Contenido
- ¿Qué es la artritis del hombro?
- ¿Cómo se desarrolla la artritis del hombro?
- Causas y tipos de artritis del hombro
- Síntomas de la artritis del hombro
- Diagnóstico de artritis de hombro
- Tratamiento de la artritis de hombro
¿Qué es la artritis del hombro?
La artritis del hombro es un daño al cartílago dentro de la articulación del hombro. El hombro tiene dos articulaciones. La artritis del hombro comúnmente se refiere a la articulación esférica más grande llamada articulación glenohumeral por los huesos que conecta (glenoides y húmero). El cartílago cubre tanto la bola (la cabeza humeral) como la cavidad (la glenoides).
Cuando el cartílago del hombro comienza a descomponerse en la superficie y, finalmente, en las capas más profundas, se denomina artritis del hombro. La segunda articulación del hombro, la articulación acromioclavicular o AC, también puede desarrollar artritis conocida como artritis de la articulación AC.
¿Cómo se desarrolla la artritis del hombro?
La artritis del hombro suele ser el resultado del desgaste gradual del cartílago. El cartílago está presente en todas las articulaciones del cuerpo; cubre la superficie de los huesos dentro de las articulaciones similar al teflón en un rodamiento de bolas. El cartílago es un tejido vivo de 2 a 3 milímetros de grosor, aproximadamente el grosor de una o dos capas de cartón. Esto suaviza el contacto entre los huesos. Si el cartílago está intacto, puede tomar múltiples rotaciones sin desgaste de la superficie porque es suave.
La artritis del hombro generalmente se desarrolla en etapas. Primero, el cartílago se ablanda (A), luego desarrolla grietas en la superficie (B), luego comienza a "fibrilar" (deteriorarse y descamarse) (C), y finalmente, se desgasta para exponer la superficie del hueso (RE). Como resultado, pierde su capacidad de actuar como una superficie lisa y deslizante.
El cartílago no se desgasta de una sola vez en toda la superficie del hueso en una articulación. En cambio, se desgasta a diferentes velocidades en diferentes partes. Entonces, si considera la superficie de un rodamiento de bolas que estaba cubierto con teflón, este tipo de desgaste sería como si el teflón tuviera hoyos y la superficie ahora sería irregular (vea la imagen a continuación).
Una vez que la superficie se vuelve irregular, el cartílago puede sufrir más daños. Puede comenzar a adelgazarse, lo que eventualmente lleva a que los huesos del hombro se froten entre sí (etapa cuatro pérdida de cartílago). Mucha gente piensa que la artritis es una tracción de hueso sobre hueso en la articulación, pero en realidad, la artritis es el proceso que puede conducir a la tracción de hueso a hueso.
Es imposible saber qué tan rápido empeorará la artritis del hombro. La articulación del hombro de cada persona tiene diferentes grados de daño en el cartílago. Normalmente, cuando determinadas actividades producen dolor, significa que el cartílago está sufriendo estrés. Generalmente, cuanto más dolorosa es la actividad, más probabilidades hay de dañar aún más el cartílago y la articulación del hombro.
Causas y tipos de artritis del hombro
Hay varias formas diferentes de artritis del hombro. Cada uno puede tener diferentes orígenes y aún se desconocen algunas causas de la artritis del hombro.
Osteoartritis del hombro
La osteoartritis también se conoce como enfermedad degenerativa de las articulaciones. A menudo se asocia con el desgaste relacionado con el envejecimiento. También puede afectar a otras articulaciones además del hombro y es la forma más común de artritis.
Artritis reumatoide del hombro
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune, lo que significa que su cuerpo ataca sus propias células sanas, que pueden incluir el revestimiento de la articulación. Esta artritis inflamatoria puede estar presente en ambos hombros al mismo tiempo.
Artritis de hombro postraumática
Si su hombro se fracturó, dislocó o se lesionó de otra manera, puede desarrollar artritis postraumática.
Artropatía por desgarro del manguito rotador
La artropatía por desgarro del manguito rotador es un tipo de artritis del hombro que puede desarrollarse después de un desgarro masivo y prolongado del manguito rotador. Los cuatro tendones del manguito rotador en su hombro envuelven la parte esférica de la articulación del hombro, manteniéndola en su lugar. Si uno o más de estos tendones están muy desgarrados, esto puede hacer que la cabeza humeral se frote contra otros huesos y desarrolle artritis.
Artritis de hombro debida a necrosis avascular
La necrosis avascular se refiere a la interrupción del suministro de sangre a un área del cuerpo, lo que provoca que esa área muera (necrosis). En el hombro, la cabeza humeral (la bola de la articulación del hombro) puede perder riego sanguíneo debido a enfermedades, lesiones traumáticas y otras causas. Sin suministro de sangre, el hueso se colapsará lentamente, se volverá desigual y provocará artritis.
