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La cirugía de microfractura es una opción de tratamiento para las personas que tienen daño en el cartílago dentro de una articulación. Las lesiones del cartílago son difíciles de curar para el cuerpo. El tipo de cartílago que proporciona un movimiento suave en la superficie de una articulación se llama cartílago articular. El cartílago articular se nutre del líquido circundante de la articulación. No tiene un suministro de sangre que lleve nutrientes a las células del cartílago. Por esa razón, cuando hay una lesión en el cartílago, es poco lo que el cuerpo puede hacer para curar esa lesión. Normalmente, cuando los tejidos dentro del cuerpo se lesionan, es el suministro de sangre el que proporciona los nutrientes críticos para curar esa lesión. Sin este tipo de flujo sanguíneo, las lesiones del cartílago articular generalmente no se curan solas.La cirugía de microfractura se desarrolló como un mecanismo para intentar estimular el flujo sanguíneo a las áreas de lesión del cartílago. Normalmente se realiza en la rodilla, pero la cirugía de microfractura se puede realizar en cualquier superficie del cartílago.Esencialmente, una cirugía de microfractura crea una respuesta de sangrado en un área donde se ha dañado el cartílago. Ya sea al perforar pequeños orificios en el hueso debajo de la superficie del cartílago o al perforar pequeños orificios en el hueso, una microfractura crea un camino por donde la sangre puede llegar al área de la lesión del cartílago. Una vez que ese flujo sanguíneo puede llegar a esa área, puede ocurrir una respuesta de curación. El cartílago articular normal no se cura en esta área, pero el cuerpo puede crear una respuesta de curación de un tipo diferente de cartílago llamado fibrocartílago. Esta es la respuesta de curación que se observa en la cirugía de microfracturas.
La rehabilitación después de la cirugía de microfractura de la articulación de la rodilla es la clave para un tratamiento eficaz. Si bien el procedimiento quirúrgico se puede realizar perfectamente, sin la atención adecuada a la rehabilitación después de la cirugía, es poco probable que los resultados tengan éxito. La rehabilitación exacta de la cirugía de microfractura depende de el tamaño y la ubicación del área de daño del cartílago.
Soporte de peso
La cantidad de peso que se coloca en el área de la microfractura debe ser limitada, lo que permite que las células crezcan y se desarrollen en el área que se sometió al tratamiento de la microfractura.
La forma de limitar el peso en el área de la microfractura depende de la ubicación de la lesión. Cuando la microfractura se encuentra en la parte superior de la espinilla (tibia) o en el extremo del fémur (fémur), el peso está limitado al hacer que el paciente use muletas. Cuando la microfractura está en la rótula (rótula) o dentro del surco de la rótula (tróclea), el movimiento de la rodilla debe limitarse porque doblar la rodilla causará compresión en esta área.
El soporte de peso generalmente se limita durante 6 a 8 semanas y luego progresa gradualmente con el tiempo. Pueden pasar de 4 a 6 meses antes de que uno pueda volver a las actividades deportivas, e incluso más tiempo para volver a la competición. Los atletas profesionales pueden quedar al margen hasta un año después de la cirugía de microfractura.
Rango de movimiento
El rango de movimiento generalmente se inicia temprano después de la cirugía, sin embargo, si el área del tratamiento de la microfractura está en la rótula o dentro de su surco, el movimiento se limitará durante varias semanas.
Algunos cirujanos optarán por utilizar un CPM, o una máquina de movimiento, para ayudar a los pacientes a mover la rodilla desde el principio después de la cirugía de microfractura. El uso del CPM no tiene Se ha demostrado que es mejor que los ejercicios de rango de movimiento, pero algunos cirujanos aún optarán por usar la máquina.
La razón para iniciar el movimiento lo antes posible es que el movimiento ayuda a estimular el crecimiento sano del cartílago.
Resultados de la cirugía
Se ha demostrado que la microfractura es un tratamiento muy eficaz para los pacientes adecuados con daño del cartílago de la rodilla susceptibles de este tipo de cirugía. Los informes en la literatura son variables, pero alrededor del 80% de los pacientes encuentran una mejoría en sus síntomas. Los resultados de la cirugía tienden a ser mejores en los primeros años después del procedimiento y existe evidencia de que los resultados pueden disminuir con el tiempo.
Se cree que la razón es el resultado del tipo de cartílago que crece cuando se realiza una cirugía de microfractura. A diferencia del cartílago normal de la articulación de la rodilla, llamado cartílago hialino, la microfractura estimula el crecimiento de fibrocartílago. Al igual que el tejido cicatricial en la piel, la apariencia y la durabilidad de este cartílago cicatricial no es lo mismo que el cartílago normal. Por lo tanto, unos años después de que se haya realizado la cirugía de microfractura, algunos estudios muestran un deterioro de los resultados con menos pacientes que informan resultados exitosos.
También se han realizado numerosos estudios para comparar la cirugía de microfractura con otras opciones de tratamiento para el daño del cartílago. Estas otras opciones incluyen la implantación de condrocitos autólogos (ACI) y el trasplante de autoinjerto osteocondral (OATS). En general, ningún procedimiento ha demostrado tener resultados superiores a otro, y dado que los riesgos y costos de la microfractura son significativamente menores, y la rehabilitación mucho más fácil, la microfractura generalmente se considera el tratamiento de primera línea. Otras opciones como ACI y OATS están reservadas para pacientes que no mejoran después de la cirugía de microfractura.
Una palabra de Verywell
La cirugía de microfractura puede ser un tratamiento eficaz para las personas que han sufrido lesiones en el cartílago. Para que la cirugía de microfractura sea eficaz, la rehabilitación que sigue debe realizarse según las instrucciones. Al realizar demasiada actividad después de la cirugía, los efectos de la microfractura pueden disminuir y la curación del cartílago que se produce puede no ser adecuada. Por esa razón, es fundamental seguir las instrucciones de su cirujano cuando se recupere de una cirugía de microfractura.