Contenido
- Pruebas de cribado
- Pruebas y procedimientos
- Pruebas de estadificación
- Etapas
- Pruebas de recurrencia
- Diagnósticos diferenciales
Según los resultados de la biopsia, se utiliza una puntuación de Gleason para describir la agresividad del tumor.
Se pueden realizar más pruebas, como una tomografía computarizada, una resonancia magnética, una gammagrafía ósea o una tomografía por emisión de positrones para estadificar con precisión el tumor. Dado que los cánceres de próstata pueden diferir significativamente en su tendencia a crecer o diseminarse, la estadificación es importante para elegir los mejores tratamientos, determinar el riesgo de recurrencia y estimar el pronóstico de la enfermedad.
Pruebas de cribado
La gran mayoría de los cánceres de próstata se descubren en las pruebas de detección antes de que aparezcan signos y síntomas. Las dos pruebas de detección principales son la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y el examen rectal digital, que son mejores cuando se usan juntas; ninguna de estas pruebas debe usarse sola.
En general, se recomienda la detección para los hombres a partir de los 50 años, aunque esta es un área de debate activo.
A los hombres que tienen factores de riesgo de cáncer de próstata, como antecedentes familiares de la enfermedad, se les suele recomendar que comiencen las pruebas antes.
Las pruebas de detección no pueden diagnosticar el cáncer de próstata, sino que informan a los médicos si se necesitan más pruebas para detectar la enfermedad.
Prueba de antígeno prostático específico (PSA)
La prueba de PSA es un análisis de sangre simple que determina el nivel de antígeno prostático específico en la sangre. El PSA es una proteína secretada por las células prostáticas y es muy específica para el tejido prostático.
No es una prueba perfecta, ya que existen causas de niveles elevados además del cáncer de próstata, como la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la prostatitis, y los niveles de PSA también aumentan naturalmente con la edad. De manera similar, algunos hombres con cáncer de próstata pueden tener las pruebas normales de PSA y algunos medicamentos para la HPB, así como la obesidad, pueden causar niveles reducidos de PSA.
Hay rangos de PSA que se consideran normales y altos, pero el factor más importante en la interpretación de la prueba (a menos que sea muy alto) es un cambio en el valor a lo largo del tiempo.
En otras palabras, un nivel de PSA que está aumentando a menudo es más significativo que el valor absoluto de la prueba.
En el pasado, se utilizó un límite arbitrario de 4 nanogramos por mililitro (ng / ml) para separar los niveles de PSA normales y posiblemente anormales. Dicho esto, más de la mitad de las veces cuando un nivel es superior a 4, la causa no es cáncer. De manera similar, el cáncer de próstata puede estar presente incluso con un nivel inferior a 4 ng / ml.
Las variaciones de PSA incluyen:
- Velocidad de PSA: Este número describe el cambio en el PSA a lo largo del tiempo y un rápido aumento de este valor sugiere cáncer. No se sabe qué tan útil es esta prueba en este momento.
- PSA gratuito: El PSA libre es el porcentaje de PSA en la sangre que no está unido a proteínas. Si el resultado es inferior al 10%, es más probable que el tumor sea cáncer; si el resultado es superior al 25%, es más probable que el tumor sea benigno. Desafortunadamente, muchos niveles caerán entre el 10% y el 25%, y se desconoce la importancia de estos valores.
- Densidad de PSA: Este número compara el PSA con el tamaño de la próstata en una ecografía o una resonancia magnética, y una densidad de PSA más alta es más probable que sea cáncer. Sin embargo, la prueba es poco práctica ya que requiere una ecografía de la próstata.
- PSA específico por edad: Esta prueba separa los niveles esperados de PSA según la edad, pero puede pasar por alto algunos cánceres de próstata.
- Pro-PSA: Esta prueba puede ayudar a distinguir entre un PSA de 4 a 10 que está relacionado con el cáncer de próstata y un nivel que se debe a la BPH. Puede ser útil para decidir si es necesaria una biopsia.
Examen rectal digital (DRE)
En un examen rectal digital (DRE), un médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar la glándula prostática y verificar si hay bultos, dureza o sensibilidad. Dado que la glándula prostática se encuentra justo en frente del recto, el la próstata es bastante fácil de palpar con este método.
