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A menudo comienza con dificultad para mover el hombro o con un dolor sordo y doloroso en el área del hombro. Si estos síntomas le suenan familiares, podría tener capsulitis adhesiva, una afección más comúnmente conocida como hombro congelado. Aunque no está claro por qué, el hombro congelado es más común en personas con problemas endocrinos, incluidas las enfermedades de la tiroides.Causa y efecto
Los huesos, ligamentos y tendones que forman la articulación del hombro están envueltos en una cápsula de tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se espesa y se inflama, lo que hace que se contraiga y forme tejido cicatricial.
Tener una afección endocrina, como diabetes o enfermedad de la tiroides, que incluye tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo, es un factor de riesgo para el hombro congelado. Y aunque el vínculo entre la enfermedad de la tiroides y el hombro congelado sigue siendo incierto, la investigación ha revelado algunas conexiones posibles tanto con el hipertiroidismo como con el hipotiroidismo.
Un estudio de 2014 concluyó que los pacientes con hipertiroidismo tienen 1,22 veces más riesgo de desarrollar capsulitis adhesiva en comparación con la población general. El estudio siguió a 4.472 personas con hipertiroidismo durante siete años. En ese período, 162 de ellos desarrollaron capsulitis adhesiva.
Los investigadores especularon que estos hallazgos podrían estar relacionados con un proceso inflamatorio, estimulado por la producción de proteínas conocidas como citocinas, que es característico tanto del hipertiroidismo como de la capsulitis adhesiva. Posiblemente, uno podría desencadenar al otro, o podrían ocurrir en conjunto.
Otro estudio evaluó a 93 pacientes con hombro congelado y 151 sin la afección. También se encontraron niveles séricos más altos de hormona estimulante de la tiroides (TSH), que generalmente se encuentran en personas con hipotiroidismo, en los participantes con hombro congelado.
Finalmente, se sabe que el dolor muscular (miopatía) es común tanto en el hipotiroidismo como en el hipertiroidismo. Sin embargo, no está claro si esto está relacionado específicamente con el hombro congelado.
No está claro qué causa específicamente el hombro congelado, pero los investigadores han notado que la afección parece ser más común en mujeres de entre 40 y 60 años, así como en aquellas con enfermedad de la tiroides.
Otros factores de riesgo o posibles causas de hombro congelado incluyen:
- Tener una lesión en el hombro, una cirugía de hombro, un traumatismo en el hombro o un hombro inmovilizado
- Someterse a una cirugía que inmovilice su hombro, como una cirugía de mama o una cirugía a corazón abierto
- Cambios hormonales, como la perimenopausia y la menopausia.
- Enfermedad del disco cervical del cuello
Síntomas
Los síntomas del hombro congelado generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo y empeoran gradualmente. A menudo, la afección comienza con un dolor leve en el transcurso de varios meses. Por lo general, pasa por tres etapas diferentes, con diferentes síntomas evidentes en cada etapa.
- Etapa de congelación: Esta suele ser la etapa más dolorosa, con dolor más severo en el área externa de los hombros. En algunos casos, también puede tener dolor que se irradia hacia la parte superior del brazo. Mover el hombro puede ser doloroso, por lo que las actividades diarias que requieren que levante el brazo, como cepillarse el cabello o alcanzar algo en un estante alto, pueden resultar difíciles. También puede sentir dolor mientras duerme. Por lo general, también se reduce el rango de movimiento en el hombro.
- Etapa congelada: Durante esta etapa, el rango de movimiento de su hombro es aún más limitado y su hombro se vuelve más rígido. Puede resultar cada vez más difícil levantar los brazos o moverlos hacia atrás. Con el tiempo, el hombro puede volverse tan rígido que es casi imposible moverlo. Sin embargo, puede notar una disminución del dolor a medida que su hombro se vuelve menos móvil.
- Etapa de descongelación: Por lo general, tendrá menos dolor en este punto y el rango de movimiento mejorará con el tiempo.
Diagnóstico
El diagnóstico de hombro congelado puede ser complicado porque los síntomas principales (dolor y rigidez) son característicos de muchas otras afecciones, incluidas las lesiones del manguito rotador. De hecho, el hombro congelado a menudo se diagnostica erróneamente como un desgarro en el manguito de los rotadores. Además, las personas con hombro congelado a veces compensan el movimiento reducido de la articulación del hombro moviendo los omóplatos y la columna de ciertas maneras, lo que se suma al desafío de obtener una precisión diagnóstico.
Es probable que su médico le inyecte un medicamento anestésico en el hombro para evaluar su rango de movimiento sin causar dolor. Se le pedirá que mueva el brazo de diferentes maneras; esto se conoce como rango de movimiento "activo". Su médico también puede manipular su brazo para determinar lo que se conoce como rango de movimiento pasivo. El hombro congelado afecta a ambos.
También se pueden realizar pruebas de imagen, como radiografías o imágenes por resonancia magnética (IRM), para descartar otros problemas.
4 formas de saber si tienes un hombro congeladoTratamiento
El hombro congelado generalmente se resuelve por sí solo con el tiempo, pero esto puede implicar varios años de dolor y movilidad restringida hasta que el hombro vuelva a la normalidad. En algunos casos, el rango de movimiento completo en el hombro nunca regresa.
Cuando el hombro congelado se identifica y diagnostica temprano, una inyección de cortisona directamente en la articulación congelada puede ayudar a restablecer el rango de movimiento y puede ayudar a acelerar el tiempo de curación dramáticamente. Se recomienda un estiramiento suave, a diferencia de una fisioterapia más agresiva, para complementar los efectos. del tratamiento con cortisona.
En algunos casos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con la fisioterapia y los ejercicios en el hogar pueden ser efectivos. Este enfoque puede ayudar a restaurar el rango de movimiento y aliviar el dolor, pero puede llevar hasta un año obtener un alivio completo.
La cirugía para el hombro congelado es el último recurso, pero puede recomendarse si otras opciones no son efectivas. La cirugía, que a menudo se realiza artroscópicamente, se centra en eliminar el tejido cicatricial y las adherencias en el hombro. Después de la cirugía, generalmente es necesario un período de fisioterapia para restaurar y mantener el rango de movimiento en el hombro.
También hay algunas opciones nuevas y prometedoras a considerar para el hombro congelado. Incluyen estimulación eléctrica transcutánea (TENS), que se ha demostrado que aumenta significativamente el rango de movimiento. La terapia con láser de baja potencia y el calentamiento profundo (tratamiento de diatermia) con estiramiento también pueden brindar alivio.