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El dolor en el omóplato puede ser confuso porque las causas no siempre son obvias. Este síntoma puede ser un signo de algo grave como un ataque cardíaco o cáncer de pulmón, o algo tan simple como dormir mal o una mala postura en el trabajo. Existen muchas otras causas potenciales, como la enfermedad degenerativa del disco, la artritis, la enfermedad de la vesícula biliar o incluso el herpes zóster.¿Qué debe saber si tiene dolor en la región de los omóplatos (escápulas), qué preguntas podría hacer su médico y qué pruebas podría recomendarle?
Los omóplatos
Los omóplatos, médicamente conocidos como escápulas, son los huesos de forma triangular de la parte superior de la espalda que sobresalen y se vuelven más visibles cuando extiendes los codos hacia la espalda. Los omóplatos tienen muchas funciones, una de las cuales es apoyar los movimientos de pivote del hombro.
Este artículo habla de lo que ocurre en el hombro. cuchillas en lugar de dolor en el hombro o dolor entre los omóplatos.
¿Deben los síntomas del dolor de la cuchilla?
Si tiene dolor en el omóplato que persiste más allá de unos pocos días, es importante programar una cita para ver a su médico, incluso si ha participado en actividades que sospecha que ha causado su dolor. Qué omóplato está afectado es una cuestión importante, ya que es más probable que algunas afecciones afecten al omóplato izquierdo y que otras afecten al derecho.
Si su dolor es severo o está acompañado de síntomas de dolor en el pecho, dificultad para respirar o si simplemente tiene la sensación de que algo grave está mal, llame al 911 oa su médico de inmediato.
Causas
El dolor en los omóplatos puede estar relacionado con una inflamación o un traumatismo en el área del hombro, o puede deberse a un dolor referido desde otras regiones del pecho y el abdomen. Debido a esto, el dolor experimentado en esta área puede ser algo tan simple como una distensión muscular leve o tan grave como una afección cardíaca o pulmonar o un cáncer.
Algunas afecciones tienen más probabilidades de causar dolor referido a los omóplatos de un lado. Por ejemplo, la enfermedad de la vesícula biliar puede causar dolor referido en el hombro derecho, mientras que es más probable que las afecciones cardíacas causen dolor referido al omóplato izquierdo.
Echemos un vistazo a las posibles causas del dolor de omóplato dividido en diferentes sistemas de órganos y regiones del cuerpo.
Musculoesquelético
La causa más común de dolor en el omóplato es una distensión muscular. Es posible que experimente un uso excesivo a corto plazo de los brazos y la parte superior del torso en la escápula. Este dolor puede ir acompañado de dolor en otros grupos de músculos, como el hombro o la espalda, pero también se puede sentir solo en el omóplato. Incluso algo tan simple como dormir en la posición incorrecta (especialmente dormir mucho tiempo de un lado) podría ser la causa de este dolor.
En general, las distensiones musculares a menudo se sienten "como un tirón muscular" y es más probable que suceda si ha comenzado un nuevo programa de ejercicios, ha realizado levantamientos a los que no está acostumbrado o ha dormido en una cama nueva o diferente. El dolor de pie más prolongado puede estar relacionado con afecciones como la fibromialgia o el síndrome de dolor miofascial.
Otras afecciones musculares que pueden causar dolor en el omóplato incluyen desgarros del manguito rotador y una afección conocida como síndrome de escápula chasqueante. El síndrome de chasquido de la escápula se caracteriza por tener síntomas de crujidos y estallidos (crepitación) a lo largo del lado interno del omóplato. Muchas personas con este síndrome también tienen inestabilidad del hombro acompañada de dolor en el hombro.
Hueso y articulación
Los problemas óseos, como las fracturas, son poco frecuentes en el omóplato, ya que las escápulas se consideran algunos de los huesos más difíciles de fracturar del cuerpo. Es poco probable que tenga una fractura escapular sin recordar la causa. Las causas generalmente incluyen caídas o accidentes automovilísticos a alta velocidad. La parte ósea de la escápula puede verse afectada sin antecedentes de trauma si tiene antecedentes de cáncer.
