Contenido
- Calidad de vida percibida
- Cirugía pulmonar y calidad de vida
- Calidad de vida por tipo de cirugía
- Minimizar la invasividad de la cirugía
- Calidad de vida y remisión de enfermedades
- Cómo mejorar su calidad de vida
En la actualidad, los médicos prestan atención a algo más que a los "años de vida" cuando controlan cómo responden las personas a la cirugía de cáncer de pulmón. Quieren saber cómo la gente sensación, con qué facilidad pueden volver a la vida normal y cómo perciben su propia calidad de vida.
La recuperación es diferente para todos. Depende no solo del tipo de cirugía utilizada, sino también de la salud general y el bienestar psicológico de una persona antes y después de la cirugía. Saber qué esperar puede reducir algunas de las tensiones y ayudarlo a regresar a la vida normal más rápido.
Cómo se diagnostica el cáncer de pulmónCalidad de vida percibida
El cáncer de pulmón es el cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia en todo el mundo y una enfermedad caracterizada por tensiones emocionales y físicas a menudo intensas. Incluso antes de que se tenga en cuenta la cirugía, hay muchas cosas que pueden afectar la calidad de vida de una persona, tanto real como percibida, cuando diagnosticado con cáncer de pulmón.
Los estudios han demostrado que la salud general de una persona en el momento del diagnóstico de cáncer de pulmón influye en su calidad de vida percibida (CdV) y en su respuesta al tratamiento.
Según la investigación, el 32% de las personas con buena salud en el momento del diagnóstico informan de una calidad de vida de "alta" a "muy alta" después del tratamiento, en comparación con el 27% de las que tienen mala salud. Además, el 31% de las personas con buena salud informaron una calidad de vida "muy baja" en comparación con el 50% de las personas con mala salud.
Lo que esto demuestra es que, si bien la mala salud se asocia con una menor calidad de vida en las personas con cáncer de pulmón, tener buena salud no necesariamente lo protege de las mismas percepciones.
Otros factores que influyen en la calidad de vida fueron:
- Sexo femenino: Las mujeres con cáncer de pulmón tienen el doble de probabilidades de reportar una mala calidad de vida que una buena calidad de vida. Los hombres se dividen 50/50.
- Edad avanzada: Las personas mayores de 59 años tienen más probabilidades de informar una mala calidad de vida, mientras que las menores de 52 años tienen más probabilidades de informar una buena calidad de vida.
- Estado civil: Estar divorciado o soltero duplica las posibilidades de una mala calidad de vida percibida.
- Estado de Empleo: Las personas que están empleadas a tiempo completo tienen más probabilidades de reportar una buena calidad de vida. Aquellos que emplean a tiempo parcial tienen menos probabilidades de hacerlo, mientras que aquellos que están subempleados tienen más de cinco veces más probabilidades de reportar una calidad de vida baja que buena.
La cirugía del cáncer de pulmón también influye invariablemente en estas percepciones. En las personas que se someten a cirugía, la percepción de la calidad de vida disminuye drásticamente, y el 81% informa una calidad de vida deficiente en general. Por el contrario, solo el 60% de los que no se someten a cirugía informaron una calidad de vida deficiente.
Si bien esto puede sugerir que la cirugía de cáncer de pulmón reduce la calidad de vida de una persona físicamente-haciéndolos "más insalubres" o menos capaces de cuidarse a sí mismos - la investigación sugiere que percepciones La mala salud puede influir en la calidad de vida de una persona con la misma profundidad. En algunos casos, puede socavarlo por completo incluso si se restaura la capacidad de funcionamiento de una persona.
Qué significa el estado funcional en personas con cáncerCirugía pulmonar y calidad de vida
Si bien muchas personas consideran la cirugía del cáncer de pulmón como un medio para "eliminar el cáncer", uno de los objetivos principales de la cirugía es restaurar o mejorar la calidad de vida. Y, a pesar de lo que algunos puedan pensar, las personas pueden llevar una vida normal y activa incluso cuando se extrae una parte o la totalidad de un pulmón.