Si bien el procedimiento puede ser algo incómodo y puede causar una sensación de necesidad de orinar, es muy importante utilizar esta prueba junto con el PSA.
Marcadores tumorales
Las pruebas para detectar biomarcadores también se pueden utilizar para la detección, aunque no se consideran de rutina. Los biomarcadores son sustancias producidas por el propio cáncer de próstata o por el cuerpo cuando hay un cáncer de próstata. Dos de estas pruebas incluyen la puntuación de 4K y el índice de salud de la próstata (PHI); pruebas que pueden usarse para predecir qué hombres pueden desarrollar cáncer de próstata o cáncer de próstata de alto riesgo.
Controversia y riesgos
En los últimos años ha habido una controversia considerable en torno a las pruebas de detección, ya que se cree que las pruebas de PSA dan como resultado un sobrediagnóstico y un sobretratamiento significativos de la enfermedad.
Dicho esto, el cáncer de próstata sigue siendo la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer en los hombres, y la enfermedad puede ser más fácil de tratar en las primeras etapas de la enfermedad.
Una revisión de 2018 publicada en JAMA para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. concluyó que la detección de PSA mayo reducir las muertes por cáncer de próstata, pero a riesgo de resultados falsos positivos, complicaciones de la biopsia y sobrediagnóstico. No es seguro en este momento si existen beneficios de supervivencia a largo plazo para el tratamiento activo del cáncer de próstata detectado mediante la detección del PSA, pero Se sabe que las pruebas de seguimiento (biopsias dirigidas o aleatorias) y los tratamientos pueden presentar riesgos importantes, como la hospitalización y los efectos secundarios urinarios o sexuales, respectivamente.
Tenga una conversación abierta con su médico sobre esto y su propio programa de pruebas en relación con su perfil de riesgo general.
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Pruebas y procedimientos
Si una prueba de detección (PSA y / o DRE) es anormal, es posible que se necesiten más pruebas con pruebas de diagnóstico para determinar si realmente hay un cáncer de próstata y, de ser así, la agresividad del cáncer. Las opciones incluyen:
Ultrasonido transrectal (TRUS)
Se puede utilizar una ecografía transrectal (TRUS, por sus siglas en inglés) para ayudar a identificar anomalías. Este método se puede utilizar solo para calcular la densidad del PSA o en combinación con la resonancia magnética para determinar las áreas que deben ser biopsiadas. En una ecografía transrectal, se aplica un enema y se inserta una sonda de ecografía delgada y lubricada en el recto. Las ondas sonoras se envían a la próstata (que se encuentra directamente en frente del recto) y se genera una imagen de la glándula prostática. El malestar suele ser leve y consiste en una sensación de plenitud en el recto. Si una TRUS es anormal, aún se necesita una biopsia para determinar si alguna región que parece anormal es en realidad cáncer.
Biopsia aleatoria de 12 núcleos
Se puede realizar una biopsia aleatoria de 12 núcleos si un PSA es persistentemente anormal, o si se sienten anormalidades en un DRE o si se ven en TRUS. En este procedimiento, se toman muestras de 12 áreas aleatorias de la glándula prostática y se observan bajo el microscopio para determinar si hay células de cáncer de próstata.
El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria. Las prácticas varían, pero a los hombres a menudo se les coloca una dieta de líquidos claros durante 24 horas antes de la prueba y se les aplica un enema una o dos horas antes del procedimiento. Mientras está acostado sobre su lado izquierdo con la vejiga llena, el área del recto donde se realizarán las biopsias se adormece localmente con lidocaína. Se inserta una ecografía fina en el recto para visualizar la próstata durante todo el procedimiento. Una vez que la anestesia está funcionando, se toman de 12 a 14 muestras insertando agujas finas y huecas en la glándula prostática. El procedimiento dura aproximadamente de 20 a 30 minutos.
Los hombres pueden experimentar algo de dolor rectal durante unos días después del procedimiento. Algunos hombres también experimentan sangrado leve o notan manchas de sangre en las heces, la orina o el semen durante unos días. Los baños tibios y las compresas pueden aliviar algunas de las molestias.
Los resultados estarán disponibles unos días después y se pueden discutir en persona o por teléfono.