La osteoporosis puede afectar los omóplatos, los hombros o el cuello y provocar dolor en el omóplato.
La artritis puede provocar dolor en los omóplatos de más de una manera. La escápula puede estar directamente involucrada, o puede estar experimentando un dolor referido por artritis en otras regiones de su pecho, incluida la columna, el hombro o las costillas.
Finalmente, la compresión de los nervios en el cuello por discos colapsados o desplazados o estenosis espinal puede resultar en dolor referido a los omóplatos. Con la enfermedad del disco, es posible que sienta dolor en el cuello o entumecimiento y hormigueo desde el brazo hasta las manos. En realidad, se está evaluando la ubicación del dolor en los omóplatos relacionado con la enfermedad del disco cervical por su capacidad para ayudar a los médicos a identificar la ubicación de la compresión nerviosa que requiere cirugía.
Corazón
Si bien el dolor en los omóplatos ocurre con menos frecuencia que el dolor en el pecho, el dolor que ocurre solo en los omóplatos ha sido bien documentado en personas que sufren ataques cardíacos.
Los ataques cardíacos, especialmente en mujeres, deben considerarse con cualquier forma de dolor en el torso.
Las afecciones como la pericarditis (inflamación del revestimiento del corazón) o la disección aórtica se pueden experimentar como dolor solo en el omóplato izquierdo.
Si no está seguro de la causa de su dolor y tiene algún factor de riesgo de enfermedad cardíaca, busque atención médica de inmediato.
Pulmón
Un porcentaje bastante elevado de personas con cáncer de pulmón y mesotelioma experimentan dolor en los hombros o en los omóplatos. Los tumores de Pancoast son una forma de cáncer de pulmón que crece en la parte superior de los pulmones y, por lo general, causa dolor en los hombros, omóplatos, y brazos, en lugar de los síntomas más típicos del cáncer de pulmón.
Las afecciones pulmonares como la embolia pulmonar (coágulos de sangre en las piernas que se desprenden y viajan a los pulmones) o un neumotórax (un pulmón colapsado) también son causas posibles.
Pared del pecho
El herpes zóster, una infección causada por el mismo virus que causa la varicela, puede causar dolor en el omóplato. El dolor suele ser un dolor quemante u hormigueo. Si bien el herpes zóster generalmente implica una erupción que se produce en la región del nervio afectado, el dolor a menudo precede a la erupción unos días, lo que dificulta el diagnóstico al principio.
Abdominal y pélvico
Es posible que se sorprenda al saber que los problemas abdominales o incluso pélvicos pueden causar dolor en el omóplato, pero en realidad esto es bastante común. Irritación de los nervios que pasan a lo largo de la base del diafragma (los músculos que separan la cavidad torácica de la cavidad abdominal ) puede causar dolor que se siente como si se hubiera originado en el hombro o el omóplato.
Es posible que haya escuchado a personas hablar sobre el dolor en el hombro o el omóplato después de la cirugía. Cuando se inyecta gas en la cavidad abdominal durante la cirugía laparoscópica, a menudo irrita los nervios a lo largo de la parte inferior del diafragma, lo que provoca dolor en el hombro después de la operación.
Algunas condiciones que pueden causar dolor en el omóplato incluyen cálculos biliares, úlcera péptica, reflujo ácido y enfermedad hepática. Con estas condiciones, el dolor referido es a menudo al Derecha omóplato. El páncreas es parte del sistema digestivo, pero es más probable que la pancreatitis cause dolor en el estómago.izquierda omóplato.
Malignidad
Además del cáncer de pulmón, otros tumores que afectan el tórax, como los linfomas, o cánceres abdominales como el cáncer de esófago, el cáncer de estómago, el cáncer de hígado o el cáncer de páncreas, pueden provocar dolor en el omóplato. Las metástasis óseas en los omóplatos pueden ocurrir con cánceres como cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de esófago y cáncer de colon.
