Contenido
- Líneas de tratamiento
- Significado
- La opción de los ensayos clínicos
- Preguntas para hacer sobre los tratamientos de segunda línea
- Ejemplo
- Albardilla
Líneas de tratamiento
Cuando los oncólogos hablan de "líneas de tratamiento", se refieren a diferentes enfoques para tratar el cáncer en diferentes momentos. Esto puede resultar confuso y el ejemplo es probablemente la mejor manera de describir cómo funciona.
El tratamiento inicial que se usa para tratar un cáncer después del diagnóstico se conoce como tratamiento de primera línea o terapia de primera línea. El tratamiento de primera línea puede incluir más de un método de tratamiento. Por ejemplo, si una mujer se somete a una cirugía seguida de quimioterapia y radiación para el cáncer de mama, la combinación de terapias aún se considera terapia de primera línea.
La terapia de segunda línea o de otras líneas (tercera, cuarta, séptima, etc.) se puede utilizar por diferentes razones:
- El tratamiento de primera línea no funciona
- El tratamiento de primera línea funcionó, pero desde entonces dejó de funcionar.
- El tratamiento de primera línea tiene efectos secundarios que no se toleran.
- Se dispone de un nuevo tratamiento que parece ser más eficaz que el tratamiento actual.
Con la mejora de las tasas de supervivencia para muchos cánceres y el aumento de la cantidad de tratamientos disponibles, algunas personas reciben muchas líneas de terapia.
Significado
Dado que hablar sobre el tratamiento de segunda línea generalmente significa que el tratamiento de primera línea fracasó, es probable que sienta una gran cantidad de emociones relacionadas con el cáncer, similar a cuando se le diagnosticó por primera vez. Algunas personas dicen que se siente como empezar de nuevo, pero esta vez con menos energía. Por lo general, los tratamientos de primera línea se eligen porque tienen el mayor beneficio y / o los menores efectos secundarios. Sin embargo, todas las personas son diferentes y responden de diferentes formas a diferentes tratamientos. Si bien estadísticamente una persona tiene menos probabilidades de responder (o responder durante tanto tiempo) a un tratamiento de segunda línea, las personas no son estadísticas. En algunos casos, una persona tendrá una mejor respuesta a una terapia de segunda línea que a un tratamiento de primera línea.
Hay tratamientos de segunda línea disponibles para la mayoría de los cánceres, pero la probabilidad de opciones eficaces puede variar según el tipo y la etapa de su cáncer. En general, la probabilidad de obtener un buen resultado con un tratamiento de segunda línea suele ser menor, y es la razón por la que usted y su oncólogo comenzaron su tratamiento con un tratamiento de primera línea. Aún así, se están produciendo avances continuos en la medicina, y están mejorando muchos tratamientos de segunda, e incluso de tercera y cuarta línea.
La opción de los ensayos clínicos
Comprender la línea de tratamiento se vuelve muy importante cuando se analizan los ensayos clínicos para el cáncer. Algunos ensayos clínicos requieren que las personas no tengan tratamientos previos, mientras que otros están diseñados para personas que han tenido resultados inadecuados con un tratamiento previo. Por ejemplo, un ensayo clínico puede requerir que el tratamiento se use como terapia de primera línea, mientras que en otro solo se puede ingresar si una persona ha "fallado" en el tratamiento de primera o segunda línea.
Para aquellos que están considerando tratamientos de segunda línea, se debe considerar la opción de ensayos clínicos. Si bien este pensamiento puede ser aterrador al principio (especialmente para aquellos que han escuchado demasiados chistes sobre conejillos de indias), podría ser útil conocer cómo han cambiado los ensayos clínicos en los últimos años.
En el pasado, muchos ensayos clínicos (especialmente los ensayos clínicos de fase 1) a menudo se consideraban un esfuerzo de "último recurso". En la actualidad, muchos de los medicamentos que se evalúan en estos ensayos se han diseñado para atacar anomalías moleculares específicas en las células cancerosas. Por esta razón, a menudo tienen menos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia tradicionales, pero también es más probable que sean efectivos para una persona que participa en un ensayo clínico.
Otro pensamiento útil a considerar es que todos los tratamientos disponibles actualmente para el cáncer se estudiaron alguna vez en un ensayo clínico. En algunos casos, una opción de tratamiento ofrecida en un ensayo clínico puede ser la única opción disponible que puede extender la vida.
Tratar de navegar los ensayos clínicos puede ser abrumador, pero afortunadamente ahora existen servicios de emparejamiento a través de los cuales un profesional de la salud capacitado puede ayudarlo a emparejar su cáncer en particular (y detalles específicos como el perfil molecular) con los ensayos clínicos en cualquier parte del mundo.
Mitos sobre los ensayos clínicos para el cáncerPreguntas para hacer sobre los tratamientos de segunda línea
Dado que el fracaso de un primer tratamiento puede hacer que se sienta abrumado y ansioso, tener una lista de preguntas para hacerle a su médico (así como a un amigo que lo acompañe a la consulta) puede ser muy útil.
- ¿Qué tan efectivo es el tratamiento de segunda línea y cómo se compara con el tratamiento que recibió anteriormente?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del tratamiento?
