Contenido
- Día 1: Tratamiento inicial
- Primeras semanas después de un accidente cerebrovascular
- 1 a 3 meses después del accidente cerebrovascular
- La marca de los 6 meses y más
Revisado por:
April Pruski, M.D.
Un accidente cerebrovascular es una situación de emergencia y cuanto más rápido reciba tratamiento, mejor. Pero, ¿qué sucede en los días, semanas y meses posteriores a un accidente cerebrovascular? April Pruski, M.D., especialista en rehabilitación de accidentes cerebrovasculares de Johns Hopkins, explica que "a veces, el proceso puede ser lento e incierto, y diferentes personas se recuperan de diversas maneras".
Aunque la recuperación se ve diferente para todos, puede ser útil tener una idea del cronograma de recuperación del accidente cerebrovascular para saber qué esperar después de que usted o un ser querido experimente un accidente cerebrovascular.
Los trazos no siempre son fáciles de reconocer. Esté atento a estas señales.
Día 1: Tratamiento inicial
Si sufre un accidente cerebrovascular, es probable que lo ingresen inicialmente en un departamento de emergencias para estabilizar su condición y determinar el tipo de accidente cerebrovascular. Si es causado por un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico), los medicamentos anticoagulantes pueden ayudar a reducir los efectos a largo plazo si recibe tratamiento a tiempo.
Dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular, es posible que deba pasar tiempo en cuidados intensivos o cuidados agudos.
"Comenzar la rehabilitación lo antes posible después de que se trata la causa del accidente cerebrovascular es vital para la recuperación del accidente cerebrovascular", dice Pruski. "En Johns Hopkins, la rehabilitación comienza alrededor de 24 horas después de un accidente cerebrovascular".
El equipo de rehabilitación incluye fisiatras, neurólogos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, patólogos del habla y el lenguaje y enfermeras. Se reúnen todos los días para discutir el estado del paciente y se administra algún tipo de terapia cada hora durante el primer o segundo día.
Primeras semanas después de un accidente cerebrovascular
La duración típica de una estancia en el hospital después de un accidente cerebrovascular es de cinco a siete días. Durante este tiempo, el equipo de atención del accidente cerebrovascular evaluará los efectos del accidente cerebrovascular, lo que determinará el plan de rehabilitación.
Los efectos a largo plazo del accidente cerebrovascular, que varían de persona a persona, según la gravedad del accidente cerebrovascular y el área del cerebro afectada, pueden incluir:
- Síntomas cognitivos como problemas de memoria y dificultad para hablar
- Síntomas físicos como debilidad, parálisis y dificultad para tragar
- Síntomas emocionales como la depresión y la impulsividad
- Fatiga intensa y dificultad para dormir
La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a determinar qué áreas del cerebro se ven afectadas al trabajar con un paciente para completar varias tareas, como caminar o cepillarse el cabello. La terapia del habla y el lenguaje es importante para los pacientes que tienen problemas para tragar debido a un accidente cerebrovascular o las secuelas de tener un tubo de respiración.
Las sesiones de terapia se llevan a cabo hasta seis veces al día mientras el paciente está en el hospital, lo que ayuda a evaluar el daño causado por el accidente cerebrovascular y reactivar la recuperación.
Prioridades de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares
Las actividades de la vida diaria (AVD) se convierten en el centro de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular. Las AVD suelen incluir tareas como bañarse o preparar alimentos. Pero también debe hablar con su equipo de atención sobre actividades importantes para usted, como realizar una habilidad relacionada con el trabajo o un pasatiempo, para ayudarlo a establecer sus objetivos de recuperación. Si bien la terapia es vital, es igualmente importante que la practiques por tu cuenta.
Más allá de afectar las AVD, un accidente cerebrovascular puede tener graves impactos cognitivos y emocionales tanto para los pacientes como para los cuidadores. Los psicólogos de rehabilitación y neuropsicólogos pueden detectar este tipo de desafíos y crear un plan para mejorar la función cognitiva y desarrollar la resiliencia frente a lo que podrían ser cambios permanentes en el estilo de vida.
Dejar el hospital después de un accidente cerebrovascular
Su equipo de atención formulará un plan de alta que dependerá de su nivel de deterioro funcional. Después de la hospitalización, puede continuar con su rehabilitación:
- En una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados o en un centro de rehabilitación independiente, si puede beneficiarse de la supervisión de un médico y puede tolerar tres horas de terapia por día.