Diagnóstico
Su médico comenzará por tomar un historial cuidadoso y realizar un examen físico. Se pueden diagnosticar muchas causas de dolor en el omóplato según su historial. Su médico realizará un examen físico cuidadoso, pero los estudios sugieren que a menudo es difícil diagnosticar la causa del dolor en el omóplato basándose solo en un examen físico.
Preguntas que puede hacer su médico
Si bien algunas preguntas pueden ser exclusivas de su historial y situación de salud, en la mayoría de los casos esté preparado para responder:
- ¿Qué omóplato duele? ¿Tu omóplato derecho, tu omóplato izquierdo o ambos?
- ¿Cuánto tiempo llevas teniendo dolor?
- ¿El dolor apareció de forma gradual o repentina?
- ¿Has cambiado tu rutina de ejercicios últimamente?
- ¿Participa en actividades que a menudo le causan dolor en el hombro o el omóplato? Por ejemplo, ¿tenis, golf, natación, baloncesto, bádminton, racquetball?
- ¿El dolor está en el mismo lado del cuerpo en el que duerme?
- ¿Cómo describiría su dolor? Por ejemplo, ¿es agudo o aburrido, superficial (en la superficie) o profundo, ardor o doloroso, punzante o constante?
- ¿Qué empeora el dolor? Por ejemplo, ¿ciertos movimientos, respirar profundamente o comer empeoran el dolor?
- ¿Qué mejora el dolor?
- ¿Qué otros síntomas ha tenido? Por ejemplo, falta de aire, dolor en otras regiones del cuerpo, tos, dolor de pecho, ronquera, pérdida de peso inexplicable o dolor abdominal.
- ¿Fuma o ha fumado alguna vez?
Pruebas de laboratorio
También se pueden realizar análisis de sangre. Se pueden realizar pruebas de función hepática para detectar inflamación de su hígado (que a menudo se puede referir al hombro izquierdo o al omóplato). También se pueden realizar pruebas para buscar formas inflamatorias de artritis y otras enfermedades del tejido conectivo.
Estudios Radiológicos
Los estudios radiológicos pueden incluir una radiografía de tórax, una tomografía computarizada (TC) de su tórax u otras regiones de su cuerpo, una resonancia magnética de su tórax u otras regiones y / o una tomografía por emisión de positrones (PET) si tiene un historial de cáncer. Tenga en cuenta que una radiografía de tórax regular puede pasar por alto algunas de las causas, y las radiografías de tórax son normales en aproximadamente una de cada cuatro personas con cáncer de pulmón.
Pruebas cardíacas
Si a su médico le preocupa que su dolor se origine en su corazón, es posible que le recomienden pruebas como un electrocardiograma o una prueba de esfuerzo. Vale la pena repetir que el dolor de corazón, especialmente en mujeres, puede solamente se notará en los omóplatos.
Exámenes abdominales
Se pueden realizar pruebas como una endoscopia superior para evaluar su estómago e intestino delgado. En una endoscopia, se le administra un medicamento para que se sienta cansado y se inserta un tubo a través de la boca hasta el esófago y el estómago, lo que le permite al médico visualizar cuidadosamente estas áreas.
Se puede realizar una ecografía para evaluar su vesícula biliar. Se puede realizar una tomografía computarizada para observar su hígado y páncreas.
Tratamiento
El tratamiento del dolor en el omóplato dependerá de la causa subyacente del dolor. Si el dolor de hombro está relacionado con una distensión muscular, el acrónimo RICE puede ser útil. Esto significa:
- Descanso
- Hielo
- Compresión
- Elevación (esto puede ser algo difícil, pero encontrar una posición en la que se sienta más cómodo puede ayudar)
Para el dolor del omóplato musculoesquelético que persiste, el calor o la fisioterapia pueden ser útiles. Si no hay razones por las que no pueda tomar medicamentos antiinflamatorios, el tratamiento con Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) también puede reducir las molestias. El estiramiento y / o el masaje también han sido beneficiosos para algunas personas.
Para otras causas de dolor, el tratamiento debe abordar la causa subyacente, como radiación, medicamentos modificadores de los huesos o quimioterapia para el dolor relacionado con el cáncer.
Fisioterapia para el dolor de hombro