Contenido
- Terapias de venta libre (OTC)
- Prescripciones
- Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
- Remedios caseros y estilo de vida
- Medicina alternativa complementaria (CAM)
El tratamiento de la artritis psoriásica suele tener dos vertientes. Los pacientes suelen consultar a un reumatólogo para controlar las respuestas autoinmunes que provocan inflamación y a un dermatólogo para tratar y prevenir erupciones cutáneas recurrentes.
El objetivo principal del tratamiento es maximizar la calidad de vida relacionada con la salud mediante el control de los síntomas y la prevención de daños estructurales.
Dependiendo de la gravedad de su afección, el tratamiento generalmente incluye ungüentos para curar y prevenir lesiones en la piel, medicamentos de venta libre para aliviar el dolor articular, medicamentos recetados para modificar la respuesta inmunitaria y tratar el dolor y posiblemente cirugía para reparar o reemplazar las articulaciones dañadas .
Terapias de venta libre (OTC)
Existen varios remedios de venta libre diferentes que pueden ayudar a aliviar los síntomas y vienen en medicamentos orales y tópicos para el dolor, la inflamación y las erupciones.
AINE
Para el dolor, los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) suelen ser el tratamiento de primera línea, en particular para las personas con síntomas leves de artritis periférica, como dolor en las manos, muñecas o rodillas.
Los AINE funcionan bloqueando las enzimas Cox-1 y Cox-2 para detener o reducir la producción de prostaglandinas, lo que resulta en menos hinchazón y dolor.
Los AINE de venta libre incluyen Advil (ibuprofeno), Motrin (ibuprofeno), Alleve (naproxeno) y aspirina. Los efectos secundarios suelen incluir molestias y síntomas gastrointestinales.
Analgésicos tópicos
Las cremas, ungüentos, rociadores o aerosoles tópicos para aliviar el dolor pueden ayudar a aliviar el dolor en las articulaciones, pero las personas con artritis psoriásica deben usar estos productos con cuidado.
El efecto secundario más común de las cremas tópicas son erupciones e irritación de la piel. Se recomienda probar estos productos primero en pequeños parches de piel.
Los diferentes productos contienen diferentes formulaciones y pueden funcionar mejor para su dolor individual que otros. Los ingredientes que se encuentran comúnmente en los analgésicos tópicos de venta libre incluyen:
- Capsacina, el compuesto responsable del calor en los pimientos picantes, es un analgésico tópico altamente eficaz para el dolor articular. Las cremas que contienen capsaicina suelen causar una sensación cálida de hormigueo o ardor que desaparece con el tiempo. Aunque las cremas de capsaicina son efectivas, pueden ser necesarias varias aplicaciones antes de que sienta alivio.
- Contrairritantes, como mentol, alcanfor o metyslicylate, crean una sensación de calor o enfriamiento que alivia el dolor. Asegúrese de lavarse bien las manos después de la aplicación y mantenga los contrairritantes lejos de los ojos.
- Salicyltes contienen compuestos similares a la aspirina que alivian el dolor en el área donde se aplica, particularmente en las articulaciones cercanas a la piel, como dedos, rodillas y codos. Si es alérgico a la aspirina o toma un anticoagulante, hable con su médico antes de usar.
Asegúrese de seguir las instrucciones del paquete para cualquier analgésico tópico y evite tocarse los ojos o los geles. Nunca lo aplique sobre la piel dañada y no lo use junto con la terapia de calor, ya que podría causar irritación o quemaduras.
Cremas anti-picazón
Para tratar los síntomas de la piel, las cremas tópicas contra la picazón pueden ayudar a detener la picazón. Las cremas de venta libre que contienen hidrocortisona al 1% pueden ser efectivas, sin embargo, la mayoría de las personas con artritis psoriásica necesitan medicamentos recetados para curar las erupciones cutáneas.
Prescripciones
Dado que la artritis psoriásica afecta tanto a la piel como a las articulaciones, se pueden ofrecer diferentes tratamientos para diferentes síntomas.
Su reumatólogo determinará el curso de sus tratamientos según la gravedad de los síntomas y los posibles efectos positivos y negativos de los diferentes tratamientos, junto con las comorbilidades.