La cirugía de cáncer de pulmón es una opción para algunas personas según el tipo, el estadio y la ubicación del tumor. Puede usarse con el propósito de curar el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) o el cáncer carcinoide en estadio temprano o para aliviar los síntomas del cáncer de pulmón avanzado. Para la mayoría de las personas, los beneficios de la cirugía, cuando están indicados, superan los riesgos.
Aunque la cirugía de cáncer de pulmón se asocia con un deterioro a corto plazo de la salud después de la operación, la mayoría de las personas pueden volver a los niveles de función preoperatorios dentro de tres a seis meses.
Dicho esto, un "retorno a los niveles de función preoperatorios" no significa necesariamente una mejora en la calidad de vida. Si la calidad de vida (tanto percibida como real) antes de la cirugía es mala, a menudo seguirá siendo mala después de la cirugía.
Casi por regla general, las personas con niveles deficientes de funcionamiento y altos niveles de síntomas antes de la cirugía de cáncer de pulmón tendrán una peor calidad de vida después de la cirugía. Aquellos que están en mayor riesgo incluyen a los ancianos que tienen más probabilidades de tener una función pulmonar disminuida y las personas que son fumadores actuales en el momento de la cirugía.
Entre los otros factores contribuyentes, posiblemente los más importantes, se encuentran el tipo de cirugía utilizada y la extensión del tejido pulmonar extirpado.
Signos y síntomas del cáncer de pulmónCalidad de vida por tipo de cirugía
Hay tres tipos principales de cirugía que se utilizan para las personas diagnosticadas con cáncer de pulmón, cada una con diferentes indicaciones y desafíos:
- Resección en cuña, también conocida como resección segmentaria, implica la extirpación de una porción en forma de cuña de un pulmón que contiene el tumor y los tejidos circundantes. Por lo general, está indicado para el tratamiento del CPCNP en estadio temprano o para extirpar tumores en el pulmón causados por la diseminación (metástasis) del cáncer desde otra parte del cuerpo.
- Lobectomía, la cirugía más común utilizada para tratar el cáncer de pulmón, implica la extirpación de un lóbulo del pulmón (tres de los cuales están en el pulmón derecho y dos en el pulmón izquierdo). En comparación con la resección en cuña, ofrece un menor riesgo de metástasis, aunque con una mayor pérdida de masa de tejido pulmonar.
- Neumonectomia, que implica la extirpación de un pulmón completo, se utiliza cuando la lobectomía no puede garantizar la extirpación (resección) completa de un tumor. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando un tumor está ubicado en el centro de los pulmones. A pesar de ofrecer una mayor seguridad de una resección completa, la neumonectomía conlleva un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y muerte.
Aunque estas cirugías pueden aumentar drásticamente los tiempos de supervivencia, con tasas de supervivencia a cinco años del 45% para la neumonectomía, la calidad de vida puede variar según la elección de la cirugía.
Como regla general, la calidad de vida de una persona disminuye junto con la cantidad de tejido pulmonar que se extrae. Las personas que se someten a neumonectomía, por ejemplo, tienden a tener puntuaciones de calidad de vida más bajas a los 12 meses después de la cirugía que las que se someten a lobectomía. Además, hasta un 25% informará reducido QoL.
En comparación con la resección en cuña o la lobectomía, las personas que se someten a neumonectomía obtienen puntuaciones consistentemente más bajas en función física, vitalidad, energía, función social, función cognitiva y función de rol (la capacidad de conservar su rol como padre, cónyuge, empleado o miembro de la comunidad) .
Debido a esto, los cirujanos de hoy optarán por cirugías menos invasivas siempre que sea posible, considerando no solo los resultados de salud de una persona sino también los resultados de calidad de vida.
Riesgos y complicaciones de la lobectomíaMinimizar la invasividad de la cirugía
En lugar de la cirugía abierta tradicional, los cirujanos torácicos están recurriendo siempre que sea posible a una técnica menos invasiva conocida como cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Durante un procedimiento VATS, se insertan equipos quirúrgicos especializados y una pequeña cámara llamada toracoscopio a través de pequeñas incisiones en la pared torácica.
