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La artritis psoriásica (PsA) es una enfermedad autoinmune crónica que a veces se presenta con una afección inflamatoria de la piel llamada psoriasis. Puede afectar significativamente la vida de una persona. El pronóstico puede variar de una persona a otra, pero el diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo pueden reducir el impacto que tiene en la calidad de vida de una persona.Progresión
La forma en que progresa la artritis psoriásica depende del tipo de APs que tenga una persona, si la piel está afectada, la etapa en la que se encontraba en el momento del diagnóstico, el tratamiento recibido y la respuesta al tratamiento.
Soriasis
La psoriasis, una afección inflamatoria y autoinmune de la piel que hace que las células de la piel se acumulen y formen escamas y parches secos y con picazón, podría ser una señal de lo que está por venir. Según la National Psoriasis Foundation, del 10 al 30% de las personas con psoriasis desarrollarán PsA. Ambas afecciones son a largo plazo y pueden empeorar con el tiempo, aunque los tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad.
No todas las personas que tienen PsA desarrollarán psoriasis. Sin embargo, tener psoriasis primero hace que sea más fácil para su médico diagnosticar PsA más adelante.
PsA temprana
Si bien la PsA puede desarrollarse años después del inicio de la psoriasis, algunas personas desarrollarán dolor en las articulaciones mucho antes de que noten los síntomas de la piel. Ya sea que la PsA aparezca antes o después de la psoriasis, los síntomas son similares y pueden incluir:
- Articulaciones de los dedos de las manos y los pies hinchadas, inflamadas y adoloridas
- Dolor de hombro, rodilla y otras articulaciones grandes
- Inflamación y dolor en el cuello y la espalda.
- Una afección llamada dactilitis, a veces llamada dedos de salchicha, donde los dedos de las manos y los pies están tan hinchados que parecen salchichas.
PsA activa a largo plazo
Con el tiempo, la PsA puede comenzar a causar daño en las articulaciones. En las articulaciones pequeñas (dedos de manos y pies), una persona puede ver claramente una deformidad articular resultante de la inflamación en curso. El daño articular puede limitar su capacidad para realizar tareas de la vida diaria y participar en actividades que alguna vez disfrutó. También puede resultar en más dolor y discapacidad. Los problemas, la deformidad y la discapacidad de las articulaciones pueden limitar la capacidad de una persona para mantenerse activa, lo que con el tiempo hace que las articulaciones se pongan rígidas y los músculos se debiliten.
Los problemas articulares no son las únicas preocupaciones de las personas con PsA. Las personas con PsA progresiva corren el riesgo de tener otras afecciones, como anemia, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, depresión y más.
Remisión
Si tiene suerte, nunca sabrá lo que es tener articulaciones dañadas y deformadas. Y gracias a los poderosos medicamentos diseñados para detener la progresión de la enfermedad, existe una buena posibilidad de que muchas personas con APs experimenten una remisión de la enfermedad o, al menos, una baja actividad de la enfermedad. Si bien la remisión, un período en el que desaparecen los síntomas de la enfermedad, incluidas las articulaciones inflamadas, es un mejor objetivo, la baja actividad de la enfermedad también es posible y útil para mostrar la AP.
Remisión de la artritis psoriásicaVarios medicamentos pueden ayudar a lograr la remisión o una baja actividad de la enfermedad en las personas con PsA. Éstos incluyen:
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE): los AINE pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. La mayoría de estos están disponibles sin receta (OTC). Su médico puede recetarle una versión más fuerte si es necesario. Celebrex (celecoxib) es otro tipo de AINE llamado inhibidor de COX-2, disponible solo con receta. Los medicamentos inhibidores de la COX-2 alivian el dolor y la inflamación sin los efectos secundarios estomacales por los que se conocen los AINE.
Opciones de venta libre para PsA
Corticosteroides: Estos medicamentos ayudan a reducir el dolor y la inflamación. Solo se utilizan a corto plazo porque provocan efectos secundarios adversos. Su médico también puede administrarle un corticosteroide con una inyección en la articulación o articulaciones afectadas.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales (FARME): Los FARME tradicionales incluyen metotrexato, hidroxicloroquina y sulfasalazina. Estos medicamentos ralentizan los procesos del sistema inmunológico que causan inflamación crónica. Muchos de estos medicamentos se han utilizado para tratar la PsA y una variedad de enfermedades autoinmunes durante muchas décadas.
FARME biológicos: Los biológicos son fármacos más nuevos que han sido útiles en el tratamiento de la PsA grave o que incluye la psoriasis. Los fármacos biológicos incluyen bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF), bloqueadores de interleucina (IL) y fármacos que inhiben las células T y B. Estos medicamentos son proteínas modificadas genéticamente que se dirigen a partes específicas de su sistema inmunológico conocidas por alimentar la inflamación.
Inhibidores de JAK: Los inhibidores de la quinasa Janus (JAK) inhiben la actividad de la familia de enzimas JAK al interferir con sus vías de señal. Pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones y los síntomas de la piel asociados con la PsA.
Hable con su médico sobre los mejores tratamientos para su situación particular.
