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La prednisona es un corticosteroide oral potente de acción corta que se usa comúnmente en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades inflamatorias. La prednisona, un fármaco genérico desarrollado en la década de 1950, se suele recetar a corto plazo en dosis bajas para aliviar el dolor y la inflamación asociados con un brote de artritis.Usos
La inflamación es la respuesta del sistema inmunológico a cualquier cosa que considere dañina, como una lesión o una infección. En la AR, el sistema inmunológico ataca por error las articulaciones sanas, lo que aumenta el dolor y la hinchazón.
La prednisona estimula los receptores de glucocorticoides en las células, lo que provoca la supresión de las citocinas (proteínas que actúan como "mensajeros" entre las células). Esto ayuda a reducir la inflamación y el dolor y la rigidez asociados con ella.
El tratamiento de primera línea recomendado para la AR son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), pero estos fármacos pueden tardar de ocho a 12 semanas en empezar a funcionar. La prednisona se usa a menudo como una "terapia puente" para brindar alivio antes de que los DMARD entren en vigor.
La prednisona, un medicamento de acción corta, es eficaz para aliviar rápidamente la inflamación, pero no se recomienda su uso a largo plazo.
Por lo general, la prednisona comienza a actuar en aproximadamente una hora y permanece en su sistema durante aproximadamente un día. Las dosis repetidas deberían brindar un alivio notable a un brote de artritis en 24 a 48 horas.
La desventaja de la prednisona: a diferencia de los DMARD, no se dirige a una célula o función biológica específica. En cambio, funciona de manera sistémica, inundando el cuerpo y afectando a muchos tipos diferentes de células y funciones.
Entonces, si bien la prednisona proporciona un alivio rápido, tiene una serie de efectos secundarios que limitan su uso, particularmente durante un tiempo.
Otros usos
Además de tratar la AR y otros tipos de artritis, la prednisona se prescribe comúnmente para el tratamiento de:
- Reacciones alérgicas graves
- Asma
- Esclerosis múltiple
- Lupus
- Colitis ulcerosa
- Ciertos cánceres
Antes de tomar
La prednisona se prescribe comúnmente para el dolor y la inflamación articular que se presenta de manera similar a la AR incluso antes de que se dé un diagnóstico oficial.
Llegar a un diagnóstico de AR puede ser complicado y llevar algún tiempo, ya que se deben descartar otras afecciones, y la prednisona puede ayudar a moderar los síntomas mientras se desarrolla este proceso. Dado que el medicamento puede ser útil para una variedad de enfermedades inflamatorias, puede ser útil incluso si no termina teniendo AR.
Los corticosteroides como la prednisona y su primo químico prednisolona a menudo se administran a modo de prueba antes del diagnóstico para diferenciar entre la AR y la osteoartritis (OA). Un estudio de 2017 publicado en la revista Investigación y terapia de la artritis informó una reducción del 40% en el dolor en el día tres de una prueba de prednisolona (prueba previa) fue un indicador clave de AR sobre OA.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos menores de interacción con la prednisona, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Precauciones y contraindicaciones
Antes de recetar prednisona, su médico sopesará los riesgos frente a los beneficios para sus necesidades de salud personales. Ciertas condiciones de salud presentan un mayor riesgo cuando se toma prednisona. Asegúrese de informar a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- Ansiedad u otras condiciones de salud mental
- Diabetes
- Infección ocular o antecedentes de infecciones oculares.
- Cardiopatía
- Hipertensión
- Enfermedad intestinal
- Nefropatía
- Enfermedad del higado
- Miastenia gravis
- Osteoporosis
- Convulsiones
- Threadworms (un tipo de gusano que puede vivir dentro del cuerpo)
- Enfermedad de tiroides
- Tuberculosis (TB)
- Úlceras pépticas
Las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas deben analizar los riesgos potenciales que la prednisona puede representar para el feto. Tomar prednisona durante el embarazo se ha relacionado con hendiduras orales, parto prematuro y bajo peso al nacer en los bebés, así como con preeclampsia y diabetes gestacional en las madres.
La prednisona está contraindicada en personas alérgicas a la prednisona o a un ingrediente inactivo del medicamento. Informe a su médico si ha tenido reacciones alérgicas o inusuales a este o cualquier medicamento.
Dosis
La prednisona está disponible en formulaciones de liberación inmediata y de liberación retardada, que se toman por vía oral.
La dosis habitual de prednisona es de 5 miligramos (mg) a 10 mg al día. Los pacientes con AR que experimentan síntomas extraarticulares, como inflamación de los ojos o los pulmones, tienen más probabilidades de recibir dosis más altas de prednisona, que pueden llegar hasta 60 mg / día.
