Contenido
- Evaluación del riesgo preoperatorio
- Rango de movimiento esperado
- Causas
- Tratamiento
- Una palabra de Verywell
Una posible complicación de un reemplazo de rodilla es la rigidez después de que se ha realizado la cirugía. Las personas con una rodilla rígida después de un reemplazo de rodilla pueden experimentar una incapacidad para estirar completamente la pierna, doblar la rodilla hacia atrás o ambas cosas.
Evaluación del riesgo preoperatorio
Al intentar predecir la probabilidad de rigidez después de un reemplazo de rodilla, la variable más importante es la movilidad antes de la cirugía. Las personas que tienen rodillas rígidas que se dirigen a una cirugía de reemplazo de rodilla tienden a tener rodillas más rígidas después de la cirugía de reemplazo de rodilla.
Aquellos que tienen una mejor movilidad antes de la cirugía tienen menos probabilidades de tener rigidez después de la cirugía.
Hay pasos que se pueden tomar en el momento de la cirugía para ayudar a liberar los ligamentos tensos y el tejido alrededor de la articulación y eliminar los impedimentos óseos para la movilidad, pero a veces la flexibilidad de los tejidos se limita a un punto que no se puede corregir por completo.
Rango de movimiento esperado
Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, es importante trabajar con un fisioterapeuta para lograr el máximo rango de movimiento. Por lo general, el rango de movimiento progresará rápidamente durante los primeros tres meses y puede continuar aumentando hasta dos años después de la cirugía.
El movimiento normal después de una artroplastia de rodilla se define como la capacidad de llegar a 5 grados de una rodilla recta y la capacidad de doblar la rodilla hacia atrás en 90 grados. La mayoría de los reemplazos de rodilla tienen un movimiento que varía de 0 grados a 110 grados o más.
El movimiento óptimo de la rodilla reemplazada se puede lograr con una combinación de estiramientos, ejercicios y la reanudación gradual de las actividades normales. Algunos cirujanos recomendarán el uso de una máquina para doblar la rodilla, llamada CPM, (a pesar de la falta de evidencia que respalde su uso).
Causas
En algunas personas, puede resultar difícil recuperar el movimiento de la rodilla después de la cirugía. La falta de movimiento normal después del reemplazo de rodilla puede deberse a una de las varias causas, o una combinación de causas:
Control inadecuado del dolor
El control del dolor después de la artroplastia suele ser un problema manejable, pero en algunas personas esto puede ser bastante difícil. Algunos pacientes encuentran intolerables los efectos secundarios de los analgésicos, pero la falta de un control adecuado del dolor puede ocasionar dificultades para trabajar en el movimiento de la articulación recién reemplazada.
Es importante trabajar con su médico para desarrollar un plan de tratamiento del dolor que funcione para usted.
Movimiento deficiente antes de la cirugía
Su movimiento antes de la cirugía se puede usar para predecir su movimiento después de la cirugía. Los pacientes con rigidez antes de su procedimiento quirúrgico tienen más probabilidades de tener rigidez después de la cirugía.
Formación excesiva de cicatrices
Algunas personas parecen producir tejido cicatricial más abundantemente que otras, y hay algunas situaciones en las que la formación de cicatrices es más abundante. Los pacientes que se han sometido a una cirugía articular previa o que se someten a un reemplazo de rodilla de revisión, tienen más probabilidades de presentar rigidez después de la cirugía.
Mal posicionamiento de los implantes
Los cirujanos hacen un esfuerzo por equilibrar la rodilla en el momento de la cirugía. Esto significa encontrar el tamaño y la alineación adecuados del reemplazo de rodilla para que la articulación de la rodilla no esté demasiado apretada ni demasiado floja, por lo que este equilibrio es el mismo con la rodilla recta y doblada.
Esta es precisamente la razón por la que un reemplazo de rodilla es un procedimiento difícil, y el arte de perfeccionarlo lleva muchos años. Los errores en la colocación de un implante pueden no ser evidentes en la mesa de operaciones y solo se hacen evidentes cuando la recuperación se detiene.
Los nuevos reemplazos de rodilla específicos para el paciente están hechos a medida y pueden reducir el riesgo de mal posicionamiento.
Otras complicaciones quirúrgicas
Las complicaciones de la cirugía a menudo conducen a otros problemas. Los pacientes que experimentan infecciones de reemplazo de articulaciones, síndrome de dolor regional complejo u otras complicaciones, tienen una mayor probabilidad de desarrollar rigidez.
Tratamiento
El tratamiento de la rigidez después del reemplazo de rodilla depende del tiempo transcurrido desde la cirugía y de la causa de la rigidez. Los tratamientos habituales para la rigidez son:
Fisioterapia agresiva
La fisioterapia es un tratamiento útil para la rigidez de la rodilla, especialmente durante los primeros tres meses después del reemplazo de rodilla. La fisioterapia también se puede considerar después de este tiempo, pero los resultados no son tan buenos como la fisioterapia temprana.
Un nuevo tipo de férula llamada férula dinámica también ha mostrado algunos resultados alentadores cuando se usa junto con fisioterapia.
Manipulación bajo anestesia
Una manipulación es un procedimiento en el que no se realizan incisiones. El paciente recibe anestesia, generalmente por vía intravenosa, y mientras duerme, el cirujano mueve la rodilla a la fuerza para romper el tejido cicatricial. Este procedimiento es más beneficioso en las seis a 12 semanas posteriores a la cirugía.
La principal preocupación con una manipulación es el riesgo de rotura ósea. Este es un problema real dado que la mayoría de los receptores son mayores y corren un mayor riesgo de osteoporosis. También es más probable que se rompa si la manipulación se realiza más de un año después del reemplazo.
Extirpación quirúrgica de tejido cicatricial
La extirpación quirúrgica del tejido cicatricial después de una artroplastia de rodilla rara vez se realiza, pero puede ser útil en algunas circunstancias excepcionales. Los resultados de eliminar el tejido cicatricial no han sido particularmente buenos para mejorar el movimiento y, por lo tanto, generalmente se consideran primero otros tratamientos.
Reemplazo de rodilla de revisión
Cuando todas las demás opciones fallan o las piezas de reemplazo de rodilla están irremediablemente mal colocadas, puede ser necesario realizar un reemplazo de rodilla de revisión. Los cortes óseos y el tamaño del nuevo reemplazo se pueden modificar para ayudar a permitir un mejor movimiento de la rodilla.
La determinación del tratamiento adecuado para una rodilla rígida después del reemplazo depende de la causa de la rigidez y del tiempo transcurrido desde su reemplazo. Su médico puede hacer recomendaciones para su rodilla según su situación específica.
Una palabra de Verywell
La rigidez después de la cirugía de reemplazo de rodilla generalmente se puede evitar con un control adecuado del dolor, fisioterapia y pasos para reducir la probabilidad de complicaciones. Sin embargo, en situaciones en las que se produce rigidez, hay pasos que se pueden realizar para intentar mejorar la situación.
El tratamiento posoperatorio temprano de la rigidez de la rodilla es vital, ya que es mucho menos probable que el tratamiento retrasado (de seis meses o más) produzca resultados adecuados. En casos como estos, repetir la cirugía puede ser la única opción.
Causas del dolor de rodilla después de la cirugía de reemplazo