Tratamientos de psoriasis
Las cremas y ungüentos se utilizan para tratar los parches rojos, escamosos y con comezón asociados con la psoriasis. Éstos incluyen:
- Corticosteroides tópicos ayudar a reducir la inflamación y aliviar la picazón. Hay más de una docena de corticosteroides diferentes disponibles en diversas potencias, que incluyen Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diacetato de diflorasona), Topicort (desoximetasona) y Lidex (fluocinonida). Estos medicamentos solo deben usarse para el alivio a corto plazo y su uso durante períodos más prolongados puede hacer que la piel se adelgace y perder efectividad.
- Vitamina D sintética ayuda a retrasar el crecimiento de las células de la piel. Los medicamentos incluyen Dovonex (calipotriene) y Vectical (calcitriol), los cuales pueden irritar la piel.El calcitrol puede ser menos irritante, pero es más caro que la caliportrina.
- Antralina puede ayudar a retrasar el crecimiento de las células de la piel, eliminar las escamas y suavizar la piel. Vendido como Dritho-Scalp, antrhalin puede irritar la piel y no debe dejarse en la piel durante un período prolongado.
- Retinoideso derivados de la vitamina A, pueden ayudar a disminuir la inflamación. Vendidos como Tasorac o Avage (tasaroteno), los retinoides pueden irritar la piel y aumentar la sensibilidad a la luz solar. No se recomienda para mujeres que están o pueden quedar embarazadas o están amamantando.
- Inhibidores de la calcineurina Reducir la inflamación y la acumulación de placa. Vendidos como Prograf (tacrolimus) y Elidel (pimecrolimus), estos tópicos no se recomiendan para uso prolongado o continuo debido a un posible aumento del riesgo de cáncer de piel.
Medicamentos antirreumáticos
Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se utilizan para tratar afecciones inflamatorias y retrasar el proceso de la enfermedad al modificar el sistema inmunológico.
Vienen en tres variedades: sintético convencional, sintético dirigido y biológico, y se cree que detienen el proceso de la enfermedad subyacente a través de la inmunosupresión.
- Sintéticos convencionales (csDMARD) incluyen metotrexato, Arava (leflunomida) y Azulfidina (sulfasalazina). Estos medicamentos se han utilizado para tratar la artritis y otras enfermedades autoinmunes durante más de 40 años.
- Sintéticos específicos (abreviado tsDMARD) son DMARDS más nuevos e incluyen PDE (inhibidores de la fosfodiesterasa) e inhibidores de JAK, como Xeljanz (tofacitinib).
- Biologicos (bDMARD abreviado) son útiles para tratar a personas con síntomas prominentes de la piel junto con daño articular. Los fármacos biológicos incluyen los bloqueadores del TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab pegol).
Los medicamentos más nuevos también están disponibles para la artritis psoriásica e incluyen:
- Otezla (apremilast), un inhibidor de PDE4
- Cosentyx (secukinumab), un anticuerpo monoclonal IgG1κ humano inyectable
- Stelara (ustekinumab), un anticuerpo monoclonal humano
Analgésico
Para el dolor que acompaña a la inflamación y rigidez de las articulaciones, muchos pacientes dependen de los analgésicos recetados, como los AINE, los esteroides y los opioides.
- AINE se pueden utilizar para aliviar los signos y síntomas musculoesqueléticos de la artritis y suelen ser el medicamento de primera línea para personas con síntomas leves de artritis periférica. Hay más de una docena de AINE recetados diferentes en el mercado, incluidos Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) y Zorvolex (diclofenac). Los efectos secundarios suelen incluir síntomas gastrointestinales.
- Esteroides ayudan a aliviar la inflamación y, a menudo, se recetan para tratar un brote de artritis o psoriasis y se pueden administrar por vía oral o mediante inyección. Los esteroides comunes incluyen cortizona, prednizona, metilprednisolona y triamcinolona. Los efectos secundarios de los esteroides incluyen irritabilidad y cambios de humor, aumento de los niveles de azúcar en sangre, presión arterial alta, insomnio y aumento de peso.
