Contenido
La escápula, más conocida como omóplato, es un hueso triangular que sirve como fuerza de unión entre la clavícula y el húmero. Este hueso se ubica posteriormente (en la mitad posterior del cuerpo). La escápula juega un papel importante en la estabilización de los otros huesos involucrados en el ritmo del movimiento del hombro. Muchos músculos se encuentran en el área de la cintura escapular, incluidos los músculos del manguito rotador, las redes nerviosas como el plexo braquial y los músculos de la parte superior del brazo.El suministro de sangre a la escápula a menudo se ve afectado en afecciones neurológicas como accidentes cerebrovasculares o derrames cerebrales y otras hemorragias cerebrales. Esto puede causar alteraciones del movimiento y discapacidades funcionales en personas con disfunción del hombro, lo que puede conducir a una variedad de otros problemas, incluidos pinzamiento y subluxación.
Anatomía
Dado que la ubicación de la escápula es posterior, es decir, en la parte posterior del cuerpo, hay algunos músculos de varios grupos que juegan un papel en su movimiento. Los músculos del manguito de los rotadores se encuentran directamente sobre la escápula, junto con la parte superior de los músculos del brazo, incluidos los tendones deltoides y bíceps.
Dos arterias importantes, la arteria axilar y la arteria subclavia, corren anterior a la escápula y posterior a la clavícula. Además, debido a la ubicación de la escápula en la axila, hay muchos ganglios linfáticos y redes linfáticas en esta área que ayudan con el drenaje de líquidos y el equilibrio dentro del cuerpo.
Una anomalía que afecta el desarrollo de la escápula es la deformidad de Sprengel. Este raro trastorno esquelético congénito hace que un omóplato esté demasiado alto en un lado del cuerpo. El grado de desplazamiento del omóplato puede oscilar entre dos y 10 centímetros.
Dependiendo del nivel de disfunción de la escápula, esta postura anormal y asimétrica también puede provocar una deformidad del cuello junto con dolor crónico.
Esta condición puede estar asociada con otros defectos musculoesqueléticos en el cuerpo.
Función
La escápula es responsable de varios movimientos que son parte integral del movimiento diario y el movimiento suave de las extremidades superiores. La protracción y retracción de la escápula ayudan con el movimiento de la cintura pectoral y los músculos del pecho hacia adelante y hacia atrás, respectivamente. La elevación y depresión de la escápula ayudan con el movimiento de toda la cápsula del hombro hacia arriba y hacia abajo, que se observa en movimientos como el encogimiento de hombros.
La rotación hacia arriba y la rotación hacia abajo de la escápula ayudan a estabilizar la cápsula del hombro durante el movimiento excesivo del brazo. La rotación hacia arriba de la escápula ocurre cuando el brazo se mueve hacia arriba y hacia afuera simultáneamente. Este movimiento aparentemente simple requiere una estabilización significativa del hombro debido a las complejidades del húmero y la escápula. Se requiere una estabilidad similar para la rotación hacia abajo de la escápula cuando el brazo se mueve hacia abajo y hacia adentro simultáneamente.
El patrón de contracciones y movimientos musculares que se produce entre la escápula y el húmero se denomina ritmo escapulohumeral, que es un gran foco de fisioterapia para el dolor de hombro. Como se mencionó, esto a menudo es un impedimento crucial en aquellos afectados por eventos neurológicos como un accidente cerebrovascular debido a un bloqueo del suministro de sangre y nervios a esta área.
Un mecanismo adicional en el que la escápula juega un papel importante es el ritmo escapulotorácico, que es el patrón de contracciones y movimientos musculares que se produce entre la escápula y la vértebra torácica. De manera similar al ritmo escapulohumeral, esta relación es vital para la estabilidad de la articulación del hombro en su conjunto.
Condiciones asociadas
Debido a la fuerza y ubicación del hueso de la escápula, las fracturas son raras y solo ocurren en casos de trauma múltiple grave o importante. Los ligamentos son vitales para ayudar a mantener la estabilidad de la escápula. Pueden producirse lesiones en los ligamentos que rodean la escápula y dar lugar a una variedad de síntomas según la gravedad. Esto puede causar un dolor leve y pérdida de la amplitud de movimiento en casos simples o síntomas que imitan los del daño nervioso, donde no hay movimiento en la escápula debido a la pérdida de la función del ligamento.
Síndrome de pinzamiento del hombro
El síndrome de pinzamiento del hombro está causado parcialmente por alteraciones de los movimientos escapulares. Esto sirve para ejercer una presión indebida sobre los nervios y el suministro de sangre que atraviesa los músculos escapulares. Cuando se ejerce una presión excesiva sobre los nervios durante un período de tiempo prolongado, esto puede llevar a una pérdida permanente de la función nerviosa. Por esta razón, el tratamiento inmediato del pinzamiento del hombro es fundamental para restaurar la función y el movimiento normal.
Subluxación
La subluxación es una condición que puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo. La subluxación de la articulación del hombro se produce por formas extremas de laxitud de los ligamentos. Esto puede ser difícil de revertir y, nuevamente, la intervención temprana es importante para minimizar las complicaciones que pueden resultar de esta condición. Las férulas y los aparatos ortopédicos son muy útiles para promover una postura adecuada y prevenir más lesiones. El reposo ayudará a disminuir la presión ejercida sobre la articulación, además de disminuir la hinchazón y el dolor generales.
Rehabilitación
La rehabilitación de una lesión en el ligamento del hombro y el síndrome de pinzamiento del hombro incluiría reposo y entablillado para asegurar una posición adecuada. La posición adecuada es importante para que los ligamentos tengan la oportunidad de volver a su forma natural y tensa, si es posible. El posicionamiento también es beneficioso para minimizar la frecuencia del pellizco del nervio y causar dolor agudo y persistente.
Los profesionales médicos pueden proporcionar férulas, aparatos ortopédicos o cabestrillos mediante el tratamiento de un fisioterapeuta u ocupacional como parte de un curso de tratamiento.
Los profesionales médicos pueden determinar si ha ocurrido una pérdida significativa de función al decidir si la terapia está indicada como parte del tratamiento del individuo. Un plan de tratamiento de la terapia incluiría ejercicio ligero, posicionamiento, modalidades para aliviar el dolor, junto con ejercicios de fortalecimiento ligeros una vez que el médico lo autorice.
La subluxación generalmente ocurre como resultado de un incidente neurológico, como una hemorragia cerebral o un derrame cerebral. Esto provoca la pérdida de la función nerviosa de la gran red nerviosa, llamada plexo braquial, que se encuentra sobre la articulación del hombro. Esto significa pérdida parcial o total de la función motora y sensorial en el brazo afectado.
En tales casos, debido a la probabilidad de deterioro cognitivo simultáneo, un método de tratamiento llamado reeducación neuromuscular es un componente importante de los tratamientos de terapia física y ocupacional. Este tipo de tratamiento guía al individuo a completar actividades básicas de fortalecimiento (y eventualmente actividades funcionales como vestirse, ir al baño, bañarse y más) utilizando métodos descritos para ayudar a remodelar el cerebro y desarrollar programas motores.
Al construir programas motores nuevos pero familiares, los terapeutas tienen como objetivo establecer movimientos normales y con un propósito.
La subluxación, además de un diagnóstico neurológico, ocurre en casos extremos de laxitud de los ligamentos. En estos casos, el tratamiento de fisioterapia y terapia ocupacional sería similar al recomendado para alguien con una lesión de ligamentos.
Músculo elevador de la escápula