Síntomas de la artritis del hombro
La cantidad de cartílago que se pierde varía de una persona a otra, al igual que los síntomas de la artritis del hombro:
- Dolor en la articulación del hombro es el principal signo de artritis. Puede estar presente en la parte delantera, lateral o trasera del hombro. Algunas personas sienten dolor incluso cuando no usan el brazo, y otras solo sienten dolor cuando lo usan. El dolor de artritis puede ocurrir en cualquier momento del día y puede presentarse con o sin rigidez en el hombro. A menudo, el dolor empeora al levantar objetos, cargar objetos pesados o después de hacer ejercicio. El dolor a menudo puede irradiarse al brazo o, si es intenso, puede irradiarse hacia el codo y la muñeca.
- Rigidez de la articulación es otro signo de progresión de la artritis del hombro. Puede experimentar rigidez como una pérdida de rango de movimiento en el hombro. A medida que disminuye el movimiento, es posible que descubra que puede hacer menos cosas con el brazo y estas actividades pueden verse limitadas debido al dolor.
- Rechinar, hacer clic o agrietarse (crepitación) se puede sentir ya que la superficie del cartílago es irregular con artritis. Puede que sea doloroso o no. A veces, el hombro puede "bloquearse". En ocasiones, debido a que las superficies ya no son lisas, es posible que sienta que el hombro se desliza en determinadas posiciones.
Diagnóstico de artritis de hombro
Para diagnosticar la artritis del hombro, su médico le realizará un examen físico y le hará preguntas sobre sus síntomas e historial médico. El grado de artritis y la cantidad de hueso en la cavidad pueden evaluarse y confirmarse con una radiografía o, si es necesario, con una tomografía computarizada.
Tratamiento de la artritis de hombro
Ejercicios de rango de movimiento
El tratamiento inicial para la artritis del hombro es un tratamiento médico (no quirúrgico). A menudo comienza con ejercicios de rango de movimiento para mantener el hombro móvil.Si su rango de movimiento no se ve afectado, entonces el objetivo es evitar que se deteriore. La pérdida de movimiento en la articulación del hombro debido a la artritis suele ser gradual y puede ser difícil de notar. A medida que la articulación se vuelve más rígida, el dolor y la capacidad para estar activo también pueden empeorar. Se recomienda estirar de dos a tres minutos todos los días, tenga o no pérdida de movimiento.
La fisioterapia para la artritis del hombro generalmente no es necesaria a menos que esté perdiendo el rango de movimiento. Por lo general, no se recomienda fortalecer el hombro con artritis, ya que en algunos casos podría causar más dolor. Sin embargo, si los ejercicios no molestan al hombro, entonces está perfectamente bien.
Modificaciones de estilo de vida
El segundo tratamiento médico es evitar, dentro de lo razonable, las cosas que hacen que el hombro duela. Por lo general, se debe evitar cualquier cosa que cause dolor, especialmente si el dolor interfiere con su vida. Si el dolor de hombro dura varios días y lo despierta por la noche, puede ser razonable preguntarse qué tan importante es esa actividad para usted. Por ejemplo, si tiene dolor mientras juega al golf, puede ser necesario reducirlo a una vez por semana en lugar de jugar a diario.
Control de dolor
El tercer tratamiento médico consiste en intentar controlar el dolor. Esto se puede hacer de varias maneras:
- Hielo es tu amigo. Las compresas de hielo son excelentes para el dolor y se pueden usar una o varias veces al día si es necesario. Puede usar una bolsa de hielo o una almohadilla de terapia de frío que se puede colocar en el congelador y reutilizar. La bolsa de hielo debe colocarse al frente, en la parte superior y en la parte posterior del hombro. Puede usarse durante 20-30 minutos a la vez. Si el dolor lo despierta por la noche, considere aplicar hielo en el hombro antes de acostarse.
- Algunas personas sienten que calor es un mejor tratamiento para el dolor de la artritis del hombro. El calor suele ser bueno para calentar la articulación antes de estirar, pero debe utilizar cualquier estrategia que le proporcione el mejor alivio.
- Medicamento También se puede utilizar para controlar el dolor, pero todos tienen sus beneficios y posibles complicaciones. Hable sobre sus medicamentos con su médico de atención primaria o su cirujano para asegurarse de que no tiene motivos para evitar ciertos medicamentos.
¿Qué medicamento puedo usar para la artritis de mi hombro?