La VATS se usa comúnmente para realizar resecciones en cuña y lobectomía. Los estudios han demostrado que las personas con cáncer de pulmón que se someten a VATS obtienen constantemente puntajes más altos en función física, función social, función de rol y vitalidad que aquellos que se someten a cirugía abierta tradicional.
Otro procedimiento menos invasivo llamado radioterapia ablativa estereotáctica (SBRT) se explora cuando las personas con NSCLC en estadio temprano no pueden someterse a una cirugía o tienen un tumor inoperable. En este contexto, la SBRT no solo puede aumentar significativamente los tiempos de supervivencia, sino que puede mejorar la calidad de vida en comparación incluso con formas mínimamente invasivas de cirugía de cáncer de pulmón.
Sin embargo, con la SBRT, la calidad de vida está vinculada a la inversa con la dosis de radiación utilizada, lo que significa que dosis más altas generalmente conducen a puntuaciones de calidad de vida más bajas.
Cómo se trata hoy el cáncer de pulmónCalidad de vida y remisión de enfermedades
Por mucho que la cirugía del cáncer de pulmón pueda influir en la calidad de vida de una persona, la remisión de la enfermedad a menudo puede restaurar la calidad de vida de una persona a la de la población general. Esto es especialmente cierto para las personas con remisión completa en las que todos los signos de cáncer han desaparecido durante cinco años o más.
Un estudio de 2012 publicado en Anales de cirugía examinó en profundidad la calidad de vida de las personas que se habían sometido con éxito a una cirugía de cáncer de pulmón en comparación con un grupo de personas de la población general que no tenían cáncer.
Según la investigación, las personas que logran la remisión completa del cáncer de pulmón en etapa temprana no tienen diferencias significativas en el funcionamiento diario en comparación con las personas de la población general. Además, no hay diferencia en los tiempos de supervivencia entre los tipos de cirugía utilizados para lograr la remisión.
Lo que esto sugiere es que no importa cuán complicada sea la cirugía del cáncer de pulmón; una vez que una persona se considera libre de cáncer, la probabilidad de tener una calidad de vida normal es tan buena como la de alguien que se había sometido a una cirugía menos extensa.
Cómo vivir bien con cáncer de pulmónCómo mejorar su calidad de vida
La calidad de vida de una persona está influenciada por más que el tipo de cirugía que su médico elige usar. Está determinado por múltiples factores, incluida su dedicación a los esfuerzos de rehabilitación pulmonar, el manejo de la fatiga y la dieta, y la construcción de una sólida red de apoyo social y espiritual.
Al final, la recuperación es diferente para todos, pero existen expectativas y objetivos generales independientemente del tipo de cirugía a la que se someta. Los tiempos de hospitalización pueden variar, pero la recuperación posoperatoria sigue un curso relativamente estándar.
Con la resección en cuña, generalmente puede esperar estar en el hospital alrededor de tres días. Para la lobectomía, la duración de la hospitalización suele ser de entre cinco y siete días, mientras que la neumonectomía puede requerir hasta 10 días en el hospital.
Una vez que reciben el alta del hospital, la mayoría de las personas se tomarán al menos dos meses de descanso para recuperarse. La rehabilitación posquirúrgica se centraría en mejorar su salud aeróbica con no menos de 30 minutos de caminata dedicada por día.
Como parte de su recuperación, el programa de rehabilitación pulmonar incluiría ejercicios de respiración estructurados, asesoramiento nutricional, ejercicio de rutina, entrenamiento para reducir el estrés y psicoterapia para ayudarlo a afrontar mejor la recuperación. El programa se intensificaría gradualmente después de cuatro a seis semanas con la introducción del entrenamiento con pesas y otras actividades extenuantes.
Como parte de la rehabilitación pulmonar, el abandono del hábito de fumar también se enfatizaría y podría involucrar ayudas para dejar de fumar, asesoramiento y grupos de apoyo.
Si no puede sobrellevar la situación y considera que su calidad de vida es mala a pesar de las mejoras en su salud, no dude en pedir una derivación a un psiquiatra que pueda brindarle asesoramiento individual, asesoramiento grupal y medicamentos si es necesario.
Cómo se ve la recuperación después de una lobectomía- Compartir
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