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Una línea PICC, o catéter central de inserción percutánea, es un dispositivo médico que se coloca en una vena para permitir el acceso al torrente sanguíneo. La línea, que se pronuncia "pico", es un tipo de dispositivo de acceso vascular que permite administrar líquidos y medicamentos a un paciente.Al igual que una vía intravenosa estándar, una vía PICC permite que el medicamento se infunda en el torrente sanguíneo, pero el PICC es más confiable y más duradero. También se puede usar para administrar grandes volúmenes de líquidos y medicamentos que son demasiado irritantes para el tejido como para administrarlos por vía intravenosa estándar.
Usos
Una línea PICC se usa para una variedad de propósitos, generalmente en pacientes que se espera que necesiten medicación intravenosa durante varias semanas o más.
Un PICC puede permanecer colocado durante meses siempre que no se produzca una infección en el lugar de la vía.
Se puede usar un PICC cuando un paciente es un "palo duro" y el equipo de atención médica no puede colocar una vía intravenosa a pesar de repetidos intentos. También se puede usar para proteger los vasos sanguíneos de medicamentos que son cáusticos y podrían dañar la piel alrededor de un sitio de IV, o causar daño a los vasos sanguíneos, como la quimioterapia.
Una vía PICC también se usa para evitar que el paciente se atasque repetidamente, por ejemplo, ciertos tipos de infecciones requieren antibióticos intravenosos diarios durante varias semanas o más. Se puede colocar una línea PICC y, si no surgen complicaciones, puede permanecer colocada hasta por seis meses.
La mayoría de las instalaciones solo permiten que una vía intravenosa estándar permanezca colocada de tres a cuatro días antes de que se retire y se coloque una nueva; en el transcurso de muchas semanas, el PICC puede reducir sustancialmente la cantidad de veces que un paciente debe tolerar la colocación de una vía intravenosa.
Las líneas PICC también se pueden utilizar para extraer sangre. Los pacientes de los que es difícil extraer sangre, o que no toleran bien la extracción de sangre, pueden tener un PICC para ahorrarles (o más) pinchazos de aguja diarios.
Las líneas PICC también se pueden utilizar para varios medicamentos a la vez. Si dos medicamentos no son compatibles y deben administrarse al mismo tiempo, son necesarios dos sitios IV. Una línea PICC puede tener varios puertos, lo que permite administrar medicamentos incompatibles en diferentes puertos. Aunque ambos entran en la línea PICC, los medicamentos no se mezclan en la línea PICC y entran al torrente sanguíneo en diferentes puntos, lo que permite que ambos se administren al mismo tiempo a través de un sitio.
Inserción
Las líneas PICC generalmente las colocan enfermeras (RN), asistentes médicos (PA) o enfermeras practicantes (NP). El procedimiento generalmente se realiza al lado de la cama si el paciente está en el hospital, o como un procedimiento ambulatorio para otras personas.
La línea PICC en sí es un tubo largo con un alambre guía en el interior para endurecer el tubo y facilitar su inserción en la vena. Se selecciona una vena y la línea PICC puede recortarse a una longitud más corta si es necesario, especialmente si el paciente es pequeño. La longitud ideal permite que la línea se extienda desde el sitio de inserción hasta donde la punta descansa en un vaso sanguíneo fuera del corazón.
El sitio de inserción generalmente se adormece con una inyección. El área se limpia a fondo y se hace una pequeña incisión para acceder a la vena, generalmente en el brazo. Usando una técnica estéril, la línea PICC se inserta suavemente en el vaso. Se avanza lenta y suavemente hacia el vaso sanguíneo, donde sube por el brazo y luego se dirige hacia el corazón. En muchos casos, se utiliza una máquina de ultrasonido para identificar el mejor sitio para la colocación del PICC, lo que puede reducir la cantidad de veces que un paciente se "atasca" mientras se coloca la línea.
Una vez que el PICC está en el lugar apropiado, se puede fijar a la piel fuera del sitio de inserción. La mayoría de las líneas PICC se suturan en su lugar, lo que significa que el tubo y el puerto que descansa fuera de la piel se mantienen en su lugar mediante puntos. Esto evita que el PICC se extraiga accidentalmente o se mueva hacia el corazón.
Una vez que el PICC está en su lugar, se realiza una radiografía para determinar si la línea está en el lugar apropiado en el vaso sanguíneo. Si no está en el lugar apropiado, puede empujarlo más hacia el interior del cuerpo o tirarlo ligeramente hacia atrás.
Una vez que se confirma la colocación, se retira la guía y la línea es segura de usar.
Eliminación
La extracción de una vía PICC es rápida y, por lo general, indolora. Las suturas que sostienen la línea en el lugar apropiado se retiran y la línea se tira suavemente del brazo. La mayoría de los pacientes dicen que se siente extraño que se lo extraigan, pero no es incómodo ni doloroso.
Una vez que el PICC está fuera, se inspecciona el final de la línea, que estaba dentro del paciente. Debe tener el mismo aspecto que tenía cuando se insertó, sin piezas faltantes que pudieran quedar dentro del cuerpo.
Se puede colocar un pequeño vendaje sobre el sitio si hay sangrado presente que permanecerá en su lugar dos o tres días mientras la herida cicatriza.
Riesgos
Los riesgos de tener una línea PICC incluyen:
- Infección: Se puede formar una infección en el sitio de inserción, un evento que es más probable cuanto más tiempo permanezca la línea PICC en su lugar.
- Coágulo sanguíneo: Se pueden formar coágulos de sangre en la punta de la línea PICC, si estos coágulos se liberan, pueden viajar a través del corazón hasta el pulmón, una condición llamada embolia pulmonar (EP). También pueden formarse en el brazo alrededor de la línea.
- Mal funcionamiento: Las vías PICC pueden obstruirse. Hay medicamentos disponibles para tratar de despejar la línea, pero no siempre son efectivos y pueden resultar en la eliminación de la línea.
- Irritación del corazón: Si la línea está demasiado cerca del corazón, o en el corazón, puede irritarlo y causar problemas con el ritmo cardíaco. Si el problema no se diagnostica rápidamente, la línea PICC que roce contra el movimiento constante del corazón puede dañar el músculo cardíaco o las válvulas.
Cuidado
Las vías PICC requieren un mantenimiento regular, que incluye cambios rutinarios de apósitos estériles, lavado con líquido estéril y limpieza de los puertos. La prevención de infecciones es clave, lo que significa mantener limpio el sitio, mantener el vendaje en buenas condiciones y lavarse las manos antes de tocar los puertos.
Llame a su proveedor de atención médica si:
- Su puerto no se descarga ni se infunde
- Su PICC tiene fugas
- Su PICC se mueve y la parte exterior de su piel de repente es más larga de lo que solía ser (algunos tubos PICC tienen números que son visibles y funcionan como una guía visual)
- Tiene signos o síntomas de infección.
- Tiene signos o síntomas de un coágulo de sangre.
- Necesita un cambio de apósito antes de un cambio de apósito programado (a menos que lo cambie usted mismo)
Muchos pacientes cubren su sitio PICC con una envoltura de plástico o un vendaje impermeable para ducharse. No debe mojarse el sitio PICC, por lo que no se recomienda sumergir el brazo en un baño o nadar.
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