Contenido
- Terapias y procedimientos
- Prescripciones
- Remedios caseros y estilo de vida
- Tratamiento por situación
Terapias y procedimientos
Hay una serie de terapias que su médico puede usar para tratar su hiperpotasemia, según la causa y si necesita o no un tratamiento inmediato.
Terapias intravenosas
El calcio intravenoso (IV) contrarresta inmediatamente los efectos que tienen los niveles altos de potasio en las membranas celulares y estabiliza los sistemas eléctricos del corazón, los nervios y los músculos. Debido a que los efectos solo duran hasta 60 minutos, para funcionar de manera más eficaz, debe combinarse con insulina y glucosa por vía intravenosa, que ayudan a que el potasio regrese a las células.
Estas terapias intravenosas se utilizan cuando se encuentra en una situación de emergencia y necesita bajar sus niveles rápidamente.
Su médico también puede administrarle bicarbonato de sodio por vía intravenosa si tiene una emergencia hiperpotasémica, pero esto sería además del calcio y la insulina con glucosa. También es posible que le administren bicarbonato de sodio cuando necesite bajar sus niveles con bastante rapidez, pero no es una emergencia, especialmente si tiene hiperpotasemia debido a un exceso de ácido en su cuerpo (acidosis), lo que puede suceder cuando tiene una enfermedad renal grave o cuando su diabetes está mal controlada o no está controlada.
Diálisis
Si su función renal está gravemente afectada, y especialmente si su potasio se encuentra en niveles de emergencia, es probable que su médico le ponga en hemodiálisis.En este procedimiento, su sangre se filtra a través de una máquina fuera de su cuerpo, llamada riñón artificial o dializador, para eliminar de la sangre la sal, los desechos, el exceso de agua y los productos químicos en exceso, incluido el potasio.
La hemodiálisis es el método preferido de diálisis para eliminar el potasio porque es mucho más rápido que la diálisis peritoneal, un procedimiento que funciona de la misma manera pero que lo hace dentro de su cuerpo. Es posible que deba seguir recibiendo diálisis para prevenir la hiperpotasemia.
Guía de discusión del médico sobre hiperpotasemia
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Prescripciones
Hay varios medicamentos recetados que le pueden recetar para tratar la hiperpotasemia. Nuevamente, esto depende de su situación y de la causa.
Diuréticos
También conocidos como píldoras de agua, los diuréticos actúan aumentando la cantidad de potasio que el cuerpo excreta en la orina. Se recetan tanto para situaciones de hiperpotasemia de emergencia como para situaciones que no son de emergencia si tiene una función renal normal o de leve a moderada, pero no para la función renal gravemente afectada.
Se le administrará un diurético de asa, un diurético tiazídico o ambos, según la causa subyacente de su hiperpotasemia. Su médico también puede recetarle estos medicamentos a largo plazo, especialmente si tiene una enfermedad renal crónica o si está tomando inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Tipos de diuréticos
Los ejemplos de diuréticos de asa incluyen:
- Bumex (bumetanida)
- Edecrin (ácido etacrínico)
- Lasix (furosemida)
- Demadex (torsemida)
Ejemplos de diuréticos tiazídicos incluyen:
- Diuril (clorotiazida)
- Thalitone (clortalidona)
- Microzida (hidroclorotiazida)
- Zaroxolyn (metolazona)
Los posibles efectos secundarios de los diuréticos incluyen aumento de la micción, hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre), hiponatremia (niveles bajos de sodio en sangre), mareos, dolores de cabeza, deshidratación, calambres en los músculos, trastornos de las articulaciones y dificultades de erección.
Agentes que eliminan el potasio
Los agentes eliminadores de potasio actúan uniendo el potasio y cambiándolo por otros minerales como calcio o sodio.Los dos que están disponibles para tratar la hiperpotasemia en los Estados Unidos son Veltassa (patirómero) y Kayexalato (poliestireno sulfonato de sodio).
