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Algunas personas recordarán en 1983 cuando la comediante y actriz Carol Burnett se sometió a una cirugía de mandíbula para corregir un rasgo facial que consideraba problemático: un mentón visiblemente hundido.La afección, conocida como retrognatia mandibular, es una afección común que puede afectar más que solo la autoimagen de una persona. En algunos casos, puede provocar:
- Desalineación de la mandíbula
- Comer dolor
- Problemas de ortodoncia
- Trastornos del sueño
Caracteristicas
La retrognatia es cuando la mandíbula inferior (mandíbula) está retrasada desde la mandíbula superior (maxilar). No significa necesariamente que la mandíbula sea pequeña, solo que aparece empotrada cuando se ve la cara de perfil.
La retrognatia a menudo se denomina "sobremordida". La característica no se considera anormal o poco atractiva y generalmente es proporcional al resto de la cara.
Cuando la mandíbula es anormalmente pequeña y desproporcionada con la cara, se dice que la persona tiene micrognatia, una afección que puede causar graves problemas de salud, como dificultad para respirar y alimentarse.
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Causas
La estructura anatómica de la cara se basa, al menos en parte, en la genética de una persona. Entonces, las personas con retrognatia a menudo tendrán una estructura de mandíbula similar a la de otros miembros de la familia. (La propia Burnett se refirió a su sobremordida como el "labio de la familia Burnett").
Las condiciones genéticas raras también pueden causar malformaciones graves de la mandíbula, incluido el síndrome de Pierre-Robin, un trastorno caracterizado por una mandíbula anormalmente pequeña y problemas respiratorios asociados.
El trauma facial en el desarrollo de la primera infancia también puede causar un desplazamiento de la mandíbula, lo que a menudo resulta en una apariencia asimétrica y "retraída".
Complicaciones
La retrognatia puede causar problemas desde el nacimiento, y algunos bebés no pueden agarrarse adecuadamente a un pezón cuando se alimentan.
A medida que la persona envejece, la desalineación de los dientes puede afectar la capacidad de morder o masticar alimentos. Si la mandíbula inferior es más pequeña, los dientes también pueden apiñarse o colocarse irregularmente. Estas características pueden contribuir a un trastorno conocido como trastorno de la articulación temporomandibular (ATM), una condición a menudo dolorosa caracterizada por espasmos musculares y tensión en la mandíbula.
La retrognatia también puede causar problemas respiratorios, especialmente durante el sueño o cuando se está acostado boca arriba.
Los ronquidos y la apnea del sueño no son infrecuentes en personas con retrognatia, causada cuando la posición hundida de la mandíbula permite que la lengua se deslice hacia las vías respiratorias. Esto puede provocar lagunas anormales en la respiración, así como jadeos y asfixia.
Opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueñoTratamiento
Según la gravedad de la retrognatia, el tratamiento puede ser necesario o no.
Si se identifica en la primera infancia, tratamientos de ortodoncia que pueden ser efectivos para minimizar la apariencia hundida de la mandíbula. Un método implica el uso de un arnés especial para ralentizar el crecimiento del maxilar (mandíbula superior) de modo que las mandíbulas superior e inferior puedan alinearse mejor.
Al final de la adolescencia o la edad adulta, una vez que se completa el crecimiento, se puede usar un procedimiento quirúrgico conocido como avance maxilomandibular (MMA) para mover ambas mandíbulas hacia adelante. La ventaja de esta técnica es que no se necesitan aparatos ortopédicos para realinear los dientes. (Por el contrario, la cirugía de Burnett empleó una osteotomía mandibular en la que la mandíbula se separa y se mueve hacia adelante en una sola unidad).
La principal desventaja de la cirugía para la retrognatia es el precio: entre $ 50,000 y $ 100,000 y, a veces, incluso más. Los procedimientos electivos como estos generalmente no están cubiertos por el seguro.
Si la retrognatia está causando la apnea del sueño, los tratamientos estándar como la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y un aparato bucal generalmente ayudarán.
La ATM, por el contrario, a menudo es más difícil de tratar y puede involucrar medicamentos antiinflamatorios, compresas de hielo, masajes, técnicas de relajación y evitar triturar o masticar excesivamente. Los aparatos orales (conocidos como férulas dentales o placas de mordida) también están disponibles para tratar casos más graves.
Si alguna vez se siente preocupado por el impacto en la salud de la posición de la mandíbula, hable con un médico o dentista que pueda ofrecerle consejos sobre las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
Cuándo es necesaria la cirugía para tratar la ATM