Contenido
- Signos y síntomas
- Diagnóstico
- Causas durante el tratamiento del cáncer
- Tratamiento / Prevención
- Albardilla
Aunque con menos frecuencia es un problema que problemas como un recuento bajo de glóbulos blancos, un recuento bajo de plaquetas a veces puede ser grave, y algunos medicamentos de quimioterapia tienen más probabilidades que otros de dar lugar a recuentos bajos. De hecho, un estudio de 2019 que analizó la trombocitopenia en personas con cáncer en los EE. UU. Encontró que la incidencia es alta y está asociada con complicaciones y costos sustanciales. Veamos lo que necesita saber sobre la trombocitopenia y lo que puede hacer usted mismo para reducir su riesgo de complicaciones.
Signos y síntomas
Es común que las personas se den cuenta de que tienen un recuento bajo de plaquetas basándose únicamente en los análisis de sangre y antes de que se presente cualquier síntoma. Cuando hay signos y síntomas presentes, pueden incluir:
- Moretones con facilidad: Pueden aparecer manchas grandes de color azul rojizo conocidas como equimosis.
- Petequias: Manchas rojas en tu piel (más comunes en la parte inferior de las piernas), que no se vuelven blancas cuando las presionas con los dedos.
- Dolor articular y muscular
- Sangrado externo: Puede sangrar por la nariz (hemorragias nasales), la boca (especialmente al cepillarse los dientes), el recto (evacuaciones intestinales negras o con sangre), el estómago (vómitos de sangre o material con apariencia de café) o la vagina (a menudo más pesado de lo normal períodos).
- Hemorragia interna: Una de las complicaciones más graves de la trombocitopenia es la hemorragia interna en el cerebro, el pecho o el abdomen. El sangrado interno puede provocar síntomas de shock, protección (no querer que se toque el abdomen), tos con sangre o síntomas neurológicos como dolores de cabeza, debilidad en un lado del cuerpo, cambios visuales o pérdida del equilibrio.
Diagnóstico
Su médico ordenará un hemograma completo (CBC) antes y después de la quimioterapia para ver si tiene un nivel bajo de plaquetas.
Rango normal
Un recuento de plaquetas normal (recuento de trombocitos) generalmente se define como tener entre 150.000 y 400.000 plaquetas por milímetro cúbico de sangre. Un nivel por debajo de 150.000 se considera anormal o trombocitopenia.
Niveles bajos: leve y severo
La mayoría de las veces, un nivel de plaquetas superior a 50.000 no se asocia con ningún problema importante. Un nivel de 10,000 a 20,000 a veces puede causar sangrado, pero la mayoría de las veces los recuentos pueden bajar a 10,000 o menos antes de causar un sangrado significativo.
En general, los niveles inferiores a 10,000 generalmente se tratan (la mayoría de las veces con una transfusión de plaquetas), pero los niveles inferiores a 20,000 también pueden tratarse, especialmente si están asociados con fiebre. Para aquellos que se someten a quimioterapia, niveles de incluso 50.000 a 100.000 pueden provocar un retraso de la quimioterapia. Es importante tener en cuenta que todos somos diferentes, y el mismo recuento en dos personas diferentes podría ser preocupante para uno y poco preocupante para otro.
Evaluación de causas
Como se señaló anteriormente, un recuento de plaquetas bajo a veces se debe a más de una causa durante el tratamiento del cáncer. Observar los recuentos de plaquetas a lo largo del tiempo (mediciones de plaquetas en serie) a menudo puede ser útil para comprender si la quimioterapia sola es la culpable. Uno de los índices dados en un CBC, el volumen plaquetario medio, describe el tamaño medio de las plaquetas en la sangre y también es útil para evaluar otras causas de trombocitopenia.
Causas durante el tratamiento del cáncer
La causa más común de trombocitopenia en personas con cáncer es la supresión de la médula ósea relacionada con la quimioterapia. La quimioterapia destruye las células que se dividen rápidamente, como las de la médula ósea, que se convierten en plaquetas. Además de la trombocitopenia, la supresión de la médula ósea por la quimioterapia puede resultar en un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia inducida por quimioterapia) y un nivel bajo del tipo de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos (neutropenia inducida por quimioterapia) que defienden contra infecciones bacterianas. .