- En un centro de rehabilitación subaguda, si necesita un curso de rehabilitación más lento con una o dos horas de terapia al día
- En casa con visitas a una clínica de rehabilitación para pacientes ambulatorios según sea necesario
"No es necesario estar al 100% de salud para regresar a casa después de un accidente cerebrovascular", dice Pruski. "Si puede realizar la mayoría de sus actividades diarias habituales en el entorno de su hogar y / o tiene el apoyo de su familia para ayudarlo con estas actividades, puede irse a casa"
1 a 3 meses después del accidente cerebrovascular
"Los primeros tres meses después de un accidente cerebrovascular son los más importantes para la recuperación y cuando los pacientes verán la mayor mejora", dice Pruski. Durante este tiempo, la mayoría de los pacientes ingresarán y completarán un programa de rehabilitación para pacientes hospitalizados, o progresarán en sus sesiones de terapia ambulatoria.
El objetivo de la rehabilitación es restaurar la función lo más cerca posible de los niveles previos al accidente cerebrovascular o desarrollar estrategias de compensación para solucionar un impedimento funcional. Un ejemplo de una estrategia de compensación es aprender a sostener un tubo de pasta de dientes para que la mano fuerte pueda desenroscar la tapa.
Recuperacion espontanea
Durante los primeros tres meses después de un accidente cerebrovascular, un paciente puede experimentar un fenómeno llamado Recuperacion espontanea - una habilidad o habilidad que parecía perdida por el derrame cerebral regresa repentinamente a medida que el cerebro encuentra nuevas formas de realizar tareas.
Anticipando contratiempos
Algunos pacientes experimentarán contratiempos en los meses posteriores a un accidente cerebrovascular, como neumonía, un ataque cardíaco o un segundo accidente cerebrovascular. Estos desafíos pueden tener efectos físicos, mental y emocionalmente significativos, y es posible que sea necesario suspender la rehabilitación. Es importante trabajar con su equipo de atención para ajustar los objetivos de rehabilitación cuando hay contratiempos.
Explorando nuevos tratamientos
Si bien las terapias física, ocupacional y del habla siguen siendo los componentes clave de la rehabilitación del accidente cerebrovascular, los investigadores siempre están ideando nuevas formas de mejorar o complementar estos tratamientos. Una técnica innovadora es la estimulación cerebral no invasiva (NIBS), que utiliza corrientes eléctricas débiles para estimular áreas del cerebro asociadas con tareas específicas como el movimiento o el habla. Esta estimulación puede ayudar a potenciar los efectos de la terapia.
La marca de los 6 meses y más
Después de seis meses, las mejoras son posibles, pero serán mucho más lentas. La mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular alcanzan un estado relativamente estable en este punto. Para algunos, esto significa una recuperación completa. Otros tendrán discapacidades continuas, también llamadas enfermedad cerebral crónica. La posibilidad de una recuperación completa depende de una variedad de factores, incluida la gravedad del accidente cerebrovascular, la rapidez con que se administró el tratamiento inicial y el tipo e intensidad de la rehabilitación.
A pesar de que la recuperación se ralentiza, es crucial continuar con el seguimiento con los miembros de su equipo de atención, que incluyen:
- Su médico de atención primaria, que puede ayudarlo a manejar cualquier problema de salud además de la recuperación del accidente cerebrovascular, así como a tomar medidas para prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
- Un médico de rehabilitación (fisiatra), que puede ayudarlo a coordinar aspectos de su recuperación y seguir reuniéndose con usted mientras necesite el apoyo, ya sea por unos años o por el resto de su vida.
- Terapeutas físicos, ocupacionales y del habla, que pueden ayudarlo a recuperar la mayor función posible en las actividades del día a día, con un enfoque en sus objetivos personales.
- Un neurólogo, que comprende los mecanismos detrás de las lesiones cerebrales relacionadas con un accidente cerebrovascular y puede sugerir tratamientos personalizados para atacar el área afectada del cerebro.
- Un psicólogo de rehabilitación, que puede ayudar con el funcionamiento cognitivo, emocional y conductual, así como a reintegrarse a la comunidad, lo que puede ayudar en la recuperación.
“Durante los chequeos, busco apoyar a los pacientes de cualquier forma que pueda”, dice Pruski, un fisiatra. "Si hay alguna forma en que pueda ayudarlos a maximizar su capacidad para comunicarse, regresar al trabajo, mejorar los patrones de sueño, desarrollar el tono muscular, minimizar el riesgo de caídas o abordar las necesidades psicológicas, crearemos un plan".
Un esfuerzo coordinado entre especialistas puede facilitar un mayor progreso meses y años más adelante. Si bien la mejora puede llevar más tiempo para algunos pacientes, todavía hay esperanzas de pequeños avances. "Creo que es importante pintar un cuadro de esperanza en el trazo", dice Pruski. "Cada vez que necesita menos ayuda con una tarea, eso es un hito para el paciente".