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La pleurodinia es una infección viral que puede causar la aparición repentina de dolor severo en el pecho o el abdomen, con episodios de dolor y fiebre recurrentes en espasmos. La mayoría de las infecciones ocurren como parte de una epidemia y son más comunes en personas menores de 30 años. La mayoría de los pacientes están enfermos durante cuatro a seis días.El dolor suele ser similar a un cuchillo y empeora con la respiración y el movimiento. Por lo general, el diagnóstico se realiza basándose únicamente en los síntomas y el examen físico y, a menudo, se sospecha cuando se produce una epidemia. No existen tratamientos específicos para los virus que causan la pleurodinia y el tratamiento se centra en el alivio del dolor hasta que se resuelven los síntomas. En ocasiones, pueden ocurrir complicaciones como meningitis u orquitis.
Definición
La pleurodinia ha sido denominada "agarre del diablo" debido a la sensación que causa, como si alguien tuviera un agarre de hierro alrededor de su pecho. Aunque puede parecer que el dolor proviene de los pulmones, en realidad es la inflamación de los músculos la que causa los síntomas.
La pleurodinia también se conoce con otros nombres, incluida la enfermedad de Bornholm, la enfermedad de Bamle, la enfermedad de Sylvest, la pleuresía seca, el espasmo diafragmático transitorio epidémico y otra frase desagradable, "La garra del fantasma".
Síntomas
Los síntomas de la pleurodinia a menudo incluyen la aparición repentina de dolor pleurítico en el pecho o dolor abdominal. El dolor de pecho pleurítico se refiere al dolor en el pecho que a menudo es agudo y empeora con una respiración profunda o con el movimiento. El dolor a menudo ocurre en un solo lado del pecho o del abdomen y tiende a ocurrir en la región inferior del pecho cerca de las costillas inferiores. En ocasiones, el dolor se extenderá hasta el cuello o los brazos.
La pleurodinia a menudo aparece repentinamente en personas que anteriormente estaban sanas. Puede acompañarse de fiebre, dolor abdominal, lumbalgia, dolor de garganta, náuseas y dolor de cabeza. En los adultos, el dolor de pecho es más común, mientras que el dolor abdominal es más común en los niños.
El dolor a menudo se presenta en forma de espasmos que duran entre 15 y 30 minutos, aunque los episodios pueden durar solo unos minutos o, por el contrario, pueden persistir durante horas. Luego, al dolor le sigue un período de alivio antes de que reaparezcan tanto el dolor como la fiebre.
Debido a su aparición repentina, la gravedad del dolor y la sensación de sentir que su pecho está siendo estrangulado o apuñalado con un cuchillo, a menudo causa una ansiedad intensa. A muchos adultos con la infección les preocupa que estén sufriendo un ataque cardíaco.
Causas
La pleurodinia es una infección viral con varios virus conocidos como enterovirus. Virus Coxsackie A (cepas A1, 2, 4, 6, 9, 10 y 16), virus Coxsackie B (cepas B1 a 5) y echovirus (cepas E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 .16, 19, 24, 25 y 30) se han aislado en personas con la enfermedad.
La mayoría de las personas con pleurodinia están infectadas con Coxsackie B, y la enfermedad generalmente ocurre en epidemias, aunque pueden ocurrir casos aislados (casos esporádicos). Esto no siempre se reconoce, ya que se cree que muchas personas tienen infecciones subclínicas (sin síntomas de la infección).
Diagnóstico
El diagnóstico de pleurodinia generalmente se realiza basándose únicamente en los síntomas, así como en la apariencia de una persona en el examen físico. Las pruebas de laboratorio, como el recuento de glóbulos blancos, suelen ser normales, aunque puede haber un mayor número de los tipos de glóbulos blancos conocidos como PMN. Un análisis de sangre llamado creatinina quinasa (CK) no se controla a menudo, pero puede estar elevado en personas con pleurodinia debido a la inflamación de los músculos. Las pruebas de imágenes, como una radiografía de tórax, también suelen ser normales.
Después de que una persona se expone al virus, el período de incubación, o el tiempo entre la contracción del virus y el desarrollo de los síntomas, es de aproximadamente cuatro días. Los síntomas generalmente duran de cuatro a seis días, aunque los síntomas pueden estar presentes durante uno o dos días, aparentemente desaparecen y luego reaparecen.
La pleurodinia epidémica es mucho más común durante los meses de verano en los Estados Unidos.
Diagnóstico diferencial
Debido a la gravedad del dolor, a menudo se cree que los síntomas de la pleurodinia se deben a otra causa, a menos que se conozca la epidemia. Los adultos pueden doblarse agarrándose el pecho y los síntomas pueden simular un ataque cardíaco.
En los niños, que a menudo tienen dolor en la región abdominal, los síntomas leves pueden al principio descartarse como cólicos, pero cuando son graves, suscitan pensamientos sobre apendicitis o peritonitis (inflamación / infección de la cavidad abdominal) debido al grado de sensibilidad.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la pleurodinia y el tratamiento se centra en la atención de apoyo. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Advil (ibuprofeno) para reducir el dolor. La aplicación de compresas calientes en las regiones sensibles del pecho y el abdomen también puede proporcionar cierto alivio.
Para los bebés que tienen menos de un mes de edad, las infecciones con algunos de los virus que causan la pleurodinia pueden ser muy graves. Se puede recomendar la hospitalización y el tratamiento con inmunoglobulina.
Complicaciones
Las complicaciones de la pleurodinia son relativamente poco frecuentes, pero aproximadamente del 5 al 10 por ciento de las personas con la enfermedad también desarrollan meningitis (inflamación de las meninges, las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal) u orquitis (inflamación de los testículos).
La meningitis puede causar un fuerte dolor de cabeza, rigidez en el cuello, fiebre alta y, a veces, convulsiones o pérdida del conocimiento. La orquitis puede causar dolor intenso en el escroto. Con menos frecuencia, después de la infección puede producirse inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), revestimiento del corazón (pericarditis), dermatopolimiositis o síndrome de fatiga crónica. Aunque es incierto, existe alguna evidencia de que la infección que causa la pleurodinia puede estar implicada en la aparición de la diabetes tipo I, de aparición juvenil.
Cuando la pleurodinia se contrae durante el embarazo, existe un riesgo muy pequeño de aborto espontáneo, así como un riesgo posible (pero poco común) de muerte fetal. En los niños menores de un mes, la infección puede ser peligrosa y las personas deben buscar atención médica si un bebé pequeño muestra síntomas (ver más abajo).
Prevención
No siempre es posible prevenir la pleurodinia, pero puede reducir su riesgo tomando precauciones como lo haría contra cualquier virus, como la gripe. El virus puede transmitirse por contacto de boca a boca (como compartir un vaso o taza) o por contaminación fecal-oral. La manipulación de objetos contaminados también puede provocar una infección si toca un objeto que ha sido contaminado por el virus y luego se toca la boca o los ojos.
El lavado de manos cuidadoso es primordial, así como las buenas prácticas de higiene, como no compartir vasos o utensilios. Después de que una persona está infectada, el virus persiste en la boca, la garganta y el tracto gastrointestinal durante aproximadamente dos semanas.