Contenido
- ¿Qué es la cirugía TAPVR para niños?
- ¿Por qué mi hijo podría necesitar una cirugía TAPVR?
- ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía TAPVR para un niño?
- ¿Cómo ayudo a mi hijo a prepararse para la cirugía TAPVR?
- ¿Qué sucede durante la cirugía TAPVR para un niño?
- ¿Qué sucede después de la cirugía TAPVR para un niño?
- Próximos pasos
¿Qué es la cirugía TAPVR para niños?
El retorno venoso pulmonar anómalo total (TAPVR) es una afección en la que los vasos sanguíneos de los pulmones toman un camino anormal de regreso al corazón. La cirugía TAPVR es una cirugía a corazón abierto que se realiza para solucionar este problema.
El corazón tiene 4 cámaras: una aurícula derecha e izquierda y un ventrículo derecho e izquierdo. Normalmente, la sangre con poco oxígeno entra del cuerpo a la aurícula derecha. Desde allí, viaja al ventrículo derecho y luego a los pulmones. En los pulmones, recoge más oxígeno y libera dióxido de carbono. Desde los pulmones, los vasos sanguíneos (venas pulmonares) se conectan a la aurícula izquierda. Desde allí, la sangre viaja al ventrículo izquierdo y sale al cuerpo, donde los órganos vitales utilizan el oxígeno.
En TAPVR, existe un problema en la conexión habitual entre los vasos sanguíneos (venas pulmonares) que van de los pulmones a la aurícula izquierda. Este problema puede adoptar diversas formas.En algunos casos, los vasos sanguíneos que provienen de los pulmones se conectan con la aurícula derecha en lugar de con la izquierda. O los vasos sanguíneos de los pulmones podrían drenar a otro vaso sanguíneo que eventualmente drenará hacia la aurícula derecha en lugar de la izquierda. En todos los casos, la sangre que sale al cuerpo tiene menos oxígeno de lo normal. Eso puede causar síntomas importantes. Y fluye demasiada sangre a los pulmones. En algunas formas de TAPVR, los vasos sanguíneos de los pulmones pueden comprimirse y bloquearse por las estructuras circundantes o debido al curso inusual que toman. Esto puede limitar el flujo sanguíneo. Los síntomas pueden empeorar y pueden comenzar muy temprano en la vida, incluso poco después del trabajo.
El tipo de reparación recomendado para TAPVR depende de los problemas específicos con la anatomía de los vasos sanguíneos. Por lo general, el cirujano formará una conexión entre las venas pulmonares que provienen de los pulmones y la aurícula izquierda. También cerrará el vaso sanguíneo en el que drenaba anteriormente. Si los vasos sanguíneos drenan directamente hacia la aurícula derecha en lugar de hacia la izquierda, el cirujano puede reconstruir las aurículas. Los vasos sanguíneos luego drenarán a la aurícula izquierda.
¿Por qué mi hijo podría necesitar una cirugía TAPVR?
Esta cirugía es necesaria para corregir los síntomas de TAPVR, que pueden ser graves. Debido a la disminución del oxígeno en la sangre, su bebé puede volverse azulado y tener problemas para respirar. En algunos bebés, estos síntomas se desarrollan de inmediato. Si el TAPVR es menos grave, es posible que los síntomas no se desarrollen hasta un poco más tarde. Los proveedores de atención médica recomiendan la cirugía para todos los casos de TAPVR. Incluso si los síntomas de su hijo no son graves de inmediato. El TAPVR no tratado a menudo resulta en la muerte.
Eventualmente, se necesita cirugía en todos los casos de TAPVR. Algunos bebés necesitan tratamiento antes de la cirugía. Estos tratamientos ayudan a estabilizar al bebé para que los riesgos de la cirugía sean menores. Estos pueden incluir:
- Terapia de oxigeno
- Ventilacion mecanica
- Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), que se hace cargo del trabajo del corazón y los pulmones.
En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de TAPVR. A veces, TAPVR ocurre con otros defectos cardíacos.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía TAPVR para un niño?
A muchos bebés les va bien con la cirugía TAPVR. Pero pueden surgir complicaciones. Algunos bebés no sobreviven a la cirugía. Los factores de riesgo pueden variar según la salud general del niño y la anatomía del corazón y los problemas vasculares presentes. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los riesgos específicos para su hijo. Los posibles riesgos incluyen:
- Sangrado excesivo
- Infección
- Coágulo de sangre, que puede provocar un accidente cerebrovascular u otros problemas
- Ritmos cardíacos anormales, que pueden causar la muerte en casos raros.
