Contenido
El síndrome de Sjogren es una afección que causa dolor en las articulaciones, sequedad en los ojos y la boca, y una serie de efectos en todo el cuerpo. Es una enfermedad autoinmune crónica que generalmente afecta a los adultos. Hay varios marcadores de inflamación que se pueden identificar con análisis de sangre. Junto con sus síntomas, la presencia de estos marcadores puede ayudar en el diagnóstico del síndrome de Sjogren.El tratamiento a menudo incluye medicamentos inmunosupresores, como esteroides. También es posible que necesite un tratamiento sintomático para su comodidad, como gotas para los ojos.
Según la Fundación del Síndrome de Sjogren, esta afección se encuentra entre los trastornos autoinmunes más prevalentes; se estima que afecta a hasta 4 millones de estadounidenses. El síndrome de Sjogren es más común en mujeres que en hombres, y aproximadamente el 90 por ciento de las personas que tienen la afección son mujeres. La edad promedio de aparición es superior a los 40 años, pero los hombres, las mujeres y los niños pueden desarrollar el síndrome de Sjogren a cualquier edad. .
Síntomas
El síndrome de Sjogren puede provocar varios síntomas incómodos. Es una afección crónica y los síntomas pueden aparecer y desaparecer, pero tienden a exacerbarse y reaparecer durante años.
Los efectos del síndrome de Sjogren pueden parecer no estar relacionados entre sí; muchas personas posponen hablar con sus médicos al respecto porque produce efectos leves, que suenan algo vagos. Algunos de los efectos son similares a los de la artritis reumatoide y el lupus; de hecho, aproximadamente la mitad de las personas que padecen el síndrome de Sjogren también padecen otra afección autoinmune.
Los síntomas comunes del síndrome de Sjogren incluyen:
- Ojos secos, que pueden sentirse arenosos o ardorosos
- Irritación y enrojecimiento de los ojos
- Boca seca
- Dificultad para masticar, tragar y hablar.
- Lengua agrietada o dolorida
- Garganta seca y ardiente
- Cambios en sus sensaciones gustativas u olfativas.
- Caries dental
- Infecciones por hongos en la boca
- Rigidez, hinchazón y dolor de las articulaciones
- Problemas digestivos
- Sequedad de piel y nariz
- Tos crónica
- Hinchazón de las glándulas alrededor de la cara, la mandíbula y las orejas.
- Sequedad vaginal
- Fatiga
- Ganglios linfáticos agrandados
Tenga en cuenta que la fiebre, el dolor intenso, el enrojecimiento o la hinchazón de los ojos, la boca, las articulaciones o la garganta pueden ser un signo de infección; estos síntomas requieren atención médica urgente.
El síndrome de Sjogren puede producir una serie de efectos raros o graves, con una variedad de síntomas angustiantes, como dolor, fiebre, infecciones, tos, dificultad para respirar, disminución del volumen de orina y confusión.
Las complicaciones raras del síndrome de Sjogren incluyen:
- Infecciones de los ojos o la boca.
- Erupciones en brazos y piernas
- Vasculitis, que es una inflamación de los vasos sanguíneos (puede contribuir a las erupciones)
- Inflamación en los pulmones, hígado y riñón.
- Problemas neurológicos que provocan entumecimiento, hormigueo y debilidad
- Linfoma
Causas
Se desconoce la causa del síndrome de Sjogren. Es una enfermedad inflamatoria autoinmune. Esto significa que la enfermedad ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo se ataca a sí mismo, produciendo inflamación y daño tisular. El síndrome de Sjogren también se caracteriza por una disminución en la producción de lágrimas, saliva y moco, lo que resulta en sequedad de las membranas del cuerpo.
Síndrome de Sjogren primario y secundario
El síndrome de Sjogren, que lleva el nombre del médico sueco Henrik Sjögren, quien lo descubrió a principios de la década de 1900, puede presentarse como una afección primaria o secundaria. El síndrome de Sjogren primario se diagnostica si no tiene otra enfermedad autoinmune.
El síndrome de Sjogren se considera una condición secundaria cuando ocurre junto con otra enfermedad autoinmune.
¿Qué son las enfermedades autoinmunes?Factores de riesgo
Si tiene artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, polimiositis o dermatomiositis, también es más probable que tenga el síndrome de Sjogren. Estas son afecciones autoinmunes, y los expertos sugieren que el mismo desencadenante que causa otras afecciones autoinmunes también causa el síndrome de Sjogren. .
Los factores genéticos, los factores hormonales o una infección viral se han considerado la causa principal de la enfermedad autoinmune, pero no hay evidencia sólida de que una causa en particular esté en juego en el síndrome de Sjogren.
Cómo se desarrolla el síndrome de Sjogren
Las células y proteínas inflamatorias pueden dañar el moco y las glándulas lagrimales, lo que afecta su función. Varias proteínas inmunes llamadas citocinas están elevadas en el síndrome de Sjogren, específicamente las citocinas Th-1, Th-2 y Th-17.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas son algo vagos, pueden pasar años hasta que se diagnostique el síndrome de Sjogren. Sus síntomas, examen físico, pruebas especializadas y análisis de sangre pueden ayudar a identificar la afección.