Para el tratamiento de la AR en adultos, el medicamento se prescribe de la siguiente manera:
- Prednisona de liberación inmediata se prescribe en una dosis diaria de menos de 10 mg por día tomada con un FAME.
- Prednisona de liberación retardada se prescribe en una dosis diaria de 5 mg al inicio, seguida de la dosis de mantenimiento más baja posible para mantener un buen resultado clínico.
La prednisona generalmente se toma por la mañana (para coincidir con sus ritmos circadianos) y con la comida (para prevenir mejor el malestar estomacal).
Para las personas con artritis reumatoide severa, la formulación de liberación retardada se puede tomar antes de acostarse para disminuir la rigidez y el dolor matutinos.
La duración del tratamiento debe hacerse de forma individual, sopesando los beneficios y riesgos, y decidiendo si el tratamiento diario o intermitente es el más adecuado.
La prednisona también está aprobada para su uso en niños; un pediatra o reumatólogo puede determinar la dosis adecuada según el estado y la edad del niño.
Qué debe saber antes de tomar prednisonaEfectos secundarios
Los efectos secundarios de la prednisona pueden variar de leves a graves, según la potencia de la dosis y la duración de la toma. Ocurren con mayor frecuencia en dosis más altas o con un uso prolongado.
Común
Los efectos secundarios a corto plazo son similares a los de otros corticosteroides y pueden incluir:
- Retención de líquidos
- Molestias gastrointestinales (dolor de estómago, diarrea)
- Glucosa en sangre elevada
Grave
Sin embargo, surgen problemas más graves cuando el tratamiento continúa durante períodos de tiempo más prolongados, aumentando en intensidad a medida que aumenta la duración o la dosis.
Estos efectos pueden incluir:
- Hipertensión
- Fatiga persistente
- Cambios de humor, incluido enojo repentino
- Pérdida de concentración o confusión
- Depresion y ansiedad
- Insomnio
- Aumento de peso
- Hinchazón facial severa
- Menstruación irregular
- Úlceras pépticas
- Visión borrosa, cataratas o glaucoma
- Debilidad y atrofia muscular.
- Adelgazamiento de la piel
- Moretones con facilidad
- Mayor riesgo de infección debido a la inmunosupresión.
- Osteoporosis y mayor riesgo de fracturas
- Muerte ósea (osteonecrosis)
- Enfermedad del hígado graso (esteatosis hepática)
- Psicosis
- Retraso del crecimiento en los niños
Advertencias e interacciones
Se sabe que la prednisona tiene numerosas interacciones farmacológicas. En algunos casos, el fármaco secundario puede aumentar la biodisponibilidad o absorción de prednisona y, con ella, la gravedad de los efectos secundarios. En otros casos, la prednisona puede interferir con la actividad del fármaco secundario.
Las interacciones conocidas incluyen:
- Antibióticos como claritromicina o rifampicina
- Antidepresivos como Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina)
- Medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina y fenitoína
- Medicamentos antimicóticos como Diflucan (fluconazol) y Sporanox (itraconazol)
- Medicamentos contra las náuseas como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para el asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Anticoagulantes como Coumadin (warfarina)
- Diuréticos (píldoras de agua)
- Medicamentos para el corazón como amiodarona, diltiazem y verapamilo
- Medicamentos para la acidez estomacal como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos contra el VIH como Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) y Reyataz (atazanavir)
- Anticonceptivos hormonales
- Medicamentos inmunosupresores
- Otros corticosteroides
- Hierba de San Juan
El uso prolongado o en dosis altas de prednisona puede reducir la respuesta inmunitaria a ciertas vacunas y hacerlas menos efectivas. Si ha recibido un tratamiento intenso con prednisona, debe esperar al menos tres meses después de suspenderlo antes de recibir una vacuna viva.
Interrupción del uso
Si ha estado tomando prednisona durante un tiempo, no debe interrumpir el tratamiento de forma repentina. Las glándulas suprarrenales suelen producir una cantidad natural de cortisol (hormona esteroidea) todos los días, pero esa producción disminuye si ha estado tomando prednisona durante un período de tiempo.
Reducir el medicamento lentamente lo ayudará a evitar o minimizar los efectos secundarios causados por la interrupción repentina del tratamiento. Los síntomas de abstinencia pueden incluir fatiga intensa, debilidad, dolores corporales y dolor en las articulaciones.
Disminuir la prednisona es un intento de "despertar" a las glándulas suprarrenales para que puedan comenzar a hacer su trabajo nuevamente.
Cómo reducir el uso para reducir los síntomas de abstinencia de prednisona