El futuro del tratamiento de la enfermedad psoriásicaUn medicamento puede funcionar de inmediato para algunas personas, mientras que otras necesitan probar algunas más antes de ver una mejoría de los síntomas. Una vez que usted y su médico encuentren un tratamiento eficaz, es probable que observe una mejora importante en un año. De hecho, un estudio publicado en la revista Investigación y terapia de la artritis en 2017, se encuentra que hasta el 60% de las personas con PsA pudieron lograr una actividad mínima de la enfermedad dentro de un año de tratamiento con biológicos y / o FARME tradicionales.
La remisión no significa que la artritis psoriásica esté curada. Aún necesitará tomar medicamentos mientras esté en remisión.
Las investigaciones muestran que las personas que dejan de tomar medicamentos volverán a tener síntomas en unos pocos meses. Por ejemplo, un artículo de 2015 en Anales de la enfermedad reumática informó sobre un estudio observacional de 26 pacientes con PsA durante seis meses y encontró recaída de la enfermedad en 20 de los pacientes que habían interrumpido el tratamiento.
Esperanza de vida
La artritis psoriásica no suele afectar la esperanza de vida de una persona y no pone en peligro la vida. Sin embargo, puede aumentar el riesgo de otras afecciones (comorbilidades) que pueden, como enfermedad cardiovascular, enfermedad del hígado graso, presión arterial alta y diabetes.
Algunas investigaciones han sugerido que las personas con PsA tienen una esperanza de vida más corta que otras en la población general, pero esto es similar a otras enfermedades autoinmunes, incluida la AR. Esto probablemente se deba a que las personas con PsA tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones que pueden disminuir la esperanza de vida.
Incluso si tiene PsA grave, aún puede hablar con su médico sobre el mejor tratamiento para aliviar los síntomas, prevenir la inflamación crónica y reducir el riesgo de comorbilidades de PsA.
Calidad de vida
La investigación sobre la calidad de vida de las personas con APs parece mostrar que las personas con APs parecen tener una calidad de vida más baja que otras en la población general debido a la función física disminuida y al mayor riesgo de enfermedades potencialmente mortales. Un informe de 2012 en la revista Reumatología encontraron que las personas con APs tienen una mala calidad de vida en comparación con las personas con psoriasis debido a la carga de artritis, la edad y las comorbilidades.
Es difícil saber exactamente cómo afectará la PsA la vida de una persona porque la PsA varía de una persona a otra. Para algunas personas, la afección progresa temprano y rápidamente y causa síntomas graves. Para otros, la APs progresa lentamente y los síntomas no son significativos ni alteran la vida. La mayoría de las personas, sin embargo, experimentarán síntomas y dolor, incluidos períodos de exacerbaciones, donde la enfermedad está activa, y períodos de baja actividad o remisión de la enfermedad.
Independientemente del alcance de los síntomas de PsA de una persona, PsA plantea dos desafíos principales para la calidad de vida de las personas que viven con la afección: dolor y bienestar.
Dolor
La PsA causa dolor, rigidez, fatiga y otros síntomas de la enfermedad. Además, los cambios en la piel pueden provocar molestias. Los síntomas graves pueden limitar la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir el dolor leve. Si encuentra que estos medicamentos no son suficientes para controlar el dolor, hable con su médico sobre analgésicos más fuertes o alternativas a los analgésicos.
Mantenerse activo puede ayudar a aliviar la rigidez de las articulaciones y prevenir la debilidad muscular. Pruebe ejercicios ligeros, como nadar, caminar, yoga y estiramientos suaves. Las terapias físicas y ocupacionales también pueden ayudar a mejorar la fuerza y la movilidad de las articulaciones y ayudarlo a encontrar nuevas formas de hacer las cosas cuando el dolor y la rigidez dificultan la realización de actividades.
¿Necesita fisioterapia o terapia ocupacional?Bienestar
Los síntomas físicos de la APs pueden tener un efecto negativo en la vida de una persona, incluidos los aspectos personales, sociales y profesionales. El riesgo de problemas de salud mental, como ansiedad y depresión, es mayor en personas con artritis psoriásica. Un estudio informado por La Revista de Reumatología en 2014 encuentra que la prevalencia de ansiedad y depresión es mayor en personas con PsA (hasta un 37%) en comparación con las personas con psoriasis. Además, la depresión y la ansiedad se asociaron con más articulaciones inflamadas, discapacidad, dolor y fatiga.
Si tiene depresión, ansiedad u otros síntomas de salud mental, hable con su médico. El tratamiento está disponible y el manejo de los problemas de salud mental eventualmente resulta en mejores resultados de la enfermedad y una mejor calidad de vida.
Vivir bien y afrontar la artritis psoriásicaUna palabra de Verywell
Vivir una enfermedad inflamatoria crónica, como la artritis psoriásica, puede tener un efecto profundo en su salud física y mental. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son vitales para evitar la discapacidad y el daño articular, mantener la movilidad y disfrutar de una buena calidad de vida. Su calidad de vida puede mejorar enormemente si trabaja en estrecha colaboración con su médico para identificar qué cosas empeoran su enfermedad y cómo manejarlas, y también para encontrar el plan de tratamiento adecuado para reducir el riesgo de complicaciones y comorbilidades. A medida que haya nuevos tratamientos disponibles, las perspectivas para las personas con PsA seguirán mejorando, así que no se desanime.
Cómo se ve la progresión de la artritis psoriásica