Medicamentos de quimioterapia
Muchos medicamentos de quimioterapia no afectan los niveles de plaquetas en un grado lo suficientemente significativo como para requerir tratamiento, pero es mucho más probable que algunos medicamentos reduzcan los recuentos que otros.
Los medicamentos comúnmente asociados con la trombocitopenia incluyen:
- Medicamentos a base de platino como paraplatino (carboplatino) y platinol (cisplatino)
- Gemzar (gemcitabina)
- Taxol (paclitaxel)
¿Cuánto duran los recuentos bajos?
La trombocitopenia relacionada con la quimioterapia suele ser un problema a corto plazo. Los niveles de plaquetas comienzan a descender alrededor de una semana después de una sesión de quimioterapia y alcanzan el nivel más bajo (el nadir) alrededor de los 14 días después de una infusión.
Las plaquetas en el torrente sanguíneo viven aproximadamente de 8 a 10 días y se reponen rápidamente. Cuando los niveles son bajos, la mayoría de las veces vuelven a la normalidad en alrededor de 28 a 35 días (a menos que se reciba otra infusión de quimioterapia), pero pueden tardar hasta 60 días en alcanzar los niveles previos al tratamiento.
Otras causas de trombocitopenia en personas con cáncer / diagnóstico diferente
Hay varias razones por las que los recuentos de plaquetas pueden ser más bajos en personas con cáncer. además de quimioterapia. Estos pueden incluir:
- Trombocitopenia inmune (PTI): la trombocitopenia inmune ocurre cuando su cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas. Esto es más común con cánceres como la enfermedad de Hodgkin y la leucemia linfocítica crónica.
- Infecciones, especialmente infecciones virales.
- Otros medicamentos que pueden causar niveles bajos de plaquetas como el antibiótico vancomicina y medicamentos antivirales.
- El tumor se ha diseminado a la médula ósea (más comúnmente linfomas, cáncer de mama y cáncer de pulmón).
- Microangiopatía trombótica (una afección en la que se daña el revestimiento interno de las células de los vasos sanguíneos, lo que a veces ocurre con medicamentos de quimioterapia como mitomicina C y gemcitabina).
Tratamiento / Prevención
Es importante determinar primero la causa de su trombocitopenia, ya que puede haber diferentes razones para su nivel bajo de plaquetas que se tratan de diferentes maneras. Por ejemplo, si está relacionado con medicamentos de quimioterapia, el tratamiento puede incluir retrasar la quimioterapia, mientras que si está relacionado con causas inmunes, los esteroides pueden ser parte del tratamiento recomendado.
Dependiendo del nivel de sus plaquetas y si tiene o no algún síntoma, su médico puede recomendar un tratamiento para aumentar su recuento de plaquetas. Las opciones incluyen:
Transfusiones de plaquetas
Las transfusiones de plaquetas son el método más común para tratar la trombocitopenia, especialmente la trombocitopenia a corto plazo relacionada con los medicamentos de quimioterapia. Las transfusiones se pueden usar como terapia (para aumentar las plaquetas en aquellos que están sangrando activamente) o preventivamente (para aquellos con un recuento de plaquetas bajo o esperado, pero que no están sangrando). El efecto secundario más común es una fiebre temporal. Los efectos secundarios raros pueden incluir reacciones a las transfusiones o transmisión de infecciones como la hepatitis.
Retrasar la quimioterapia
En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia o ajustar la dosis.
Medicamentos que estimulan la formación de plaquetas.
A veces se usan medicamentos para estimular la médula ósea para que produzca más plaquetas, aunque se usan con poca frecuencia en personas que tienen trombocitopenia debido a la quimioterapia, y actualmente hay poca evidencia que respalde su uso de rutina. El medicamento más comúnmente usado es Neumaga ( oprelvekin), aunque a veces se utilizan los medicamentos Nplate (romiplostim) y Promacta (eltrombopag), aunque están aprobados para recuentos bajos de plaquetas debido a enfermedades autoinmunes.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos están en curso, buscando otros métodos para reducir el riesgo de trombocitopenia durante la quimioterapia.