Puedes empezar con paracetamol ya que tiene pocos efectos secundarios. Sin embargo, puede afectar el hígado si se usa en dosis altas, así que consulte con su médico sobre la mejor dosis. La siguiente clase de medicamentos que ayudan a aliviar los síntomas de la artritis del hombro se denominan antiinflamatorios no esteroideos (AINE). La mayoría de los AINE se pueden tomar solo cuando hay dolor, lo que proporciona alivio a demanda. Si necesita un alivio del dolor más constante, hable con su médico. Además, no se deben tomar AINE si tiene antecedentes de hemorragia y úlceras, está tomando anticoagulantes, tiene insuficiencia renal, ciertas enfermedades cardíacas u otras afecciones. Debe discutir estos problemas con su médico antes de tomar AINE.
Inyecciones para la artritis del hombro
Actualmente existen dos tipos de inyecciones que pueden aliviar el dolor de la artritis del hombro. El primer tipo es inyecciones de cortisona. Por lo general, la cortisona se mezcla con un agente anestésico que proporciona un alivio inmediato del dolor y ayuda a su médico a saber si la inyección está en el lugar correcto. Una vez que desaparece el efecto del anestésico, la articulación puede estar adolorida hasta que la cortisona se activa. Es importante aplicar hielo en el hombro durante aproximadamente un día después de la inyección.
Las inyecciones de cortisona no dañan el hombro, pero la mayoría de los cirujanos las limitan a unas pocas al año en la mayoría de los casos de artritis. Las inyecciones de cortisona pueden aumentar el riesgo de infección si se somete a un reemplazo total de hombro poco después de la inyección. Si está considerando la cirugía, considere evitar las inyecciones de cortisona unos meses antes.
El otro medicamento que puede ayudar con la artritis del hombro se fabrica sintéticamente. ácido hialurónico. Es un lubricante natural en el cuerpo humano. Esta sustancia líquida se ha inyectado en rodillas artríticas durante muchos años. Esta inyección a veces ayuda con el dolor hasta por dos años, pero es inusual que elimine todo el dolor durante un período de tiempo prolongado.
La recomendación actual es no someterse a una cirugía de reemplazo de hombro dentro de los tres meses posteriores a la inyección de cortisona en el hombro. Si está considerando someterse a una cirugía, es mejor evitar las inyecciones de cortisona hasta que lo haya hablado con su médico.
Cirugía de hombro
Cuando los tratamientos no quirúrgicos ya no funcionan, es posible que necesite cirugía. Las opciones quirúrgicas dependen de su edad y del grado de artritis.
Desbridamiento artroscópico del hombro
Este procedimiento mínimamente invasivo utiliza una cámara pequeña (un artroscopio) e instrumentos quirúrgicos que se insertan a través de pequeñas incisiones para "limpiar" (desbridar) la articulación del hombro. Se recomienda para pacientes con grados más bajos de artritis y, por lo general, no se recomienda cuando hay tracción hueso sobre hueso.
Si le queda algo de cartílago en la articulación, a veces el desbridamiento puede aliviar el dolor. No se extraen espolones óseos durante este procedimiento, ya que los espolones son el resultado de la artritis y no la causa. Esta operación se considera un éxito si alivia el dolor durante 12 a 24 meses. Aunque en algunos casos el alivio del dolor puede durar más, esta operación no suele ser una solución permanente para la artritis del hombro, ya que no cambia la presencia de la enfermedad.
Reemplazo de hombro
El reemplazo de hombro es el procedimiento preferido para la artritis del hombro hueso sobre hueso. Alivia el dolor de la artritis y se ha demostrado que dura muchos años.
UN reemplazo total de hombro estándar El procedimiento reemplaza la bola y la cavidad de la articulación del hombro con partes artificiales.
en un reemplazo total de hombro inverso procedimiento, los lados de la bola y el casquillo del interruptor de articulación se ubican. Este procedimiento se puede realizar para muchas afecciones, pero se usa principalmente cuando hay un desgarro del manguito rotador en el hombro con artritis.
Existen otros tipos de reemplazos de hombro que no se utilizan tanto en la actualidad. Uno de esos tipos es un hemiartroplastia - un procedimiento que reemplaza solo la parte esférica de la articulación del hombro. También hay una operación llamada artroplastia de copa. Es similar a una hemiartroplastia, excepto que solo se quita la superficie del hueso debajo de la cabeza (bola) humeral. El área se alisa y se redondea, y se coloca una pieza de reemplazo con la forma de la mitad hueca de una bola en el extremo del hueso del brazo. Su especialista en hombros le ayudará a determinar la mejor opción de tratamiento para la artritis de su hombro.