- Bloqueo cardíaco, que puede hacer necesario un marcapasos
- Complicaciones de la anestesia.
- Muerte
Su hijo también puede necesitar cirugías de seguimiento o procedimientos de cateterismo más adelante. Es más probable que esto suceda durante el primer año después de la cirugía.
¿Cómo ayudo a mi hijo a prepararse para la cirugía TAPVR?
Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo cómo ayudarlo a prepararse para la cirugía. Es posible que su hijo necesite cuidados de apoyo con medicamentos adicionales, oxígeno y, a veces, cuidados con un ventilador. Es posible que su hijo deba dejar de tomar medicamentos de antemano. Su hijo no debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de la cirugía.
Es posible que el proveedor de atención médica desee algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma, para observar el ritmo cardíaco.
- Análisis de sangre, para comprobar la salud general.
- Ecocardiograma, para observar la anatomía del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón.
- Cateterismo cardíaco, para observar mejor los vasos sanguíneos coronarios
- Tomografía computarizada o resonancia magnética, si el proveedor necesita más información sobre el corazón o los vasos sanguíneos
¿Qué sucede durante la cirugía TAPVR para un niño?
Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué esperar. Los detalles de la cirugía de su hijo variarán según el tipo de reparación que se realice. En general:
- Un proveedor de atención médica le administrará anestesia a su hijo antes de que comience la cirugía. Su hijo dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. Él o ella no lo recordará después.
- La reparación tardará varias horas.
- Los signos vitales de su hijo se vigilarán de cerca durante la cirugía.
- El cirujano hace un corte (incisión) en la mitad del pecho de su hijo. Él o ella separará el esternón para llegar al corazón.
- Su hijo estará conectado a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina actúa como el corazón y los pulmones de su hijo durante el procedimiento.
- En algunos casos, el cirujano creará una conexión entre el vaso que viene del pulmón y la aurícula izquierda. El cirujano puede cerrar el vaso donde se unió previamente el vaso del pulmón.
- En otros casos, el cirujano reconstruirá la pared entre la aurícula izquierda y derecha. De esa forma, la sangre de los pulmones fluye directamente hacia la aurícula izquierda.
- El cirujano hará otras reparaciones en el corazón según sea necesario.
- Una vez que se hayan realizado todas las reparaciones, se retirará la máquina corazón-pulmón.
- El esternón se volverá a unir con alambres.
- El cirujano cerrará el músculo y la piel. Se aplicará un vendaje.
¿Qué sucede después de la cirugía TAPVR para un niño?
Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo qué esperar. En general, después de la cirugía de su hijo por TAPVR:
- Su hijo puede estar aturdido y desorientado cuando se despierte.
- Se vigilarán cuidadosamente los signos vitales de su hijo, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
- Su hijo sentirá algo de dolor. Pero él o ella no deberían sentir un dolor intenso. Hay analgésicos disponibles si es necesario.
- Su hijo seguirá necesitando apoyo adicional durante un tiempo después de la cirugía.
- Es probable que su hijo deba permanecer en el hospital durante varias semanas.
Después de que su hijo salga del hospital:
- Asegúrese de que su hijo cumpla con todas las citas de seguimiento.
- Algunos niños pueden necesitar tomar medicamentos temporalmente para prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué tipo de actividad y dieta serán adecuadas para su hijo.
- Llame al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo tiene fiebre, aumento del drenaje de la herida o cualquier síntoma grave.
- Siga todas las instrucciones que le den sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.
Es posible que su hijo necesite tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos o dentales. Ayudarán a prevenir una infección de las válvulas cardíacas. Su hijo también necesitará un seguimiento cuidadoso con un cardiólogo después de la cirugía. A muchos niños operados por TAPVR les va bastante bien. Pero su hijo siempre tendrá que ver a un cardiólogo para detectar problemas. Es posible que se necesiten cirugías o procedimientos de seguimiento.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento para su hijo, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que su hijo se somete a la prueba o al procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento a su hijo
- Quién realizará el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si su hijo no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o si su hijo tiene problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento