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La espondilitis psoriásica (también conocida como enfermedad axial) es un tipo de artritis psoriásica (PsA) en la que la inflamación afecta la columna y causa problemas de movimiento en el cuello, la zona lumbar, la pelvis y las articulaciones sacroilíacas (SI). Este tipo de PsA también puede causar dolor en las articulaciones de los brazos, piernas, manos y pies.
Síntomas
Investigación publicada en el Reumatología clínica y experimental encontró que hasta el 40% de las personas con PsA tienen afectación de la columna.
La afectación de la columna generalmente significa que hay inflamación de la columna y las articulaciones SI que la sostienen, que se encuentran en la pelvis. Las articulaciones mismas están sostenidas por los huesos ilion (huesos más grandes y superiores de las caderas) de la pelvis.
La espondilitis psoriásica a menudo es asimétrica, lo que significa que afecta solo un lado del cuerpo. La afectación de la columna causa dolor lumbar inflamatorio y la inflamación se puede ver en estudios de imágenes, que incluyen imágenes por resonancia magnética (MRI) y radiografías.
Los síntomas de la espondilitis psoriásica pueden incluir:
- Dolor de espalda
- Dolor e hinchazón en otras articulaciones (incluidas caderas, rodillas, hombros, tobillos, pies, codos, manos y muñecas)
- Dactilitis (hinchazón similar a una salchicha de los dedos de los pies y las manos)
- Rango de movimiento reducido de la espalda baja, la columna vertebral y la pelvis
- Soriasis
- Fatiga cronica
- Osteoporosis
- Endocarditis (inflamación de la válvula cardíaca)
- Uveítis (inflamación de la parte pigmentada del ojo)
Causas
La PsA de la columna comparte similitudes con la espondilitis anquilosante, otro tipo de artritis inflamatoria que afecta principalmente la columna y las articulaciones grandes. Ambas afecciones son enfermedades autoinmunes causadas por la mutación del gen del antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27). HLA-B27 es el gen que predispone a las personas a varias enfermedades autoinmunes.
Hay otros genes asociados con la PsA, pero el HLA-B27 es el predictor más alto de esta afección, según un estudio de 2016 en el Anales de enfermedades reumáticasPero no todas las personas con este gen desarrollarán PsA.
Otros factores de riesgo incluyen:
- Historia familiar: Muchas personas con PsA tienen otro miembro de la familia con la afección, generalmente un padre o un hermano. De hecho, si ambos padres tienen artritis psoriásica, usted tiene una probabilidad del 50/50 de contraerla.
- Años: Si bien la PsA puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, los nuevos diagnósticos tienden a aparecer en adultos de entre 30 y 50 años.
- Obesidad: La obesidad aumenta el nivel de inflamación en el cuerpo. Si bien esto ciertamente aumenta la gravedad de la enfermedad psoriásica en las personas que la padecen, también hay evidencia de que aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad en primer lugar.
- Estrés: Se sabe que el estrés desencadena los síntomas de la artritis psoriásica. Participar en técnicas de relajación como masajes, yoga y meditación puede ayudar.
Diagnóstico
Un diagnóstico de espondilitis psoriásica comienza con un examen físico y una revisión de su historial médico. El médico puede solicitar radiografías o una resonancia magnética de la columna. Las radiografías generalmente buscan anomalías de la columna y las articulaciones sacroilíacas. Una resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) puede ofrecer una mirada más cercana a las articulaciones.
Los análisis de sangre pueden determinar si alguien es portador del gen HLA-B27. La presencia de este gen, junto con las imágenes y los síntomas, generalmente confirma un diagnóstico.
Es importante tener en cuenta que ningún análisis de sangre o de imágenes puede diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica. El diagnóstico requiere experiencia clínica y la exclusión de todas las demás posibles causas de los síntomas.
Otras condiciones médicas que imitan la artritis psoriásica incluyen osteoartritis, gota, artritis reumatoide y artritis reactiva Es vital que se realice un diagnóstico diferencial para garantizar que se utilice el tratamiento correcto.
Tratamiento
El dolor leve, la rigidez y otros síntomas de la espondilitis psoriásica pueden tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Estos incluyen AINE de venta libre como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), y AINE recetados como Celebrex (celecoxib).
Además, los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y reducir el dolor. Algunos están disponibles en forma de píldora o crema y pueden ser recetados por un médico. Otros están disponibles en forma de inyección y solo los puede administrar un médico.
Para la enfermedad de moderada a grave, el tratamiento tiene como objetivo aliviar la inflamación y el dolor, prevenir la deformidad de las articulaciones y detener la progresión de la enfermedad. Esto incluye el uso de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como el metotrexato o medicamentos biológicos como Cosentyx (secukinumab).
Otros biológicos incluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept), que bloquean la sustancia que instiga la respuesta inflamatoria.
También se recomienda la fisioterapia y la terapia ocupacional para proteger las articulaciones y mantener el rango de movimiento óptimo. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar, que incluyen:
- Ejercicio: El estiramiento puede evitar que la columna se ponga rígida y adopte una curvatura permanente (conocida como cifosis). El ejercicio también puede reducir el estrés que desencadena un brote psoriásico.
- Dejar de fumar: Fumar puede provocar daño articular en la columna. Dejar de fumar puede ralentizar la progresión de la enfermedad incluso si ha fumado durante toda su vida.
- Postura mejorada: El dolor hace que una persona quiera agacharse, lo que provoca más tensión en la columna. Practicar una buena postura puede evitar que la columna adquiera una apariencia de caída permanente.
- Pérdida de peso: Cargar con exceso de peso afecta invariablemente su postura. Un plan de pérdida de peso informado, junto con el ejercicio de rutina, puede ayudar a aliviar el estrés en la columna mientras mejora los niveles de energía y reduce la inflamación.
Una palabra de Verywell
Vivir con espondilitis psoriásica puede ser estresante, por lo que es importante tomar las medidas necesarias para controlar los síntomas y mantener una buena calidad de vida. Al ser proactivo, es posible que pueda retrasar la progresión de la enfermedad y evitar tratamientos que suelen ser más difíciles de manejar. Es importante buscar el apoyo de amigos, familiares y profesionales médicos. También considere unirse a un grupo de apoyo para conectarse con otros en su lugar; el localizador de grupos que ofrece CreakyJoints es un buen lugar para comenzar.