que obtuvo de Internet.
Es importante destacar que el diagnóstico no puede basarse solo en la información de salud de Internet. El diagnóstico es un proceso complicado que puede practicar mejor un profesional. Un médico se basa en la perspicacia clínica y una gran cantidad de información médica, parte de la cual se puede encontrar en la web, para diagnosticar a un paciente. Específicamente, basándose en el historial médico y los resultados del examen físico, el médico deduce un diagnóstico diferencial o una lista priorizada de posibles diagnósticos. Los resultados de las pruebas de diagnóstico confirman el diagnóstico.
Si encuentra información en Internet que le gustaría que su médico revisara y explicara, es una buena idea entregar esta información a su médico y pedirle que la revise cuando tenga tiempo. Alternativamente, puede programar una cita separada solo para discutir sus inquietudes.
- Compartir
- Dar la vuelta
- Texto