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La cirugía se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Crohn. De hecho, más del 80% de todas las personas que tienen la enfermedad de Crohn en el intestino delgado se someterán a una cirugía en los primeros 10 años después del diagnóstico. Mientras que el tipo de cirugía más común es una resección, que se utiliza para extirpar secciones enfermas de intestino, un segundo procedimiento común es una estenosisplastia.Una estenosisplastia es un tipo de cirugía que se usa para abrir una sección estrecha del intestino. A diferencia de una cirugía de resección, partes del intestino no se extraen durante una estenosisplastia, lo que la convierte en una alternativa atractiva a la resección cuando es posible. La estrictoplastia se puede realizar sola o al mismo tiempo que una resección.
La estrictoplastia no se suele realizar para la otra forma principal de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la colitis ulcerosa. Esto se debe a que la colitis ulcerosa tiene muchas menos probabilidades de causar estenosis que la enfermedad de Crohn.
¿Qué es una estenosis?
Una estenosis es cuando parte del intestino se estrecha. En la enfermedad de Crohn, una estenosis se produce cuando las paredes del intestino se inflaman y cicatrizan, y el tejido cicatricial invade el espacio interior del intestino, que se llama luz. Sin suficiente espacio para que pase el material de desecho, las heces se pueden acumular dentro del intestino en el sitio de la estenosis, causando un bloqueo parcial o total. Esto puede reducir significativamente la calidad de vida porque a menudo es necesario restringir la dieta y puede haber síntomas como dolor y diarrea.
Hay diferentes grados de estenosis y algunas pueden no causar ningún problema. Sin embargo, cuando una estenosis se vuelve problemática, es posible que deba abrirse mediante cirugía.
Cómo funciona la estrictureplastia
Hay varias formas diferentes en que un cirujano puede abordar una estenosis. La técnica elegida dependerá del tamaño de la estenosis y la preferencia del cirujano colorrectal. Se han desarrollado diferentes técnicas de estenosisplastia con el fin de salvar la mayor cantidad de intestino posible.Quitar demasiado intestino delgado puede resultar en problemas para absorber los nutrientes de los alimentos, por lo que es importante evitar quitar secciones cuando sea posible.
Riesgos
Los riesgos pueden ser diferentes según la técnica utilizada para la cirugía. Un estudio encontró que había 15 tipos diferentes de cirugía de estenosisplastia en la literatura publicada. Otro estudio, un metaanálisis, analizó un total de 3259 cirugías de estenosisplastia para llegar a estimaciones aproximadas de los riesgos. que se sometieron a una cirugía de estenosisplastia en el íleon o el yeyuno (la parte media y última del intestino delgado), el 4% experimentó una complicación como una fuga, fístula o absceso. Después de cinco años, hubo 28% de los pacientes que tuvieron una recurrencia de la estenosis. Los autores concluyeron que la estenosisplastia en íleon o yeyuno era un procedimiento seguro y eficaz. Se realizaron muy pocas cirugías en la primera parte del intestino delgado (el duodeno) y en el colon para poder emitir un juicio sobre la efectividad o si se necesitaría más tratamiento en el futuro.
Qué saber antes de la cirugía
Algunas de las cosas que debe preguntarle al cirujano antes de la estenosisplastia incluyen:
- ¿Qué tan grande es la estenosis?
- ¿Será necesario extirpar parte de su intestino?
- ¿Cómo se va a realizar la cirugía? (Como en una explicación básica de la técnica).
- ¿Cuáles son los riesgos?
- ¿Existe algún plan en el lugar en caso de un problema inesperado?
- ¿Cuánto tiempo estarás en el hospital?
- ¿Cuánto tiempo durará tu recuperación?
- ¿Cuándo puede volver a sus actividades normales (como el trabajo o la escuela)?
Una palabra de Verywell
La estrictureplastia, en general, es un tipo de cirugía segura y eficaz para la enfermedad de Crohn. Tiene la ventaja de salvar partes del intestino delgado, a diferencia de una resección. Existen riesgos, como los hay con cualquier cirugía, pero los estudios han demostrado que son pequeños.