Resonancia magnética multiparamétrica (mp-MRI)
Dado que las biopsias aleatorias pueden pasar por alto algunas áreas del cáncer y eliminar inadvertidamente tejidos normales, se han desarrollado modificaciones de la técnica de biopsia anterior.
La resonancia magnética multiparamétrica (mp-MRI) es un tipo especial de resonancia magnética que se utiliza para detectar anomalías en el tejido prostático. El procedimiento es similar a la biopsia aleatoria de 12 núcleos, pero primero se realiza una resonancia magnética para definir las regiones sospechosas. Luego, las biopsias se limitan a estas regiones de apariencia anormal, lo que se conoce como biopsia dirigida.
Se cree que este enfoque puede ayudar a reducir el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata. Este procedimiento no está disponible en todos los centros oncológicos y requiere una formación profesional de la salud especializada.
Biopsia de fusión por resonancia magnética
Una biopsia de fusión por resonancia magnética es similar a la resonancia magnética multiparamétrica, pero utiliza una combinación de resonancia magnética y ecografía transrectal (TRUS) para buscar áreas anormales en la próstata. Del mismo modo, se cree que las biopsias selectivas que se realicen en base a la información obtenida de esta forma mejorarán la precisión del diagnóstico. Al igual que con la resonancia magnética multiparamétrica, el procedimiento no está disponible en todas partes y requiere una formación profesional especializada.
Prueba de ARN del gen 3 del cáncer de próstata (PCA3)
En hombres mayores de 50 años, si un PSA está elevado de manera persistente pero una biopsia no revela cáncer, se puede recomendar la prueba genética de ARN del gen 3 (PCA3). Esta prueba mide la proporción de ARN de PCA3 a ARN de PSA en la orina. Si la prueba está elevada, se puede recomendar una biopsia repetida.
Pruebas de estadificación
Las pruebas anteriores pueden confirmar un diagnóstico de cáncer de próstata, pero no les dicen a los médicos qué tan agresivo es el tumor ni qué tan lejos se ha diseminado. Tenga en cuenta que muchos cánceres de próstata no son agresivos y nunca causarían un problema si se los dejara solos. La clasificación de la puntuación de Gleason se realiza para describir la agresividad de un tumor, y se pueden realizar pruebas de laboratorio y de imágenes para buscar cualquier evidencia de diseminación.
Calificación de puntaje de Gleason
Para determinar el puntaje de Gleason, las células de cáncer de próstata en dos áreas diferentes del tumor reciben un grado entre 3 y 5 según su apariencia bajo el microscopio.
Una puntuación de 3 significa que las células se parecen mucho a las células normales del cáncer de próstata (bien diferenciadas); una puntuación de 5 significa que las células parecen muy anormales (poco diferenciadas).
Las dos puntuaciones de las dos biopsias se combinan para determinar la puntuación final de Gleason:
- Gleason 6:Una puntuación de 6 define el cáncer de grado bajo en el que las células se parecen mucho a las células normales de la próstata. Es poco probable que estos tumores crezcan o se diseminen.
- Gleason 7: Estos tumores se consideran cánceres de grado medio y las células tienen un aspecto moderadamente anormal.
- Gleason 8 a 10: Estos tumores se consideran cánceres de alto grado y las células parecen muy diferentes de las células normales de la próstata. Es más probable que estos tumores crezcan y se diseminen.
Según estos puntajes, los cánceres de próstata a menudo se clasifican en grupos llamados grados, y estos grados se incluyen en la estadificación (a continuación).
- Grupo de grado 1: Tumores de Gleason 6
- Grupo de grado 2:Tumores Gleason 7 (3 + 4 = 7). Estos están compuestos principalmente por glándulas bien formadas.
- Grupo de grado 3:Incluye otro tipo de tumores Gleason 7 (4 + 3 = 7). Estos se componen principalmente de glándulas mal formadas.
- Grupo de grado 4:Tumores de Gleason 8
- Grupo de grado 5: Tumores Gleason 9 y Gleason 10
Según la puntuación de Gleason, se pueden realizar más pruebas para estadificar aún más el tumor.
El cáncer de próstata normalmente se disemina primero a los tejidos inmediatamente adyacentes a la próstata, incluidas las vesículas seminales, el recto, la vejiga y los ganglios linfáticos.