Tratamientos complementarios y alternativos
Actualmente, no existen tratamientos alternativos o suplementos dietéticos que mejoren significativamente el recuento de plaquetas. Dicho esto, las vitaminas como la vitamina B12 y el ácido fólico y los minerales como el hierro son necesarios para producir plaquetas sanas, y llevar una dieta saludable rica en estos nutrientes es importante a medida que recupera el recuento de plaquetas después de la quimioterapia. La mayoría de los oncólogos creen que las fuentes dietéticas de estos y otros nutrientes son el camino a seguir, ya que algunas vitaminas y minerales pueden interferir con la quimioterapia.
Albardilla
Además de cualquier tratamiento recomendado por su médico, hay varias cosas que puede hacer usted mismo para reducir el riesgo de complicaciones por un recuento bajo de plaquetas.
Evite la irritación y las lesiones
- Utilice un cepillo de dientes suave. Muchos oncólogos recomiendan que también evite el uso de hilo dental, pero aún no se ha demostrado que esto ayude.
- Utilice una maquinilla de afeitar eléctrica para evitar cortes.
- Suénate la nariz suavemente.
- Tenga cuidado con cortarse las uñas de las manos y los pies. Las uñas deben cortarse en línea recta y mantenerse relativamente cortas para evitar desgarros que puedan sangrar. Muchos oncólogos recomiendan evitar las manicuras y pedicuras durante la quimioterapia tanto por el riesgo de sangrado como por el riesgo de infección.
- Trate de no estreñirse y, si lo hace, evite hacer esfuerzos o usar supositorios. Algunos analgésicos, así como los cambios en la dieta, pueden causar estreñimiento, y su médico puede recomendarle un ablandador de heces u otros medicamentos durante la quimioterapia para prevenirlo.
- Evite situaciones en las que pueda lesionarse o lastimarse. Tenga especial cuidado al usar tijeras, mientras cocina y usa herramientas. Evite los deportes de contacto. Se requiere precaución adicional para aquellos que deseen cultivar un huerto. Las mascotas deben cortarse las uñas con cuidado y se deben evitar los animales que potencialmente puedan morder. Se deben tomar precauciones especiales con las mascotas durante la quimioterapia para reducir también el riesgo de infección.
Evite los medicamentos que pueden aumentar el sangrado
Hay varias categorías de medicamentos que pueden aumentar el sangrado y, por lo tanto, ser aditivos con un recuento bajo de plaquetas debido a la quimioterapia. Ciertamente, los anticoagulantes, como los anticoagulantes y los medicamentos antiplaquetarios, pueden ser un problema. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides como Advil (ibuprofeno) y la aspirina también aumentan el riesgo. Es importante tener en cuenta que muchos medicamentos de venta libre, así como los suplementos dietéticos, también pueden aumentar el sangrado, y es importante que hable con su oncólogo sobre cualquiera de estos preparados antes de usarlos.
Limite el consumo de alcohol
Las bebidas alcohólicas pueden aumentar el tiempo de sangrado. Beber en exceso también aumenta el riesgo de lesiones que podrían provocar hemorragias.
Cuando llamar al doctor
Debe informar a su médico si presenta alguno de los signos o síntomas de trombocitopenia mencionados anteriormente. Llámela de inmediato si tiene sangrado que no puede detener, dolor abdominal o de pecho severo, un nuevo dolor de cabeza, visión borrosa o debilidad.
Una palabra de Verywell
Los recuentos bajos de plaquetas debido a la quimioterapia a menudo se pueden manejar de manera conservadora, es decir, prestando atención a los síntomas y evitando las cosas que podrían provocar hemorragias. En ocasiones, sin embargo, será necesario tratar la trombocitopenia. Conocer los resultados de su laboratorio y mantener registros cuidadosos puede ayudarlo a ser su propio defensor de su atención y a reconocer las inquietudes antes de que se conviertan en un problema.