Seguridad de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos del sueño durante el embarazo

Contenido

• Categorización de la seguridad de los medicamentos
• Uso de medicamentos para los trastornos del sueño
• Cómo elegir un medicamento

Si tiene dificultades para dormir durante el embarazo, es posible que desee conocer las opciones de tratamiento. Ciertas afecciones como el insomnio y el síndrome de piernas inquietas (SPI) pueden ocurrir con más frecuencia durante el embarazo. Otros trastornos del sueño como la narcolepsia y los comportamientos del sueño conocidos como parasomnias pueden persistir durante el embarazo y requerir tratamiento. Es importante comprender cómo se determina el uso seguro de medicamentos durante el embarazo. Luego, puede considerar qué opciones podría tener su médico para tratar su afección y ayudarlo a dormir mejor. Descubra qué medicamentos son más seguros para tratar los trastornos del sueño durante el embarazo.

Categorización de la seguridad de los medicamentos

La primera opción para tratar un trastorno del sueño en una mujer embarazada es utilizar cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar la afección y evitar todos los medicamentos. Para aquellos que sufren de insomnio, un tratamiento con terapia cognitivo conductual para el insomnio (CBTi) puede ser efectivo. Incluso en el SPI, una variedad de cambios pueden conducir al alivio sin tener que recurrir a medicamentos.

En condiciones severas, algunos medicamentos deben usarse con precaución. La preocupación es que muchos medicamentos no se han probado en un gran número de mujeres. Nadie quiere causar un defecto de nacimiento. Las drogas que lo hacen se denominan teratogénicas (la traducción literal es "formación de monstruos"). Por lo tanto, muchos estudios no se realizan en mujeres embarazadas porque incluso un pequeño riesgo no se considera aceptable. No obstante, la experiencia y los estudios en animales nos han proporcionado algunas orientaciones sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo.

Categorías de medicamentos para uso durante el embarazo

Se utiliza la siguiente clasificación de los efectos de los medicamentos durante el embarazo:

• Categoría B: Los estudios en animales no han indicado un riesgo fetal pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o los estudios en animales han mostrado un efecto fetal adverso que no está confirmado en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre. No hay evidencia en los últimos trimestres.
• Categoría C: Los estudios en animales han mostrado eventos fetales adversos, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o no se dispone de estudios en humanos y animales; por tanto, el medicamento se administra si el beneficio potencial supera el riesgo.
• Categoría D: Existe riesgo para el feto, pero los beneficios pueden superar el riesgo si existe una enfermedad grave o potencialmente mortal.
• Categoría X: Los estudios en animales o humanos muestran anomalías fetales; el medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas.

Por lo tanto, se considera que los medicamentos son más seguros cuando se dispone de investigación adicional que respalde la seguridad en humanos. Sin embargo, el riesgo de un individuo con el uso de cualquier droga aún puede resultar en consecuencias inaceptables.

Uso de medicamentos para los trastornos del sueño

Utilizando las categorías descritas anteriormente, se pueden agrupar los medicamentos para el tratamiento de los trastornos del sueño más comunes durante el embarazo. Estas condiciones incluyen insomnio, SPI, narcolepsia y parasomnias. La seguridad de los medicamentos disminuye a medida que se pasa de la Categoría B a la Categoría C a la Categoría D y, finalmente, a la Categoría X.

Según la investigación publicada, los agonistas hipnóticos de los receptores de benzodiazepinas (zaleplon, zolpidem y eszopiclone) son los fármacos más comúnmente recetados para el insomnio en mujeres embarazadas, pero a veces también se recetan otros medicamentos.

Considere los medicamentos para dormir disponibles durante el embarazo para cada una de las siguientes condiciones:

Insomnio

Categoría B

• Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Zolpidem, difenhidramina

Categoría C

• Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Zaleplon
• Anticonvulsivos: Gabapentina
• Antidepresivos y depresores: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona

Categoría D

• Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Alcohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital

Categoría X

• Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Alcohol (si se usa en grandes cantidades o por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Síndrome de piernas inquietas o enfermedad de Willis-Ekbom

Categoría B

Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): bromocriptina, cabergolina

Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona

Categoría C

• Analgésicos centrales: Clonidina
• Anticonvulsivos: Gabapentina, lamotrigina
• Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): Carbidopa, levodopa, pramipexol, ropinirol
• Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): Codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona
• Antidepresivos y depresores: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona

Categoría D

• Anticonvulsivos: Clonazepam, carbamazepina
• Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (si se usan durante períodos prolongados o en dosis altas a término): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona, Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona

Categoría X

• Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Narcolepsia

Categoría B

• Estimulantes: Cafeína, permolina
• Antidepresivos y depresores: Oxibato de sodio (Xyrem)

Categoría C

• Antidepresivos y depresores: Fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina
• Estimulantes: Dextroanfetamina, mazindol, metanfetamina, metilfenidato, modafinilo

Categoría D

• Ninguna

Categoría X

• Ninguna

Parasomnias (comportamientos del sueño)

Categoría B

• Ninguna

Categoría C

• Antidepresivos y depresores: Imipramina, paroxetina, sertralina, trazodona

Categoría D

• Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Diazepam
• Anticonvulsivos: Clonazepam, carbamazepina

Categoría X

• Ninguna

Cómo elegir un medicamento

Después de considerar la lista de medicamentos disponibles para el tratamiento de los trastornos del sueño durante el embarazo, debe tener una conversación franca sobre su situación con su médico. Deberá considerar la gravedad de sus síntomas. ¿Necesita tratamiento o la afección se transmitirá por sí sola? Si es posible, primero debe probar tratamientos no farmacológicos que incluyan cambios en el estilo de vida. Si puede abordar el estrés, modificar su dieta o mejorar su condición con ejercicio, es posible que no necesite considerar un medicamento potencialmente riesgoso.

Si decide optar por tomar un medicamento durante el embarazo, analice los riesgos potenciales con su médico y farmacéutico para asegurarse de estar completamente informado de las posibles consecuencias. Puede ser su mejor defensor, tanto para usted como para su hijo por nacer.