Estos medicamentos se utilizan para tratar la hiperpotasemia en una variedad de situaciones, desde una emergencia hiperpotasémica hasta una terapia de mantenimiento.
Patiromer está hecho de un polímero que atraviesa el tracto gastrointestinal, aspira potasio y lo cambia por calcio. En ensayos clínicos, se ha demostrado que el patirómero es eficaz para reducir la hiperpotasemia en personas con diabetes, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca y en quienes toman inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), que incluyen inhibidores de la ECA y bloqueadores del receptor de angiotensina II.
Los inhibidores de RAAS evitan que el potasio se excrete en la orina, lo contrario de cómo funciona el patirómero. Por lo general, se recetan a personas con insuficiencia cardíaca, diabetes y enfermedad renal crónica.
Hasta el momento, no se han encontrado efectos secundarios graves con patiromer. Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento, diarrea, vómitos, náuseas, dolor de estómago y flatulencia. Patiromer se puede recetar como terapia de mantenimiento, especialmente si tiene una enfermedad renal crónica o diabetes y necesita tomar inhibidores de RAAS.
El poliestireno sulfonato de sodio, o SPS, existe desde 1958 y funciona intercambiando sodio por potasio en el intestino, uniendo el potasio y excretándolo en las heces.Se usa con menos frecuencia desde que el patirómero salió al mercado, pero se recomienda en ciertas situaciones, generalmente cuando todas las demás terapias han fallado. Los efectos secundarios son similares a los que se encuentran en el patirómero, pero el SPS también puede causar necrosis intestinal (muerte de la mayoría o de todas las células intestinales) e hipopotasemia.
Albuterol
El albuterol no se usa con frecuencia y nunca solo. Pero, puede funcionar para reducir los niveles de potasio en personas cuyos síntomas de hiperpotasemia no mejoran a pesar del tratamiento con calcio e insulina con glucosa o para quienes la diálisis no es una opción.
Por lo general, se administra con un nebulizador, que toma solución salina y albuterol y lo rocía en una fina niebla que usted inhala. Si no puede tolerar un nebulizador, puede administrarlo por vía intravenosa. El uso de albuterol puede hacerle temblar y hacer que su corazón lata más rápido.
Remedios caseros y estilo de vida
Reducir los niveles de potasio mediante la reducción del potasio en su dieta es una forma común de tratar la hiperpotasemia que no es una emergencia. Aunque la hiperpotasemia rara vez ocurre simplemente por ingerir demasiado potasio, si está tomando inhibidores de RAAS, tiene una enfermedad renal, o hipoaldosteronismo (un trastorno endocrinológico), una dieta demasiado alta en potasio puede causar hiperpotasemia porque ya tiene un alto riesgo de desarrollarla. A menudo, si simplemente disminuye la cantidad de potasio que consume, puede volver a tomar inhibidores de RAAS si tuvo que dejar de hacerlo debido a la hiperpotasemia.
Alimentos ricos en potasio
Los alimentos con alto contenido de potasio incluyen:
- Muchas verduras, como patatas, zanahorias, espinacas y tomates.
- Muchas frutas, como plátanos, kiwis, peras y albaricoques
- Productos lácteos, excepto queso y crema agria
- Granos integrales, como salvado y avena
- Frijoles secos y nueces, como frijoles pintos, frijoles, maní y lentejas
- carne roja
- Sustitutos de la sal
Puede reducir su ingesta de potasio evitando o disminuyendo su ingesta de estos alimentos y concentrándose en alimentos con bajo contenido de potasio. Las judías verdes, el repollo, el brócoli, las manzanas, las uvas, las fresas, el queso, los huevos, el pollo fresco y la carne de cerdo fresca son todos seguros para comer cuando sigue una dieta baja en potasio. Su médico puede recomendarle que trabaje con un dietista para ayudarlo a planificar su dieta.