El cáncer de próstata también tiene una fuerte tendencia a extenderse a los huesos.
Esto es más común en la parte inferior de la columna, la pelvis y la parte superior de las piernas, aunque el cáncer de próstata puede extenderse a los huesos en cualquier parte del cuerpo.
Pruebas de laboratorio
Además de los niveles de PSA que se incluyen con la estadificación, se puede realizar un nivel sanguíneo de fosfatasa alcalina junto con pruebas de imagen, ya que este análisis de sangre puede elevarse si hay metástasis óseas.
Pruebas de imagen
Se pueden realizar pruebas por imágenes para buscar la diseminación del cáncer de próstata a los tejidos cercanos, así como a tejidos distantes como los huesos. Estas pruebas a menudo no son necesarias para los cánceres de próstata en etapa inicial o aquellos con puntuaciones de Gleason bajas (ver más abajo). Las pruebas pueden incluir:
- Resonancia magnética: Una resonancia magnética puede ser útil para determinar si el cáncer se ha diseminado a las vesículas seminales, los ganglios linfáticos u otras regiones.
- Tomografía computarizada: La CT se usa con menos frecuencia que la MRI, pero puede ser útil para buscar afectación de los ganglios linfáticos.
- Radiografía: En una gammagrafía ósea, se inyecta un marcador radiactivo en el torrente sanguíneo y se toman imágenes para buscar captación en los huesos que pueda significar metástasis óseas.
- Escaneo de mascotas: Una tomografía por emisión de positrones (PET) clásica con 18-F-fluorodesoxiglucosa (FDG) tiene una utilidad limitada en el tratamiento del cáncer de próstata, ya que la captación de FDG en el cáncer de próstata es muy variable. La fluciclovina F-18 (Axumin) se puede usar en hombres con sospecha de recurrencia del cáncer de próstata.
Pruebas genéticas
Recientemente, las pruebas genéticas han comenzado a desempeñar un papel en la determinación de la agresividad de algunos cánceres de próstata. Entre los ejemplos de mutaciones asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata, así como con una mayor probabilidad de que un cáncer de próstata diagnosticado sea agresivo, se incluyen Mutaciones del gen BRCA2, mutaciones en BRCA1, ATM, CHEK2, NBD y más. Hay varios paneles disponibles que prueban varias de estas mutaciones, incluidos Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test y Decipher.
En la actualidad, las pruebas genéticas se realizan a menudo para quienes tienen antecedentes familiares de cáncer de próstata o para quienes reciben tratamiento en uno de los centros oncológicos más grandes orientados a la investigación, pero es probable que estas pruebas se conviertan en algo común tanto en el diagnóstico como en la estadificación. de la enfermedad en el futuro.
Etapas
Una vez que se diagnostica un cáncer de próstata y se realizan pruebas para evaluar la extensión y buscar la diseminación del cáncer, se le asigna una etapa al cáncer según el grado del cáncer, los niveles de PSA y la extensión del cáncer.
Estadificación TNM
Como ocurre con muchos otros cánceres, la estadificación TNM de un cáncer de próstata puede ayudar a determinar los tratamientos más adecuados y predecir el pronóstico. En este sistema, T representa el tumor, N representa los ganglios linfáticos y M representa las metástasis, y los números que siguen a estas letras describen la extensión de la diseminación.
Estadificación clínica TNM
En la estadificación clínica, T se divide en:
T0: con los tumores T0, no hay evidencia de un tumor en la glándula prostática.
T1: estos tumores a menudo se descubren "accidentalmente" cuando se realiza una cirugía en la glándula prostática por otro motivo, como BPH o una biopsia con aguja para un aumento de PSA, y no se observan anomalías en un examen rectal digital o estudios de imágenes. Estos se dividen en:
- T1a: el tumor se encuentra en menos del 5% del tejido prostático.
- T1b: el tumor se encuentra en más del 5% del tejido prostático.
- T1c: el tumor se encuentra durante una biopsia con aguja que se realiza debido a un aumento de PSA.
T2: el tumor es lo suficientemente grande como para palparse en un examen rectal, pero no se ha diseminado más allá de la próstata. Esto se divide en:
- T2a: el tumor está presente solo en la mitad de un lado de la próstata.
