Contenido
- Uso de rituximab para la artritis reumatoide
- Desarrollando PML
- Advertencia de la FDA sobre el riesgo de PML
- Una palabra de Verywell
Si bien el número de casos es muy bajo, algunos pacientes con rituximab han desarrollado LMP. Como resultado, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y el fabricante del medicamento emitieron una advertencia sobre la asociación.
Si está tomando Rituxan o está considerando comenzarlo, infórmese sobre los riesgos potenciales.
Uso de rituximab para la artritis reumatoide
El rituximab es un fármaco biológico intravenoso conocido como anticuerpo monoclonal que fue inicialmente aprobado por la FDA para el tratamiento del linfoma no Hodgkin. Posteriormente ha sido aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide.
Este medicamento ayuda a calmar la respuesta inmunitaria hiperactiva que provoca inflamación en el cuerpo y las articulaciones. En la AR, se puede utilizar en combinación con otros biológicos o corticosteroides cuando otros tratamientos son ineficaces.
La mayoría de los pacientes con AR que usan rituximab no tienen problemas y los investigadores no están seguros de por qué un pequeño porcentaje de pacientes con AR que usan rituximab desarrollan LMP. No existen cofactores relacionados con el desarrollo de LMP, como la edad, la dosis y la duración del tratamiento.
Usando Rituxan (Rituximab)Desarrollando PML
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, la leucoencefalopatía multifocal progresiva es "una enfermedad de la sustancia blanca del cerebro causada por una infección viral que se dirige a las células que producen mielina, el material que aísla las células nerviosas (neuronas)".
El virus en cuestión es el poliomavirus JC (a menudo llamado virus John Cunningham o JC) y es portado por la mayoría de las personas. Por lo general, es inofensivo, excepto entre aquellos con defensas inmunes bajas.
En aquellos que desarrollan leucoencefalopatía multifocal progresiva, el virus infecta múltiples áreas del cerebro, dañándolo a medida que la infección empeora rápidamente y causando consecuencias duraderas, con frecuencia la muerte.
La LMP está bien documentada en oncología, particularmente en pacientes con linfoma no Hodgkin y leucemia linfocítica crónica. Sin embargo, a diferencia de la AR, la LMP es un factor de riesgo conocido en esas enfermedades.
La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una infección cerebral grave asociada con ciertos tratamientos para la EMAdvertencia de la FDA sobre el riesgo de PML
Si bien se han documentado casos de LMP asociados con rituximab, la tasa de infección es muy baja.
Un estudio midió la frecuencia de casos de LMP en personas que recibieron rituximab y la tasa fue de solo 2,56 por cada 100.000 pacientes con AR.
A pesar del bajo riesgo, la FDA emitió una advertencia de recuadro negro para rituximab en relación con pacientes con artritis reumatoide.
Informa a los médicos de lo siguiente:
"Se producen reacciones fatales a la infusión dentro de las 24 horas posteriores a la infusión de Rituxan; aproximadamente el 80% de las reacciones fatales ocurrieron con la primera infusión. Monitoree a los pacientes y suspenda la infusión de Rituxan en caso de reacciones graves".
Los pacientes que desarrollen leucoencefalopatía multifocal progresiva deben, bajo la guía de un médico, suspender Rituxan y posiblemente suspender o reducir otros inmunosupresores mientras consideran la terapia antiviral. Sin embargo, no existe ningún tratamiento que pueda resolver la LMP si se desarrolla.
Una palabra de Verywell
Si su médico le recomienda rituximab para su AR, analice cualquier inquietud que tenga. Los riesgos son muy bajos y generalmente son superados por los beneficios, pero es importante que siempre se sienta seguro acerca de cualquier medicamento que esté tomando.