Tratamiento por situación
El enfoque del tratamiento de su médico dependerá de la gravedad de su situación y de la causa de su hiperpotasemia.
Emergencias hiperpotasémicas
Los signos de una emergencia hiperpotasémica incluyen debilidad o parálisis de los músculos y anomalías cardíacas que pueden detectarse en un electrocardiograma (ECG), como los impulsos eléctricos del corazón afectados o una arritmia cardíaca (latidos cardíacos anormales). Incluso si no tiene ningún síntoma de hiperpotasemia, si su nivel de potasio en sangre es superior a 6,0 mEq / L, se tratará como una emergencia.
En una situación de emergencia, necesitará un tratamiento rápido para reducir su nivel de potasio. Esto incluirá calcio intravenoso (IV) e insulina IV con glucosa, que generalmente se administran de inmediato a todos los pacientes con hiperpotasemia grave, sin importar la causa subyacente. También puede ser tratado con un diurético si su función renal aún es adecuada.
Si su función renal está seriamente afectada, junto con calcio e insulina con glucosa, puede ser tratado con Veltassa (patirómero) o Kayexalate (poliestireno sulfonato de sodio) y / o diálisis. Además, puede recibir albuterol por vía intravenosa o inhalada y / o bicarbonato de sodio por vía intravenosa, los cuales ayudan a devolver el potasio a sus células.
Su médico controlará su corazón de cerca, probablemente realizando múltiples ECG y analizando su sangre periódicamente para asegurarse de que sus niveles de potasio hayan bajado y que sus niveles de glucosa permanezcan normales. Si está tomando algún medicamento que contribuya a los niveles altos de potasio, es posible que su médico le pida que lo suspenda, al menos temporalmente.
Tratamiento inmediato
A veces, es posible que no tenga una emergencia hiperpotasémica, pero aún así es importante reducir sus niveles de potasio con bastante rapidez. Esto puede suceder si usted es un paciente de hemodiálisis entre tratamientos de hemodiálisis, si es hiperpotasémico y necesita reducir sus niveles en preparación para la cirugía, o si su función renal y / o producción de orina es marginal.
En los casos en que la función renal está gravemente afectada pero no se requieren tratamientos de acción rápida como calcio e insulina, se recomienda la diálisis, preferiblemente hemodiálisis. Si por alguna razón no se puede realizar la diálisis de inmediato, se le puede administrar patirómero o poliestireno sulfonato de sodio hasta que pueda someterse a diálisis.
Si su hiperpotasemia es moderada, lo que significa que su nivel de potasio sérico es superior a 5,5 mEq pero inferior a 6,5 mEq, y tiene una función renal normal o su función renal está solo de leve a moderada, la diálisis generalmente no es necesaria. La mayoría de las personas en esta situación recibirán patirómero junto con tratamientos adicionales para atacar la causa de la hiperpotasemia en primer lugar.
Por ejemplo, es posible que se suspendan temporalmente los medicamentos que está tomando para tratar otro problema pero que se sabe que aumentan los niveles de potasio, como los inhibidores de RAAS. Si su hiperpotasemia se debe a un exceso de ácido en su cuerpo, es posible que reciba tratamiento con bicarbonato de sodio. Si desarrolló hiperpotasemia porque tiene demasiado líquido en la sangre (hipervolemia), es posible que reciba tratamiento con diuréticos.
Tratamiento más lento
Si su hiperpotasemia no es grave y puede trabajar para reducir gradualmente la cantidad de potasio en la sangre, su médico comenzará por pedirle que reduzca la cantidad de potasio en su dieta. Si tiene presión arterial alta o hipervolemia, también se le pueden administrar diuréticos para ayudar a mantener sus niveles bajos. Para las personas que tienen hiperpotasemia por tomar inhibidores de RAAS, una dieta baja en potasio y una terapia diurética regular pueden ayudar a mantener a raya la hiperpotasemia.
Qué comer para la hiperpotasemia