- T2b: el tumor afecta a más de la mitad de un lado de la próstata, pero no al otro lado.
- T2c: el tumor está presente en ambos lados de la glándula prostática.
T3: el tumor se ha diseminado más allá de la próstata hasta los tejidos cercanos.
- T3a: el tumor ha crecido más allá de la glándula prostática pero no hasta las vesículas seminales.
- T3b: el tumor se ha diseminado a las vesículas seminales.
T4: el tumor está fijo (inmóvil) o ha crecido hacia los tejidos más allá de la próstata y las vesículas seminales, como la vejiga, el recto, la pared pélvica, los músculos pélvicos (elevadores) o el músculo que controla la micción (esfínter externo).
En la estadificación patológica, T se divide en:
T2: el tumor está solo en la próstata.
T3: el tumor se extiende más allá de la próstata
- T3a: el tumor afecta el cuello de la vejiga.
- T3b: el tumor se extiende hacia las vesículas seminales.
T4: el tumor está fijo (inmóvil) o está creciendo hacia regiones distintas de las vesículas seminales, como el recto, la vejiga, la pared pélvica o los músculos elevadores.
N se divide en:
- N0: el cáncer no se ha diseminado a ningún ganglio linfático regional.
- N1: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.
M se divide en:
- M0: el cáncer no se ha diseminado (hecho metástasis).
- M1: el cáncer ha hecho metástasis. Hay tres subestaciones de M1:
- M1a: el cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos distantes (ganglios linfáticos distintos de los ganglios linfáticos pélvicos cercanos).
- M1b: el cáncer ha hecho metástasis a los huesos.
- M1c: el cáncer se ha diseminado a otras regiones del cuerpo.
Con base en estos valores TNM, el cáncer de próstata se divide en cuatro etapas que han sido actualizadas por el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer. Las etapas anteriores son de crecimiento lento, con una mayor probabilidad de que el tumor crezca y se disemine en etapas más avanzadas.
Etapa I:Estos tumores no se pueden palpar en un examen rectal e involucran la mitad de un lado de la glándula prostática o menos. En el caso de que se realice una prostatetomía radical, el cáncer se limita a la próstata. Las células se ven muy normales (grupo de grado 1). El PSA es inferior a 10.
Estadio II: Estos tumores no se han diseminado más allá de la glándula prostática y el PSA es menor de 20.
- Estadio IIA: Estos tumores no se pueden sentir. En el caso de que se realice una prostatetomía radical, el cáncer se limita a la próstata. El PSA está entre 10 y 20. El grupo de grado es 1.
- Estadio IIB: Estos tumores se pueden palpar o no en el tacto rectal. Se clasifican en T1 o T2. El PSA es menos de 20. El grupo de grado es 2.
- Estadio IIC: Estos tumores pueden palparse o no en el examen. Son T1 o T2. El PSA es menos de 20 y el grupo de grado es de 3 a 4.
Estadio III: Estos tumores se consideran localmente avanzados y se diferencian de los tumores en estadio II en que los niveles de PSA son altos, el tumor ha estado creciendo o el tumor es de alto grado (agresivo).
- Estadio IIIA: El cáncer no se ha diseminado más allá de la próstata hacia los tejidos cercanos o las vesículas seminales. El PSA es 20 o más. El grupo de grado es de 1 a 4.
- Estadio IIIB: El tumor se ha diseminado más allá de la próstata hacia los tejidos cercanos y es posible que se haya diseminado a la vejiga o al recto. El PSA puede ser de cualquier nivel. El grupo de grado es de 1 a 4.
- Estadio IIIC: El cáncer puede estar dentro de la próstata o haberse diseminado a los tejidos cercanos (cualquier T), pero las células parecen muy anormales (grupo de grado 5).
Estadio IV: Los cánceres de próstata en estadio IV se han diseminado más allá de la próstata.
- Etapa IVA: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales (N1) y puede ser cualquier T, tener cualquier PSA y pertenecer a cualquier grupo de grado.
- Estadio IVB: El cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos distantes u otras regiones del cuerpo.
Grupos de riesgo
Los cánceres de próstata también se dividen en grupos de riesgo. La Red Nacional Integral del Cáncer ha combinado información que incluye el nivel de PSA, el tamaño de la próstata, los resultados de la biopsia y el estadio, para predecir la probabilidad de que un cáncer de próstata crezca y se disemine.