- Opioides son analgésicos narcóticos e incluyen percocet, hidrocodina, demerol y oxycontin. Estos medicamentos se administran para aliviar a corto plazo el dolor grave o debilitante. Los opioides pueden ser muy adictivos y no deben tomarse durante períodos prolongados. Los efectos secundarios de los analgésicos narcóticos incluyen estreñimiento, malestar estomacal, mareos, picazón en la piel y somnolencia o sedación.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Menos del 10 por ciento de las personas con artritis psoriásica necesitan tratamiento quirúrgico, según una revisión en el Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. La cirugía suele ser un último recurso y se divide en tres categorías:
- Fusión conjunta es cuando la articulación se fusiona. Esto puede aliviar el dolor pero limita la movilidad.
- Sinovectomía se utiliza cuando el daño se limita al revestimiento de la articulación. El cirujano puede quitar todo o parte del revestimiento de la articulación para aliviar el dolor.
- Reemplazo de la articulación se utiliza normalmente para articulaciones grandes, como caderas y rodillas. La articulación lesionada se extrae y se reemplaza por una artificial.
Remedios caseros y estilo de vida
Ser proactivo en su tratamiento y practicar el cuidado personal es importante para las personas con artritis psoriásica. Además de tomar los medicamentos según lo recetado, aquí hay algunas formas en las que puede ayudar a sobrellevar la afección:
- Haga ejercicio con regularidad. La actividad física, como caminar y estirarse diariamente, puede ayudar a mantener flexibles las articulaciones afectadas y mejorar la salud y el bienestar.
- Perder peso. El exceso de peso aumenta la tensión en las articulaciones. Si tiene kilos de más, perder peso puede ayudarlo a sentirse mejor. Mantener un peso saludable lo ayudará a sentirse mejor a largo plazo.
- Manejar el estrés. El estrés puede aumentar la inflamación y dificultar la gestión de las actividades diarias. El ejercicio de respiración profunda, la meditación, el yoga, el tai chi o unirse a un grupo de apoyo pueden ayudar a reducir el estrés. Si estos métodos de cuidado personal no funcionan, hable con su médico para obtener otras ideas. Algunas personas encuentran que el asesoramiento personalizado puede ayudarles a aprender nuevas habilidades para afrontar situaciones difíciles.
- Mantenga la piel protegida. Humedezca con lociones, recuerde usar diariamente cualquier ungüento o cremas recetado o de venta libre y evite los baños o duchas calientes.
- Utilice detergentes suaves. Utilice detergentes y suavizantes de telas sin fragancia para lavar la ropa y reducir las reacciones de la piel.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Existen varios remedios naturales y alternativos para la artritis psoriásica. El masaje, la acupuntura y la acupresión pueden ayudar a relajar los músculos y aliviar el dolor y la rigidez. Algunas personas también encuentran alivio a través de la quiropráctica. Otros tratamientos alternativos para la artritis psoriásica incluyen:
- Canabis se puede usar para tratar el dolor de la artritis y está disponible a través de programas de marihuana medicinal en varios estados. Se ha demostrado que el cannabis proporciona efectos analgésicos y antiinflamatorios asociados con el dolor de la artritis. Muchos pacientes prefieren usar marihuana para aliviar el dolor en lugar de opioides. El cannabidiol (CBD), un componente no psicoactivo de la marihuana, tiene propiedades antiinflamatorias y está legalmente disponible en la mayoría de los estados.
- Terapia de calor o frío puede proporcionar alivio del dolor. El calor húmedo puede relajar los músculos y aliviar el dolor y la rigidez, mientras que las áreas con hielo pueden reducir la hinchazón y el dolor entumecido.
- Fototerapia implica exponer la piel a la luz ultravioleta y puede ayudar a curar los parches cutáneos. Se pueden usar dispositivos especiales que emiten luz UVB en el consultorio del médico o en su hogar, aunque la luz solar natural también puede ser efectiva. La National Arthritis Foundation recomienda comenzar con 5 a 10 minutos de exposición a la luz solar natural y aumentar gradualmente. Si está usando medicamentos que pueden causar fotosensibilidad, no debe usar fototerapia.
Una palabra de Verywell
La artritis psoriásica es una enfermedad dolorosa y progresiva que, si no se trata, puede provocar una discapacidad. Sin embargo, se puede administrar para que pueda mantener su calidad de vida. Siga las instrucciones de su médico y el plan de tratamiento y mencione cualquier problema, inquietud o efecto secundario que tenga que pueda afectar su disposición a tomar sus medicamentos.
Vivir bien y afrontar la artritis psoriásica