- ¿Cuál ha sido la experiencia de su oncólogo con otros pacientes que recibieron este tratamiento?
- ¿Qué otras opciones hay disponibles para el tratamiento de segunda línea?
- ¿Se ofrecen tratamientos en diferentes centros oncológicos que debería considerar?
- ¿Cuál es el objetivo del tratamiento? (Desafortunadamente, los pacientes y los oncólogos a menudo tienen diferentes objetivos en mente al seleccionar las opciones de tratamiento).
- ¿Sería diferente esperar un poco antes de comenzar un nuevo tratamiento?
- ¿Qué opciones existen más allá del tratamiento de segunda línea, los tratamientos de tercera y cuarta línea? (A muchas personas les resulta muy útil tener una idea de las opciones disponibles en el futuro si el tratamiento de segunda línea es ineficaz o tiene efectos secundarios que no tolera).
- ¿Existe algún ensayo clínico que sea apropiado para su tipo y estadio particular de cáncer?
- ¿Cuál es su pronóstico si recibe este tratamiento de segunda línea?
Ejemplo
Un ejemplo de la importancia de definir líneas de tratamiento es un estudio de 2019 que comparó diferentes tratamientos de segunda línea para el cáncer de pulmón. Dado que hay varias opciones diferentes y muchos estudios analizan la efectividad de las terapias de primera línea, esto puede brindar información importante a los oncólogos. Por ejemplo, el fármaco de quimioterapia de segunda línea Taxotere (docetaxel) a menudo se usaba solo como terapia de segunda línea. En el estudio (que analizó 30 estudios diferentes utilizando 17 combinaciones de medicamentos diferentes), se demostró que, en general, y en base a pruebas genéticas y de laboratorio, otras combinaciones funcionaban mejor. La combinación de Taxotere con Cyramza (ramucirumab) o Ofev (nintedanib) funcionó mejor que Taxotere solo con adenocarcinoma de pulmón. Los inhibidores de la tirosina quinasa Tarceva (erlotinib) o Iressa (gefitinib) funcionaron mejor que Tarceva en personas con cáncer de pulmón EGFR positivo, y las personas que tenían tumores con alta expresión de PD-L1 obtuvieron mejores resultados cuando se trataron con Opdivo (nivolumab).
Cómo defenderse a sí mismo como paciente con cáncerAlbardilla
Pensar y tomar decisiones sobre el tratamiento de segunda línea puede ser desgarrador. Ya es bastante difícil la primera vez, pero en este punto muchas personas están exhaustas y es fácil desanimarse. Comuníquese con las personas de su red de apoyo y no tema compartir sus temores. Ciertamente, no todos los amigos se sentirán cómodos con esto, pero elija al menos uno o dos amigos con quienes pueda ser abierto y vulnerable acerca de sus miedos y preocupaciones.
Conectarse con las comunidades de cáncer puede ser invaluable en esta situación de varias maneras. En primer lugar, hay algo especial en poder compartir y recibir apoyo de otras personas que realmente saben por lo que estás pasando. Sin embargo, otros pacientes a veces son un recurso tremendo para aprender sobre nuevas opciones de tratamiento, especialmente aquellas que solo están disponibles en ensayos clínicos. Es relativamente común que los pacientes sepan más sobre los ensayos clínicos disponibles para un cáncer en particular que muchos oncólogos comunitarios. Y tiene mucho sentido. Hay mucha motivación para aprender cuando la opción es la progresión del cáncer.
En algunos casos, puede encontrar grupos de apoyo para su tipo de cáncer en particular en su comunidad, pero las comunidades de apoyo en línea ofrecen mucho que no se puede encontrar cerca de su hogar, especialmente si tiene un tipo de cáncer poco común o un cáncer con una mutación específica que es relativamente poco común. Puede encontrar algunas de estas comunidades en línea buscando en Google, pero una excelente manera de encontrar a otras personas que hagan las mismas preguntas que usted es ir a Twitter y usar hashtags. Por ejemplo, el hashtag #LCSM (que significa redes sociales de cáncer de pulmón) o #BCSM (que significan redes sociales de cáncer de mama) te ayudarán a encontrar el tipo de publicaciones que pueden corresponder a tu situación específica. Los hashtags más específicos, como #BRAF (para melanoma o cáncer de pulmón con una mutación BRAF) pueden ayudarlo a afinar sus búsquedas.
Una palabra de Verywell
Si está aprendiendo sobre tratamientos de segunda línea, es posible que usted o un ser querido se sientan desanimados porque sus terapias de primera línea fueron ineficaces o tuvieron demasiados efectos secundarios. Afortunadamente, existen muchos tratamientos nuevos para el cáncer y, a veces, hay disponibles múltiples líneas de terapia. A medida que se aprueban o se estudian nuevos tratamientos en ensayos clínicos, algunos de estos tratamientos pueden ser más efectivos o tener menos efectos secundarios. No dude en hacer muchas preguntas u obtener una segunda (o tercera o cuarta) opinión. Si su oncólogo se encontrara en la misma situación, probablemente lo haría ella misma.