Contenido
- Qué hace la válvula aórtica
- Signos de estenosis aórtica
- ¿Quién es candidato para la cirugía TAVR?
- Procedimiento
- Riesgos
- Después del procedimiento
En el pasado, el tratamiento principal para la estenosis aórtica grave era la cirugía a corazón abierto en la que se reparaba la válvula o se usaba una válvula hecha de tejido o material artificial para reemplazar la válvula aórtica dañada. Hoy existe una opción nueva y menos invasiva.
Qué hace la válvula aórtica
Para comprender mejor el reemplazo de la válvula aórtica, es importante comprender qué hace la válvula aórtica. La válvula aórtica está ubicada entre el ventrículo izquierdo y la aorta y ayuda a controlar el flujo de sangre desde el corazón hacia la aorta y hacia el resto del cuerpo. Una válvula aórtica sana evita que la sangre salga del corazón demasiado pronto y se abre solo cuando es el momento de que la sangre salga del ventrículo izquierdo y entre en la aorta. Cuando la válvula aórtica se daña y se estrecha, la afección se llama estenosis aórtica y puede ser muy grave, ya que el flujo de sangre ya no está bien controlado ni es eficiente.
Signos de estenosis aórtica
Cuando la válvula aórtica se calcifica, ya no funciona correctamente y el corazón tiene que trabajar más para bombear sangre al cuerpo. Algunos pacientes con estenosis aórtica experimentan síncope o episodios de desmayo. También pueden experimentar dolor en el pecho y, en casos graves, el problema de la válvula puede provocar el desarrollo de otra afección grave, llamada insuficiencia cardíaca congestiva.
La fatiga y la intolerancia al ejercicio son algunos de los primeros síntomas de la estenosis aórtica, pero en casos graves, los pacientes pueden estar tan débiles que experimentan una incapacidad para caminar más de unos pocos pies. La afección puede volverse tan grave que puede limitar o poner en peligro la vida si no se trata, lo que lleva a la necesidad de reparar o reemplazar la válvula.
¿Quién es candidato para la cirugía TAVR?
La decisión de reemplazar la válvula aórtica mediante TAVR o cirugía a corazón abierto puede ser complicada, y esta recomendación generalmente la hacen un cardiólogo y un cirujano cardíaco conjuntamente. Hoy en día, se debe considerar seriamente la TAVR, en lugar de la cirugía a corazón abierto, para las personas que necesitan un reemplazo de la válvula aórtica debido a una estenosis aórtica, a menos que sean menores de 65 años, tengan una válvula aórtica bicúspide o su anatomía vascular. haría inviable TAVR. De lo contrario, el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica generalmente debe realizarse a menos que su riesgo quirúrgico se considere prohibitivamente alto.
Procedimiento
Para los pacientes con estenosis aórtica de alto riesgo, la cirugía TAVR puede ser una opción que proporcione una reparación de la válvula aórtica sin el estrés físico de la cirugía a corazón abierto, el bypass cardiopulmonar y la anestesia general. El procedimiento se realiza de forma percutánea, lo que significa que la “cirugía” se realiza insertando instrumentos en la arteria femoral a través de una pequeña incisión y avanzando suavemente a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a la válvula aórtica. Los pacientes que han tenido un cateterismo cardíaco encontrarán que el procedimiento de reemplazo de válvula mínimamente invasivo es similar.
Para el procedimiento TAVR, la válvula artificial se empaqueta en un paquete diminuto que es lo suficientemente pequeño como para moverse a través del vaso sanguíneo junto con los instrumentos. Cuando está en su lugar, la válvula de reemplazo se despliega, abriéndose a su tamaño completo. Una vez que el TAVR está en su lugar, reemplaza la válvula aórtica natural dañada y controla la liberación de sangre del corazón.
Riesgos
Los riesgos de la cirugía TAVR son graves y se deben discutir con su médico antes del procedimiento. Los riesgos de TAVR son similares a los riesgos de la cirugía a corazón abierto para reparar o reemplazar una válvula aórtica, e incluyen el riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre, sangrado, lesión del corazón, además de los riesgos de la anestesia.
Al comparar los pacientes que se sometieron a una reparación a corazón abierto de una estenosis aórtica con los pacientes que se sometieron al procedimiento de TAVR, los pacientes de TAVR tienen un mayor riesgo de necesitar un marcapasos en el año posterior al procedimiento, pero también tienen un riesgo ligeramente menor de hemorragia y muerte. en el año siguiente a la cirugía.
Después del procedimiento
Es importante recordar que el procedimiento TAVR mejora la vida, pero no garantiza una recuperación total de la enfermedad cardíaca. La mayoría de los pacientes experimentan una mejora notable en la calidad de vida con la reparación de la válvula aórtica, pero puede haber un daño duradero en el músculo cardíaco debido a una válvula defectuosa u otras afecciones cardíacas coexistentes.