- Riesgo muy bajo: Estos tumores se encuentran en una biopsia (T1c), pero un DRE, así como las pruebas de imagen, son normales. El PSA es inferior a 10 ng / ml y la puntuación de Gleason es 6. De las muestras de biopsia central, el tumor se encontró en menos de 3 muestras y comprendía la mitad o menos del tejido en la muestra central.
- Riesgo bajo: Estos tumores incluyen aquellos que son T1a, T1b, T1c y T2a, tienen un PSA menor de 10 ng / ml y una puntuación de Gleason de 6.
- Intermedio: Los tumores de riesgo intermedio se clasifican como T2b o T2c, O el PSA está entre 10 y 20 ng / ml, O la puntuación de Gleason es 7.
- Alto riesgo: Los tumores de alto riesgo se clasifican como T3a, O el PSA es superior a 20 ng / ml, O la puntuación de Gleason es de 8 a 10.
- Riesgo muy alto: Los tumores que tienen un riesgo muy alto se clasifican como T3b o T4, O tienen una puntuación Gleason primaria de 5, O cuatro o más muestras de biopsia tienen una puntuación Gleason de 8 a 10 / grupo de grado 4 o 5.
Pruebas de recurrencia
Después del tratamiento primario del cáncer de próstata, algunos cánceres pueden reaparecer. Cuando el cáncer de próstata regresa, puede hacerlo localmente (cerca del sitio del tumor original) o a distancia (como en los huesos).
Es más probable que los cánceres de próstata reaparezcan si se han diseminado más allá de la próstata, si tienen una puntuación de Gleason más alta, si están en una etapa más alta y si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
Después del tratamiento, se controla el PSA, aunque la frecuencia de las pruebas puede depender de la etapa inicial del tumor y de los tratamientos utilizados. Hay tres formas en que los niveles de PSA después del tratamiento pueden predecir el pronóstico de la enfermedad:
- Tiempo de duplicación del PSA: cuanto más rápidamente se duplique el PSA, mayor será la probabilidad de que el cáncer se propague y se vuelva difícil de tratar.
- Nadir de PSA: después del tratamiento, el nivel más bajo absoluto al que cae el PSA se denomina nadir de PSA. Este número puede describir tanto el éxito del tratamiento como el riesgo de recurrencia. En general, un nadir de PSA de 0,5 ng / ml o más se asocia con un mayor riesgo de recurrencia.
- Intervalo de recaída: cuanto más rápido comienza a aumentar el PSA después del tratamiento, peor es el pronóstico en general.
Si el PSA está aumentando o si se presentan síntomas, las pruebas para buscar recurrencia pueden incluir:
- Gammagrafía ósea: el sitio más común de recidivas distantes del cáncer de próstata es el hueso.
- Connecticut
- Resonancia magnética
- Exploraciones por TEP con Axumin o colina C-11, que pueden usarse para detectar la recurrencia del cáncer de próstata antes de que se detecte en otras pruebas de imagen.
Diagnósticos diferenciales
Toda esta información le será útil si tiene una prueba de detección positiva o si se le diagnostica formalmente cáncer de próstata y necesita comprender mejor su enfermedad. Sin embargo, es importante saber que otras afecciones pueden causar síntomas similares.
Si bien algunas de estas afecciones se distinguen fácilmente del cáncer de próstata, otras representan un desafío mayor.
Los avances en las imágenes por resonancia magnética (IRM) han mejorado enormemente la capacidad de discriminar entre el cáncer de próstata y algunas afecciones que antes eran difíciles de diferenciar.
Las condiciones y causas que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del cáncer de próstata incluyen:
- Hiperplasia prostática benigna (HPB), también conocida como agrandamiento de la próstata, una afección común caracterizada por agrandamiento benigno de la glándula prostática
- Prostatitis, una condición que involucra inflamación de la próstata y puede ser aguda (de corta duración) o crónica.
- Infecciones del tracto urinario (ITU)
- Uretritis, inflamación de la uretra, el tubo rodeado por la próstata
- Medicamentos, como diuréticos ("píldoras de agua") y consumo de cafeína.
- Cáncer de vejiga
- Apnea del sueño
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