Su médico o dentista puede observar que su boca está seca. Su nariz y piel pueden aparecer secas y sus ojos también pueden aparecer rojos o secos. Sus articulaciones pueden aparecer hinchadas y puede tener un sarpullido en la piel.
Pruebas especializadas
Junto con sus síntomas y examen físico, una serie de pruebas de diagnóstico pueden ayudar a formular el diagnóstico del síndrome de Sjogren.
- Prueba de Schirmer para ojos secos: Su médico coloca tiras de papel debajo de los párpados inferiores para medir la humedad del papel después de 5 minutos.
- Examen con lámpara de hendidura: Un oftalmólogo verifica la sequedad e inflamación de los ojos usando una lámpara de hendidura para ampliar y examinar su ojo.
- Tinción con tintes vitales: Se coloca un tinte inofensivo en la superficie del ojo. Se puede usar una luz especial para ayudar a su médico a ver cualquier daño en la superficie de su ojo.
- Examen de boca: Su médico revisa visualmente su boca en busca de abrasiones e hinchazón y puede obtener una muestra de saliva para verificar la calidad.
- Biopsia de labios: Su médico puede extirpar quirúrgicamente pequeñas glándulas salivales de su labio inferior para un examen microscópico.
Análisis de sangre
Se pueden usar varios análisis de sangre para identificar marcadores inflamatorios que comúnmente están elevados en el síndrome de Sjogren.
- Anticuerpo antinuclear (prueba de ANA): ANA es un anticuerpo que ataca las células del cuerpo. Es positivo en aproximadamente el 70 por ciento de las personas que tienen el síndrome de Sjogren. Sin embargo, este anticuerpo también puede estar presente en personas que no tienen ninguna enfermedad autoinmune.
- SSA (anti-Ro) y SSB (anti-La): estos anticuerpos son comunes con el síndrome de Sjogren primario, pero es posible que no obtenga un resultado positivo para SSA y SSB incluso si tiene la afección.
- Factor reumatoide: el factor reumatoide es una proteína que se encuentra en la artritis reumatoide y es positivo en aproximadamente el 65 por ciento de las personas que padecen el síndrome de Sjogren.
- Inmunoglobulinas: las proteínas que normalmente producen los anticuerpos pueden estar elevadas en el síndrome de Sjogren.
Ninguna prueba por sí sola puede confirmar que tiene el síndrome de Sjogren. En su diagnóstico, se considera una combinación de factores.
Tratamiento
Aunque no existe una cura para la afección, muchos de los efectos del síndrome de Sjogren pueden controlarse. El tratamiento sintomático se adapta a cada persona, según las áreas del cuerpo afectadas y la molestia de los síntomas. Por ejemplo, el dolor articular o muscular se puede controlar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), mientras que las complicaciones graves como el linfoma deben tratarse con quimioterapia.
La terapia inmunosupresora se usa a menudo para reducir el proceso inflamatorio que daña las glándulas, las articulaciones y los órganos en el síndrome de Sjogren; este enfoque a menudo se conoce como terapia modificadora de la enfermedad.
Alivio de los síntomas bucales
Los enjuagues bucales, el bálsamo labial, los sustitutos de la saliva, los aerosoles, los geles y la goma de mascar pueden aliviar la boca seca y la sensibilidad. Las opciones de medicamentos pueden incluir medicamentos estimulantes de la saliva y la mucosidad, como:
- Salagen (clorhidrato de pilocarpina)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Alivio de los síntomas oculares
Hay algunas formas prácticas de controlar los ojos secos. Las gafas de sol pueden proteger sus ojos del viento y las corrientes de aire al aire libre, y un humidificador puede aliviar el aire seco en el interior para ayudar a aliviar los síntomas. El humo y el maquillaje de ojos pueden ser irritantes y deben evitarse.
Las lágrimas artificiales y los ungüentos para los ojos pueden ayudar a aliviar los ojos secos crónicos. Las opciones de medicamentos para el ojo seco asociado con el síndrome de Sjogren pueden incluir:
- Restasis (emulsión oftálmica de ciclosporina)
- Hidroxipropilcelulosa (gotas para los ojos y gránulos)
Terapia de modificación de enfermedades
Los problemas pulmonares, renales, vasculares o del sistema nervioso pueden reducirse con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, incluida una predisposición a las infecciones, por lo que no son necesariamente la opción correcta para alguien que solo tiene efectos leves del síndrome de Sjogren o que es propenso a las infecciones.
Los tratamientos modificadores de la enfermedad incluyen:
- Corticosteroides
- FAME (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad)
- Inmunosupresores
Una palabra de Verywell
Se dice que el tiempo promedio desde la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico del síndrome de Sjogren es de unos tres años. La boca y los ojos secos son los efectos más comunes asociados con el síndrome de Sjogren, pero hay muchas otras causas de estos síntomas.
El síndrome de Sjogren es una afección tratable. Con un tratamiento eficaz, la mayoría de la gente vive una vida sana.